LRV vården vid Ytterö (pdf) - Psykiatrin Södra

Innehållet i Ytterös vårdAtt bedriva behandling för rättspsykiatriskt dömda är svårt. Förutom det dubblauppdraget – vård och kontroll - är förutsättningarna svåra även på andra sätt. Förgoda psykiatriska behandlingsinsatser brukar man betona motivation, frivillighet,sjukdomsinsikt, förmåga att via samtal utvecklas personligt, reflektionsförmågaetc.LRV-patienter saknar ofta mycket av detta: Många har haft dåliga erfarenheter avpsykiatrin sedan tidigare, har inte för vana att lösa sina problem med hjälp avsamtal, dåliga språkkunskaper, bristande ”sjukdomsinsikt”, förnekar ellerförminskar ofta sina brott och till råga på allt har de dömts till vård mot sin vilja.En viktig utgångspunkt för vården på Ytterö är tanken att allvarliga psykiskastörningar kan innebära att man inte fungerar så bra tillsammans med andra ochsvårigheter i relationerna är en bidragande orsak till de psykiska problemen. Detyttersta uttrycket för dessa ”relationsproblem” är de våldsbrott som våra LRVpatienterbegått. I den akuta psykosen är detta problem uppenbart: Man pratar såatt andra har svårt att förstå, uppfattar världen på ett eget sätt, affekterna kan varalabila och svåra för andra att förstå och bemöta etc. Konflikter med omgivningenkan uppstå och det är svårt att lösa problem och konflikter på ett konstruktivt sätt.Omgivningen kan ha svårt att relatera till den drabbade och vice versa.Uppgiften är att hjälpa patienterna att relatera till andra på ett så normalt sätt sommöjligt, att respektera andras integritet, försöka förstå vad han/hon försökeruttrycka, men också kräva ett så normalt relaterande som möjligt tillbaka. För attuppnå detta krävs många ”mötesplatser” i behandlingssituationen, ställen ochsituationer där människor möts på ett så naturligt sätt som möjligt. De problemsom uppstår i dessa möten, är det vi ska arbeta med, och här erbjuder vården påYtterö möjligheter, både inom institutionen och utanför. Ett led i detta är att sålångt som möjligt arbeta med patientens familj och nätverk.MiljöterapiEtt viktigt inslag i att skapa ”mötesplatser” är den miljöterapi som bedrivs. Vad ärdå miljöterapi? Gordan och Palmgren (2001) menar att ”samspelet påmedmänsklig, respektfull grund” är ”en central beståndsdel” (s. 41). Vidare:”Miljöterapin bygger på det grundläggande antagandet att hela institutionen – inteenbart särskilda åtgärder såsom mediciner, frisk luft, meningsfull sysselsättning,motion, psykoterapi etc – påverkar patienternas attityder och förhållningssätt. Avdetta följer en strävan att på ett planerat och systematiskt sätt påverka den yttre,38