miyofasyal aÄrı sendromu
miyofasyal aÄrı sendromu
miyofasyal aÄrı sendromu
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Artmış kas straini<br />
↓<br />
Kasın çok lokalize bir bölgesinde doku<br />
↓<br />
Sarkoplamik retikulumda yırtıklar<br />
↓<br />
Serbest kalsiyum iyonları<br />
↓<br />
Devamlı kontraksiyon<br />
↓<br />
Artmış kalsiyum iyonları<br />
Travell ve Simons serbest kalsiyum iyonları ve ATP’nin kas liflerinde devamlı kontraksiyon<br />
oluşturarak hipermetabolik bir durum geliştirdiği ve muhtemelen sempatik sinir sistemi<br />
aracılığı ile lokal vazokonstriksiyona yol açtığını göstermiştir. Lokal vazokonstriksiyon lokal<br />
iskemiye neden olur. Bu durum enerji ihtiyacının artması ile birleşerek histolojik değişiklikleri<br />
oluşturur (83,84).<br />
Şekil 2:Miyofasyal ağrı <strong>sendromu</strong>nda tetik noktların gelişmesi (Dünya Ağrı<br />
Klinisyenleri Kongresi, Tenerife, 1998)<br />
HİSTOLOJİ<br />
Tetik noktaların ve gergin bantların histopatolojik incelemelerinde özgül olmayan<br />
metabolik ve distrofik değişiklikler ile fibrositik değişiklikler ve enflamasyon<br />
saptanmıştır. Elektron mikroskopu ile hafif miyofibriler nekroz, mitokondrial anomaliler,<br />
myelin şekileri, boş bazal membran kılıfı, lipofuskin inklüzyonları, Tip I liflerde atrofi ve<br />
‘güve yeniği’ Tip II lifler gösterilmiştir (17,53,64). Bartels, 7 normal, 13 <strong>miyofasyal</strong> ağrı<br />
sendromlu hastanın kuadriseps kasından aldığı örneği mikroskopla incelemiş ve <strong>miyofasyal</strong><br />
ağrı sendromlu hastaların A ve I bantlarındaki kontraktil proteinler kontrol grubundan<br />
farklı bulunmamıştır. Miyofasyal ağrı sendromlu hastaların kas lifleri değişik aralıklarla<br />
lastik bantlar yerleştirilmiş gibi göründügünü ve ayrıca kas lifleri, lastik bantlarla<br />
birleştirilmiş gibi aralarında ince liflerin dikkati çektiğini belirtmişlerdir (12).
Change language