Nordic Vision - nr 5 2006 - Sveriges Kontaktlinsförening
Nordic Vision - nr 5 2006 - Sveriges Kontaktlinsförening
Nordic Vision - nr 5 2006 - Sveriges Kontaktlinsförening
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Förekomst av<br />
Meibomian Gland Dysfunction<br />
hos kontaktlinsbärare och icke-kontaktlinsbärare<br />
Text: Maria Hedström<br />
Examensarbete 10 poäng. Optikerprogrammet 120p.<br />
Högskolan i Kalmar, Institutionen för kemi och biomedicinsk vetenskap<br />
Handledare: Peter Gierow, docent. Examinator: Catarina Ericson, universitetsadjunkt.<br />
SAMMANFATTNING<br />
Torra ögon är ett vanligt förekommande<br />
problem som kan leda till<br />
kontaktlinsintolerans hos kontaktlinsbärare.<br />
En orsak till detta kan vara en<br />
icke fungerande tårvätska som har<br />
många viktiga funktioner för ögats<br />
hälsa bland annat genom näringsutbyte<br />
och som ett skyddande lager.<br />
Då den består av olika lager med<br />
olika funktioner, har jag i<strong>nr</strong>iktat mig<br />
på funktionen hos de meibomska<br />
körtlarna. De meibomska körtlarna<br />
ligger längs de bakre ögonlockskanterna<br />
och har till huvuduppgift att<br />
producera ett sekret till tårfi lmens<br />
yttersta oljelager. Detta lager hjälper<br />
till att minska avdunstningen av tårarna<br />
och att skapa en jämn hinna av<br />
tårvätskan för att den optiska brytningen<br />
ska bli så bra som möjligt. Vid<br />
nedsatt funktion ökar avdunstningen<br />
och ger en minskad tårstabilitet som i<br />
sin tur leder till symtom som torrhetskänsla<br />
och irritation. Det fi nns olika<br />
defi nitioner och orsaker till detta tillstånd.<br />
En defi nition är att det är ett<br />
Meibomian Gland Dysfunction (MGD),<br />
Defi nition<br />
Det fi nns ingen klar defi nition av MGD.<br />
Tillståndet har bland annat defi nierats av<br />
olika forskare som icke-infl ammatoriskt,<br />
där utseendet på lipiderna förändras från<br />
ett normalt klart skick, till ett mer visköst<br />
och grumligt skick. Det är ett tillstånd där<br />
en infektion förekommer, men det innebär<br />
inte att en infl ammation är närvarande.<br />
MGD kan också ses som ett förstadium<br />
icke-infl ammatoriskt tillstånd där lipiderna<br />
förändras från ett normalt klart<br />
skick till ett mer visköst och grumligt<br />
skick. Symtomen kan variera från inga<br />
till uttalade besvär. Hyperkeratinisering<br />
och hormonella förändringar är några<br />
av de orsaker som nämns i litteraturen.<br />
Syftet med studien var att jämföra förekomsten<br />
av meibomian gland dysfunction<br />
(MGD) hos 60 personer, kontaktlinsbärare<br />
respektive icke-kontaktlinsbärare<br />
och med en uppdelning mellan<br />
grupperna och könen. Undersökningarna<br />
utfördes med hjälp av biomikroskopi<br />
och del tagarna besvarade även<br />
en enkät angående eventuella orsaker<br />
till tillståndet eller besvären. Resultatet<br />
visade ingen betydelsefull skillnad i<br />
förekomst av MGD mellan de båda<br />
grupperna. Slutsatsen av detta är att<br />
kontaktlinser inte orsakar MGD, men<br />
åkomman kan innebära stor risk för<br />
kontaktlinsintolerans. Därför är det<br />
viktigt att upptäcka MGD vid syn undersök<br />
ningen, då symtomen kan lindras<br />
genom behandling.<br />
till blefarit, en vanligt förekommande<br />
infl ammation och/eller infektion på ögonlocken<br />
som både kan vara akut eller kronisk.<br />
Skillnaden mellan MGD och blefarit<br />
är dess uppkomst, då MGD har en ickeinfl<br />
ammatorisk etiologi, medan blefarit oft a<br />
orsakas av infl ammation eller infektion.<br />
MGD kallas även för meibomit eller meibomianit,<br />
men då det inte alltid är en<br />
infl ammation inblandad, anses det lämpligt<br />
att kalla den för meibomian gland<br />
dysfunc tion.<br />
EXAMENSARBETE<br />
Etiologi<br />
Det fi nns olika teorier om orsaken till MGD,<br />
men en hyperkeratinisering har visat sig<br />
vara en bakomliggande orsak. En ökad halt<br />
av keratinproteiner i oljan har hittats hos<br />
dem som lider av MGD. En teori är att<br />
keratinisering av epitelväggarna på körtlarnas<br />
mynningar ökar hos vissa, av okänd<br />
orsak. Det leder till att mynningarna blir<br />
tilltäppta av keratinerat epitel och att<br />
utfl ödet av sekret hindras. Dessa keratinproteiner<br />
ger oljan dess gulaktiga färg.<br />
Bredden på körtlarna minskar med<br />
åldern eft ersom antalet körtlar minskar<br />
och det kan vara orsaken till att förekomsten<br />
av MGD också ökar med åldern. Liksom<br />
morfologiska förändringar och rubbning<br />
av körtelöppningarna.<br />
Tillslutning av de meibomska körtlarna<br />
kan även bero på hormonella förändringar,<br />
då oljan blir tjockare genom ökning av östrogenhalten.<br />
Antiandrogener, läkemedel som<br />
motverkar manliga könshormoner, samt<br />
östrogener sänker produktionen av sekret.<br />
Det har visat sig att personer med hudinfl<br />
ammationer som seborrhea och acne<br />
rosacea oft a har MGD, då det kan vara relaterat<br />
till systemsjukdomar.<br />
Vid infektion på ögonlockskanterna kan<br />
bakterier, oft a staphylococcus epidermidis<br />
och staphylococcus aureus, ansamlas och<br />
producera lipidnedbrytande ämnen som<br />
påverkar tårfi lmsstabiliteten negativt<br />
genom att lipidskiktet blir skadat. Därför<br />
är det viktigt att behandla infektionen och<br />
dess orsak.<br />
Flera läkemedel, speciellt de som påverkar<br />
de parasympatiska nerverna, kan<br />
minska sekretionen från exokrina körtlar<br />
som de meibomska. Konserveringsmedel<br />
NORDIC VISION 5·<strong>2006</strong> 23
Change language