LRV vården vid Ytterö (pdf) - Psykiatrin Södra

More documents

Recommendations

Info

Yttre förutsättningar för vården vid YtteröFörst en kort presentation av den organisation, Psykiatri Södra i Stockholm, somYtterö ingår i samt några ord om Ytterös interna organisation.Upptagningsområdet för Psykiatri Södra är södra Stockholm med stadsdelarnaSödermalm, Enskede-Årsta-Vantör, Farsta och Skarpnäck. Hela området har cirka283 000 invånare. Psykiatri Södra består av tre omårdesbaserade jour- ochöppenvårdsmottagningar och fyra så kallade socialpsykiatriska enheter (SPE)varav Ytterö är en. De andra tre är områdesbaserade. Dessutom finnspsykoterapimottagningen och Centrala jouren, enheter som tar emot patienter frånhela Psykiatri Södra. Jouren är till för boende inom upptagningsområdet och sominte har någon pågående kontakt inom psykiatrin alternativt har kontakt mednågon av våra mottagningar men behöver stöd under jourtid – vardagar kl. 16.30-08.00 och helger. Dagtid på vardagarna är det den psykiatriska jour- ochöppenvårdsmottagningen för respektive geografiskt område som svarar förjourfunktionen, utom för redan kända patienter på SPE. Vid jour- ochöppenvårdsmottagningarna finns ingen slutenvård. Om en patient är i behov avslutenvård, överförs man till det områdets SPE där man sedan också får sinöppenvård.På Ytterö vårdas dels allmänpsykiatriska patienter i behov av längreslutenvårdstider än vad de övriga socialpsykiatriska enheterna kan erbjuda, ochdels LRV-patienter. Det finns 35 slutenvårdsplatser varav 18 är till för LRV.Ytterö är beläget vid sjön Magelungens norra sida och är omgivet av vacker naturmed promenadstråk. Det är cirka en kilometer till Farsta centrum. Huset ärspeciellt. Patienterna på LRV-delen bor huvudsakligen i två lägenhetsliknandelokaler med öppen planlösning, ”område 5 och 6” med sex platser i varje. Därfinns, förutom bostadsrummen, kök med matplats, rökrum, bibliotek, TV-rum ochett dagrum. Patienterna bor i enkelrum och man delar toalett och dusch två och två.Entrén till LRV-enheten är stor och luftig med en soffgrupp, och i anslutning tillentrén finns expedition, medicinrum, bibliotek samt en stor samlingssal(Magelungssalen) som disponeras av hela Ytterö. Några patienter, de som har varitganska länge på Ytterö och klarar sig mera själva, bor i en annan del av huset(”område 4”) där bemanningen består av besök från personalen när det behövs.Dessa deltar i miljöterapin med patienterna på område 5 och 6. Det är inte mycketinstitutionskaraktär över Ytterö, och många nya patienter och besökare menar attdet är vackra och trevliga lokaler.28
Bakgrund till omorganisationenVårdstrukturen var åren 1997-2002 densamma för LRV-patienterna som förövriga, allmänpsykiatriska patienter. För LRV-patienter med SUP bedrevs dockockså öppenvård. Denna gemensamma vårdstruktur och hur den var organiseradinnebar problem. Det fanns en bemanningsstruktur och en behandlingsstruktur ochdessa hade inte direkt med varandra att göra. Ett mål med hur det var organiseratdå, var att det skulle finnas personal på alla olika områden i huset – det skulle varabemannat överallt. Det är ett stort och i vissa avseenden oöverblickbart hus, så detvar lätt hänt att det inte fanns personal överallt där det fanns patienter. Grunden ibehandlingsstrukturen var att alla patienter skulle ha sina kontaktpersoner somskulle ha ansvar för det konkreta vardagsarbetet för den enskilde patienten. Menmed detta upplägg kunde det gå dagar utan att en patient träffade sinakontaktpersoner därför att de bemannade andra delar av huset än där patientenfanns. Skulle en kontaktperson göra något speciellt med ”sin” patient en viss dag,måste denne först ”frigöra sig” från sitt bemanningsuppdrag om det inte slumpadesig så att man den veckan arbetade på det område där patienten hade sitt rum.Detta kunde då ställa till problem för övriga som för dagen bemannade det områdedär kontaktpersonen befann sig. Kontinuiteten och tillgängligheten ibehandlingskontakterna var låg.Ett annat problem var att själva blandningen av patienter ställde till problem.LRV-patienterna var i genomsnitt ”friskare” än de allmänpsykiatriska patientersom de vårdades tillsammans med, en situation som var besvärande för bådagrupperna. Det gjorde det svårt att hitta vettiga gemensamma aktiviteter ochbehandlingsinsatser. Villkor och förutsättningar var alltför olika för de olikagrupperna. De nio punkterna ovan (sid. 23-24), argumenten för attallmänpsykiatrin inte ska hålla på med rättspsykiatrisk vård, är en god beskrivningav de problem som fanns på Ytterö före 2003.Mellan åren 1997 och 2001 växte det hos personalen och ansvariga fram en alltstarkare känsla av att situationen måste förändras. Vården fungerade inte bra.Dessutom fanns en erfarenhet av att det gick att arbeta på ett annat och, som detverkade, bättre sätt med LRV-patienterna. Det var arbetsledaren i verkstaden,Janne Ström, arbetsterapeuten Ami Hedegard och friskvårdskonsulenten UlfJohansson som förlade en del av sin arbetstid i ett hörn av huset, ”område 5”, därdet vårdades 4-5 LRV-patienter mot slutet av sin vårdtid. Där fick patienterna taansvar för städning, matlagning, planering för och inköp av mat samt att man hadevissa andra gemensamma aktiviteter. Detta fungerade bra som förberedelse införutskrivningen.I september 2001 tillskapade dåvarande vårdadministrativa chefen CaritaMandelin en partsammansatt arbetsgrupp med uppdrag att utarbeta ett förslag påhur Ytterös interna organisation skulle förändras. Det var representanter för SKAF,Vårdförbundet, SKTF, Ledarna och SACO som ingick i gruppen. I januari 200229
Page 1 and 2: Magnus WahlströmLRV-vården vid Yt
Page 3 and 4: InledningFöreliggande rapport hand
Page 5 and 6: RapportenRapporten innehåller för
Page 7 and 8: Allmänt om rättspsykiatriRättsps
Page 9 and 10: Vissa särskilt uppmärksammade, sv
Page 11 and 12: Psykisk störning och brottHur farl
Page 13 and 14: …en svår psykisk sjukdom hos en
Page 15 and 16: Patient nr 4 bodde på ett behandli
Page 17 and 18: familjerelationer, social och geogr
Page 19 and 20: BehandlingsinnehållHur bör arbete
Page 21 and 22: Avsikten med det rättspsykiatriska
Page 23 and 24: Dessutom var det så att den behand
Page 25 and 26: Allmänpsykiatrins roll inom rätts
Page 27: man beräknar att ta emot ytterliga
Page 31 and 32: målsättningen upp att verksamhete
Page 33 and 34: orsakade av alkohol (n=5) eller av
Page 35 and 36: Motsättningar, objektifiering, sub
Page 37 and 38: ältesläggning eller medicinering.
Page 39 and 40: fysiska miljön, t ex möblering oc
Page 41 and 42: En patient som varit dömd upprepad
Page 43 and 44: På (en annan institution) hade man
Page 45 and 46: Att det kan behövas mer kontroller
Page 47 and 48: Här följer ett exempel på hur et
Page 49 and 50: Fig. 3. Förhållandet mellan dimen
Page 51 and 52: upplever dem, men de handlar inte o
Page 53 and 54: För en del patienter är detta så
Page 55 and 56: Vid ett möte förstod vi så smån
Page 57 and 58: Den förra vårdadministrativa chef
Page 59 and 60: Diskussionen kom upp efter detta. L
Page 61 and 62: mer realistisk gräns. Man fann ock
Page 63 and 64: Försök till utvärderingI det fö
Page 65 and 66: förhoppningsvis kan förebygga åt
Page 67 and 68: tystare på Ytterö från och med f
Page 69 and 70: alltid är så bra på att ”få i
Page 71 and 72: Detta är naturligtvis svåra och k
Page 73 and 74: Det kan man vara ute i samhället.
Page 75 and 76: Hörberg, U. (2008). Att vårdas el
Page 77: ”Det här är ett riktigtdårhus

LRV vården vid Ytterö (pdf) - Psykiatrin Södra

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?