LRV vården vid Ytterö (pdf) - Psykiatrin Södra

erbjudande måste inte alltid bero på ”brist på sjukdomsinsikt”. Det kan också varafel på erbjudandet, både dess innehåll och sättet det framförs på.Två personer av de sju som togs in på Ytterö 2004 fick en neuropsykiatriskdiagnos vid den rättspsykiatriska undersökningen, något som senare inneburit ettnytt och bättre anpassat upplägg på behandlingen. En av dessa hänför den tidigareotillräckliga och dåligt anpassade öppenvård han fått och som var en viktig orsakatt han mådde så dåligt och begick sitt brott, direkt till sin tidigare ”felaktigadiagnos”: ”Dom förstod sig inte på mig och jag tyckte aldrig att hjälpen var bra.Men de kunde ju inte veta eftersom jag fått fel diagnos”. Han klandrar såledesingen och är idag nöjd med den vård han fått och nu får i öppenvård från Ytterö.Han upplever den som väl anpassad till sitt funktionshinder och sina psykiskaproblem.Att behandla patienter med både psykisk störning och missbruk och kanskeutåtagerande och aggressivt beteende, på en ”vanlig” öppenvårdsmottagning, är enkomplicerad uppgift. Det är svårt att bygga upp en förtroendefull relation till dessapersoner, inte minst på grund av att de ”reguljära” insatserna inte alltid kan mötapatienternas sätt att visa sitt hjälpbehov och sina önskemål. Två av dem som togsin 2004 hade varit dömda till LRV-vård tidigare och hade sin öppenvård på Ytterö,men de hade haft sin slutenvård före den omorganisation av vården som vigenomförde 2003. Har man några års god slutenvård på sig att bygga upp en braoch förtroendefull relation och att noggrant planera öppenvården, borde det gebättre förutsättningar i detta avseende.I en rapport från Lunds universitet redovisas patienters upplevelser av enöppenvårdsverksamhet i Helsingborg som är specialiserad för rättspsykiatriskapatienter (Ardengård & Christensson-Ringby, 2007). Patienter som tidigare haftkontakt med allmänpsykiatrin, upplever starkt att denna specialiserade vård ärmycket bättre anpassad till deras behov. Framför allt var det tydlig ochkontinuerlig vårdkedja med god kunskap om målgruppen samt stort engagemangfrån personalen som uppskattades. Troligen har denna form av anpassadöppenvård bättre förutsättningar än den reguljära att förhindra att deras patienterbegår nya brott i framtiden.Orsaker till brottDet finns naturligtvis ingen enskild orsak till att psykiskt störda begår brott. I enstudie (Haggård-Grann, 2005) listas risk- och skyddsfaktorer avseende våld frånpsykiskt störda. Risken att begå våldsbrott ökar vid separationer, drogproblem ochhemlöshet. Akut blir risken om sömnen är störd, vid alkohol- eller drogförgiftning,vid akuta konflikter samt om man blivit avvisad när man sökt psykiatrisk vård.Utlösande faktorer (triggers) var suicidtankar eller -gester och alkoholförgiftning.På den här akuta nivån är det skyddande med ordinerad benzodiazepinbehandlingsamt antidepressiva. Skyddande faktorer i övrigt är stabila och bra16