Olyckor i siffror

Många läkemedel som antidepressiva medel, lugnande etc. förekommer i signifikant störreutsträckning hos patienter som upplever yrsel. Patienter med yrsel faller i sin tur 10 gångermer än patienter som inte besväras av yrsel. I en studie av äldre i särskilt boende framgår attantidepressiva medel (SSRI) tycks utgöra en betydelsefull faktor för fall.I en studie avseende fallolyckor hos äldre med särskilt boende konstateras att läkemedel är entrolig orsak till fall hos drygt 10 % av de 330 undersökta olyckorna. Bensodiazepiner och/ellerneuroleptika var inblandade i flertalet (90 %) av dessa.SammanfattningSom framgår ovan är alkohol, narkotika och läkemedel involverade i ett mycket stort antalolyckor(förgiftningar, trafikolyckor, bränder, drunkningar och fall). Alkohol, narkotika ochläkemedel hittas också som en faktor bakom många våldshandlingar och suicid. I vilken graddessa substanser bidragit till själva skadehändelsen och dess förlopp är självfallet svårt attprecisera. Det verkar dock inte alltför djärvt att påstå att en ökad alkoholkonsumtion, en ökadnarkotika och läkemedelsanvändning också leder till fler skador.Ekonomisk utvecklingNär det gäller den allmänna hälsoutvecklingen i världen finns idag en överväldigandedokumentation som visar att medellivslängden ökat och barnadödligheten minskat i de rikaländerna till historiskt exceptionella nivåer. Situationen förbättras i flertalet länder somgenomgår ekonomisk utveckling, men processen har gått snabbast och kommit längst i derikaste länderna. Överlag finns ett nära samband mellan ekonomisk utveckling och hälsoutvecklingifråga om dessa grundläggande förhållanden. Det finns också en bred koncensuskring uppfattningen att dessa hälsovinster inte i första hand är resultat av medicinska landvinningar,utan har sin huvudsakliga förklaring i förbättrade levnadsvillkor ifråga om boende,kost, hygien, arbete, levnadsvanor, m m.I studier, baserade på dödlighetsdata från Världshälsoorganisationen (WHO) och ekonomiskauppgifter från Världsbanken, har skadeutvecklingen för olika kategorier (barn, vuxna ochäldre) jämförts mellan länder som kommit olika långt i ekonomisk utveckling.Som mått på ekonomisk utveckling används BNP per capita. Detta innebär givetvis en grovförenkling av det som kan betecknas som ekonomisk utveckling och än mer av det man kanlägga i begreppet välstånd. Måttet är dock vedertaget inom annan internationell hälsoforskningmed liknande fokus och medger därmed jämförelser, data finns tillgängliga, samt därföratt man även inom nationalekonomin och inte minst inom Världsbanken anser att BNP/ capitager en hygglig bild över det ekonomiska tillståndet och dess utveckling i världen.När skadesituationen i rika länder jämförs med situationen i fattiga länder framkommer oftastett tydligt neråtgående mönster, dvs. att de rika länderna har en avsevärt bättre situation.Minskningen av skador med stigande BNP/capita är särskilt stark för olycksfall bland barnsamt för vuxna i yrkesverksam ålder. Den är också mycket påtaglig när det gäller våld. Däremotfinns en svag men ändå tydlig uppåtgående trend när det gäller olycksfall bland äldre,samt i viss mån för suicid. Styrkan och riktningen i sambandet sammanfattas schematiskt ifigur 4.11. ovan.52