LRV vården vid Ytterö (pdf) - Psykiatrin Södra

Men det är inte alltid det går eller blir som i exemplet ovan. Här följer ett exempelpå när dialogen inte kom till stånd och vilka följder det fick.En patient blev fråntagen sin dator eftersom han inte ansågs kunna hanteraden trots påstötningar och diskussioner. Han hade kopplat upp sig tillInternet med hjälp av sin mobiltelefon och ”surfade” i en utsträckning sompåverkade honom och hans vårdsituation menligt och dessutom på sidor somdet bedömdes att han inte mådde bra av. Hans psykotiska föreställningarförstärktes av surfandet, både av mängden och av de internetsidor hanbesökte. Så blev han av med datorn och det blev naturligtvis en konfliktkring detta.Felet som då begicks var att det inte omedelbart inleddes en diskussion medpatienten om hur han skulle få sin dator tillbaka. Det blev istället enpågående kamp om makten över beslutet och vårdsituationen försämrades. Istort sett all interaktion handlade om den kränkning som han utsatts för. Hanblev argare och argare och protesterade genom att inte delta i sin behandlinglängre. Tidigare överenskommelser kring till exempel medicineringenupphörde att gälla. Hans, även tidigare vacklande, motivation att begränsasitt missbruk försvann helt. Till sist blev situationen ohållbar och patientenfick flyttas till en annan, mer sluten institution. Efteråt använde delar avpersonalgruppen denna situation som underlag för diskussion om arbetssättoch hur vi ska hantera liknande konflikter framöver.Ytterligare en dimension av aspekterna stöd och kontroll i rättspsykiatrins dubblauppdrag, är i vad mån verkan av vården är stärkande eller förtryckande. Detta villsäga att kontroll inte alltid behöver vara förtryckande och stöd inte alltidstärkande. Den finske sociologen Tom Erik Arnkil, tog på en föreläsning förnätverksterapeuter i Stockholm i maj 2008 upp denna aspekt. Han ritade uppföljande skiss för att illustrera dessa olika dimensioner.Föreläsningen handlade inte om rättspsykiatri utan om familjerelationer och hadeett mer teoretiskt och idéhistoriskt perspektiv. Men (tanke-)figuren har något attsäga om just rättspsykiatrin som befinner sig i ett spänningsfält av motstridiga kravoch ideologiska och praktiska lösningar på hur vården ska bedrivas.48