Hela boken - Medicinsk fakultet - Umeå universitet

de man krympa snittets storlek ytterligare, ner till 3.5 mm. Under åren från
2000 och framåt har utvecklingen fortsatt mot allt mindre och mindre operationssår.
För närvarande (2007) är storleken på snittet 2.3 mm och prognosen
för år 2010 är att operationssåret har en längd på 2 mm.
Varför vill man då minska snittets storlek? Svaret är ”ju mindre operationssår
desto snabbare läkning”. I början av 1990-talet fick de flesta patienter vänta
2–3 månader efter operationen, ibland längre, innan de kunde prova ut nya
glasögon. De senaste tio åren har läkningstiden endast varit några veckor och
de flesta kan prova ut glas redan efter en månad.
Ett annan viktigt skäl till att så många opereras för gråstarr, är att antalet
äldre i västvärlden ökar. I och med det finns helt enkelt fler personer som
utvecklar gråstarr, eftersom sjukdomen blir vanligare med ökande ålder. En
tredje viktig aspekt är att det moderna samhället med många TV-kanaler,
bilkörning i allt högre åldrar, ökande behov av datorer etc. gör att vårt krav
på god synfunktion ständigt ökar. Äldre människor i dagens samhälle har en
mindre tolerans än tidigare för nedsatt synfunktion genom gråstarr och de
vill ha den åtgärdad.
Ytterligare en orsak till den kraftiga ökningen av gråstarroperationer är att
dagens operationsteknik fungerar bättre om patienten inte har en mogen gråstarr.
Det är helt enkelt lättare att operera och därmed säkrare, med mindre
risk för komplikationer, om man inte väntar tills gråstarren är helt tät, utan
går in tidigare i sjukdomens förlopp.
Lokalbedövning räcker
Jag ska nu visa hur vi opererar idag. Ordet ”idag” är viktigt eftersom vi har
haft en fantastisk utveckling de senaste 20 åren och den är inte slut än: Om
jag skulle stå här om 3–4 år och berätta kanske det har ändrat sig helt. Men
så här gör vi nu.
Märkligt nog behövs inte så mycket bedövning för att operera ett öga, i varje
fall inte för gråstarr. Till börja med bedövar man ögats yta med en eller ett par
bedövningsdroppar. Därefter läggs ett 2,3 mm långt snitt vid sidan, på gränsen
mellan hornhinnan och vitögat, se figur 2. Snittet läggs på ett speciellt sätt,
lite trappstegsformat för att bli självslutande. Normalt syr man alltså inte igen
efteråt utan ögat håller tätt ändå. När snittet är gjort sprutas en liten mängd
48