Nordic Vision - nr 5 2006 - Sveriges Kontaktlinsförening

More documents

Recommendations

Info

EXAMENSARBETE Sfärisk aberration μm Figur 3.1 I diagrammet ovan visas resultaten av mätningarnas medelvärden för sfärisk aberration i höger öga vid olika pupillstorlekar och korrektioner. Kontrastkänslighet 0,100 0,050 0 -0,050 -0,100 -0,150 -0,200 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0 Figur 3.3 Kontrastkänslighetskurva för höger öga med habituell korrektion, Defi nition AC och Dailies. kontrastkänslighetskurva. På nära håll utförs testet på samma sätt, fast med hjälp av små tavlor i en speciell tavelhållare (Martin , 1995). 2. MATERIAL OCH METOD 2.1 Urval och kriterier Försökspersonerna i undersökningen var 20 – 37 år med en myopi mellan -0,50 D och -8,0 D. Antalet försökspersoner var 24 och alla var friska. För att undvika påverkan av till exempel katarakt och andra åldersrelaterade ögonsjukdomar, då detta till exempel kan påverka kontrastseendet, sattes en övre åldersgräns till 37 år. Två försökspersoner föll bort då kontaktlinsen inte passade, i båda fallen var kontaktlinsen för fl at. 2.2 Mätinstrument och metoder Försökspersonerna kom på tre besök. 2.2.1 Besök 1 Vid första besöket mättes försökspersonernas kontrastseende på en VisTech-tavla. Försökspersonen hade sin egen korrektion på, då mätningarna gjordes på avstånd och alla försökspersoner var myoper. Mätningarna utfördes monokulärt. Vid uppmätning av 32 NORDIC VISION 5·2006 4 mm 4,5 mm 5 mm 6 mm A 1,5 cyk/grad B 3,0 cyk/grad C 6,0 cyk/grad Spatiell frekvens D 12, 0 cyk/grad E 18,0 cyk/grad = Okorr = Dailies = Def AC = Hab = Dailies = Def AC försökspersonernas aberrationer gjordes mätningar med Zywave utan någon korrektion på. Mätningarna i Zywave ut- fördes också monokulärt. Eft er mätningarna tillpassades en kontaktlins och visus kontrollerades. Varannan försöksperson fi ck en Defi nition AC och varannan fi ck en Dailies. 2.2.2 Besök 2 Vid besök två gjordes samma mätningar igen, det vill säga ett kontrastkänslighetstest med VisTech-tavlan och aberrationsmätningar med Zywave och visus kontrollerades. Vid alla mätningar behölls linsen på. Eft er mätningarna tillpassades den andra kontaktlinsen, samma styrka på kontaktlinsen användes. 2.2.3 Besök 3 Vid sista besöket utfördes samma mätningar som vid besök 2 men med den vid besök 2 tillpassade kontaktlinsen på ögat. 2.2.4 Behandling av mätdata All data från Zywave samlades in och med hjälp av ett dataprogram skiljdes mätdata för sfärisk aberration ut. Eft er detta sorterades mätvärden för högerögon för sig och för vänsterögon för sig. Det gjordes på detta sätt på grund av eventuella bortfall. Okorrigerat jämfördes med Dailies, Dailies jämfördes med Defi nition AC och Defi nition AC jämfördes med okorrigerat för att se om det fanns någon statistiskt säkerställd skillnad. Statistikprogrammet InStat 3 användes för att göra statistikanalysen. För att göra diagram beräknades medelvärden av mätningarna för varje korrektion. Kontrastkänslighetsdata omvandlades, enligt tabell i Vis- Tech-manualen och behandlades på samma sätt som mätvärdena för sfärisk aberration. 3. RESULTAT 3.1 Sfäriska aberration Aberrationen mättes i Zywave och med hjälp av ett dataprogram skiljdes sfärisk aberration ut. Ett medelvärde beräknades och presenteras i diagram ovan (fi gur 3.1). Den statistiska signifi kansen testades med ett Tukey-Kramer multiple comparison test och en signifi kansnivå på α=0,05 sattes, om p < 0,05 är det en statistiskt säkerställd signifi kans. En jämförelse mellan Dailies och Defi nition AC, Defi nition AC och okorrigerat och okorrigerat och Dailies gav att all data fi ck ett p < 0,05. Vilket gav att det var en statistiskt säkerställd signifi kans. Det samma gällde för alla pupillstorlekar och ögon. 3.2 Kontrastkänslighet Ett Dunns multiple comparison test användes för att göra den statistiska analysen av kontrastkänslighetsmätningarna. (Figur 3.3) Signifi kansnivån sattes till 0,05. Alla mätningar gav ett resultat på p > 0,05, vilket gav att ingen statistiskt säkerställd signifi - kans fanns. 3.3 Visus Vid jämförelse av visus blev det ingen mätbar skillnad. 3.4 RMS Inte heller RMS gav någon statistiskt säkerställd skillnad. Vilket visas med standardavvikelse staplarna. (Figur 3.6) 4. DISKUSSION Syft et med undersökningen var att undersöka om det går att få bättre syn med en
Visus 1,4 1,2 1 0,8 0,6 0,4 0,2 0 Höger Vänster = Dailies = Def AC Figur 3.5 Visus med Dailies och Defi nition AC. standardiserad aberrationskontrollerad lins. Det intressanta var om det gick att tillpassa en sådan kontaktlinslins på ett öga och sedan mäta om optiken blev bättre. Ögat är inte ett perfekt rätlinjigt optiskt system och inte heller ett stabilt optiskt system. Den föränderliga pupillstorleken och ackommodationen gör att det blir förändring av aberrationerna och därför också vågfronten. Tyvärr är inte dessa ändringar konsekventa. Dessutom är ögat ett aktivt biologiskt system som förändras över tiden. Vilket gör det svårt att mäta den exakta aberrationen i ett öga. Även tårfi lmen har viss inverkan på aberrationerna. En dålig tårfi lm, med snabb Tear Break Up Time, kan öka högre ordningens aberrationer i ögat. En studie som gjorts visar att i torra ögon var det signifi kant större förekomst av sfärisk aberration och coma än i ett normalt öga. Varje blinkning har också viss inverkan på det optiska systemet men hålls tårfi lmen stabil borde påverkan vara minimal (Eisenberg, 2005). Mina resultat visar att Defi nition AC inte är att rekommendera för mina försökspersoner. Medelvärdet för sfärisk aberration ligger mellan 0,1 μm och 0,14 μm vid en pupillstorlek på 6 mm. I mina mätningar ligger medelvärdet på < 0,09 μm. Defi nition AC som är designat eft er ett medelöga, antagligen för ett värde mellan kommer 0,1 μm och 0,14 μm, kommer att ta bort positiv sfärisk aberration, men reducera den för mycket och kvar blir negativ sfärisk aberration. Sfärisk aberration ska ligga så nära noll som möjligt. I det okorrigerade ögat var den sfäriska aberrationen positiv och med Defi nition AC sänktes den i och för sig, men blev istället negativ. Med Dailies blev resultatet en sfärisk aberration nära noll, vilket är det man eft ersträvar. Mät- RMS μm 0,45 0,40 0,35 0,30 0,25 0,20 0,15 0,10 0,05 0 4 mm 4,5 mm 5 mm 6 mm Figur 3.6 Högre ordningens rms värden. ningsresultaten visar att de fl esta försökspersoner i denna undersökning hade positiv sfärisk aberration när ögat var okorrigerat och ögat är mer vant vid positiv sfärisk aberration. Ackommodationen på verkar den sfäriska aberrationen och gör att den går mot noll, i vissa fall blir den också negativ. Med det borde inte vara en felkälla då Zywave mäter det ackommodationsavslappnade ögat. Försökspersoner i undersökningen var unga och den positiva sfärisk aberration var låg, därför är inte Defi nition AC förstahandsvalet av kontaktlins. Det fi nns undersökningar som visar att positiv sfärisk aberration ökar med åldern. En Defi - nition AC är kanske mer att rekommendera för äldre individer. Visusmätningarna visade att det inte blev någon signifi kant skillnad mellan kontaktlinserna och det säger ju ändå att Defi - nition AC inte försämrade synen. Kontrastkänslighetsmätningen gav inte heller någon signifi kant skillnad. Kan vara möjligt att det skulle ha gett ett större utslag om man använt andra mätmetoder för visus och kontrastkänslighet. Exempelvis är VisTech ett ganska grovt test som mäter i stora kontraststeg. Möjligtvis skulle man ha fått ett större utslag om man använt sig av mätmetoder som mäter i mindre steg. Jag undersökte också om det fanns någon signifi kant skillnad i RMSvärdena för högre ordningens aberration och kom fram till att inte heller där fanns det någon signifi kant säkerställd skillnad, vilket visar att Defi nition AC trots allt inte försämrade synen. Det hade varit intressant att titta på hur dessa kontaktlinser fungerar vid nattmyopi. Det gjordes ingen subjektiv utvärdering eft ersom detta hade krävt att försökspersonerna skulle använda linserna längre än bara några dagar. Detta EXAMENSARBETE = Okorr = Dailies = Def AC hade också kunnat ge ett intressant resultat. Slutsatsen blir att, trots att Defi nition AC inte försämrade synen ska de nog bara tillpassas på personer som är i behov av aberrationskontroll och har hög positiv sfärisk aberration. För att ta reda på om värdet av sfärisk aberration är högt eller lågt och om en aberrationskontrollerande kontaktlins ska tillpassas bör vågfrontsmätningar utföras. Kort sagt framtiden kommer att handla mer och mer om aberrationer och därför bör vi lära oss att använda vågfrontsmätare och tolka vågfronter. Referenser 1. Jeff rey S. Eisenberg (2005) Th e Reality of Super Vision, Review of Optometry, Vol. No: 142:4Issue: 4/15/05. 2. John de Brabander (2004), Wavefront Technology part 1, Global Contact, nr 36, sida 32-35. 3. John de Brabander (2004), Wavefront Technology part, Global Contact, nr 37, sida 44-49. 4. John de Brabander (2004), Wavefront Technology part 3, Global Contact, nr 38, sida 35-39. 5. Jörgen Ringmans föreläsning 2002-11-05. 6. Lena Martin (1995) Att mäta syn, sida 169-171. 7. Linda Lundström (2006-04-24) muntlig information. 8. M.H. Freeman, C.C. Hull (2003) Optics, Eleventh edition, kapitel 7, sida 233. 9. Michel Millodot (2004) Dictionary of optometry and visual science, Sixth edition, sida 1, 2, 283. 10. Minna Morri (2005) Ackommodationens påverkan på ögats aberrationer, Examensarbete Optikerprogrammet, Karolinska Institutet, Stockholm. 11. Peter Unsbos föreläsning 2006-03-17, Kontaktlinsföreningens föreläsning om vågfrontslinser på Scandic hotell, Sollentuna. 12. Roland B. Rabbetts, Bennets (1998) Clinical Visual Optics, Th ird edition, sida: 13. Sveriges Kontaktlinsförening (2006) KLASS 2006, sida 20 och 23. 14. W.N. Charman (2005) Wavefront technology: Past, present and future, Vol 28, Issue 2, June 2005, sida 75-92. Anm. Uppsatsen är ej helt i originalversion. Viss redigering har gjorts inför publicering i denna tidskrift . NORDIC VISION 5·2006 33
Page 1 and 2: VETENSKAPLIG TIDSKRIFT FRÅN SVERIG
Page 3 and 4: Mot nya mål? i detta nummer kan du
Page 5 and 6: Istockfoto Restriktioner mot kontak
Page 7 and 8: att se som att optikern överskride
Page 9 and 10: trappings of a big city, cheaper dr
Page 12 and 13: VETENSKAPLIGT Det Röda Ögat Förf
Page 14 and 15: VETENSKAPLIGT Objektiva symptom: R
Page 16 and 17: VETENSKAPLIGT Acanthamöbakeratit O
Page 18 and 19: 18 NORDIC VISION 5·2006 I septembe
Page 20 and 21: XXX Vision for All reser regelbunde
Page 22 and 23: XXX NY endagslins en fuktig och fr
Page 24 and 25: EXAMENSARBETE som fi nns i vissa ö
Page 26: EXAMENSARBETE Skillnaden mellan bes
Page 29 and 30: SAMMANFATTNING Ögat är ett komple
Page 31: den att mäta syn är den subjektiv
Page 35 and 36: Tänkbara orsaker till torrhetssymp
Page 37 and 38: PureVision Multi-Focal Bausch & Lom
Page 39 and 40: Topcon Scandinavia, Box 25, 431 21

Nordic Vision - nr 5 2006 - Sveriges Kontaktlinsförening

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?