miyofasyal aÄrÄ± sendromu

More documents

Recommendations

Info

Swerdlow ve Dieter daha kapsamlı bir araştırma düzenlemişler, tetik nokta bölgeleri ve ağrının yansıma bölgeleri ile asemtomatik alanlar arasında sıcaklık dağılımı açısından farklılık gözlememişlerdir (80). Termografinin vücudun bütün alanlarında tanısal önemi belirsizdir. Termal fenomen ve <strong>miyofasyal</strong> tetik noktalar arasındaki ilişkiyi çıklayacak daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır (53). 4.Deri Rezistansı Küçük bir bölgede, tetik nokta üzerinde azalmış deri rezistansı gösterilebilir. Sola ve Wiiliams, tetik nokta uzerindeki deride ohmmeter dramatik düşük rezistanslı azalma göstermişlerdir. Bu çalışma, kontrolü çalışmalarla desteklenmediği için güvenililiği şüphelidir (84). 5.Elektrofizyolojik incelemeler: İğne elektromiyografisi: Kas içerisine yerleştirilen iğne elektrodla elektriksel aktivitenen incelenmesidir. Böylece kasın fizyolojik veya patofizyolojik durumu hakkında bilgi edinilebilir (4). Kas içindeki iğneden kaydedilen elektriksel aktivite elektroda oldukça yakın bölgede yer alan, tek tek ya da birlikte kasılan liflerden alınır. Bilindiği gibi, istirahat halinde iken hücre içinde ekstrasellüler alana göre -80 mV kadar potansiyel farkı olan insan kas hücreleri, hem son plak potansiyeli, hem de aksiyon potansiyeli oluşturabilmektedir. Hücre içinde yüksek konsantrasyonda pozitif yüklü potasyum iyonları (katyonlar) ve negatif yüklü protein iyonları (anyonlar) bulunur. Ekstrasellüler alanda pozitif yülü sodyum yüksek orandadır.Hücre membranında yer alan sodyum-potasyum pompası, hücreye giren sodyum ve hücreden çıkan potasyum arasında dengeyi kurarak istirahat potansiyelini sağlar. Çeşitli uyarıları takiben istirihat memran potansiyeli –80 mV’dan yaklaşık –50 ile –60 mV’a, yani eşik değere geldiğinde aksiyon potansiyeli üretilir. Sodyum kanalları açılır ve hücreye giren sodyum ile membran potansiyeli +40 mV’a çıkar. Potasyum geçirgenliğinde daha gecikmiş artma, sodyum kanallarının ınaktivasyonu ile eş zamanlı gerçekleşir ve istirihat potansiyeline geri dönüş sağlanır (50). Son plak, tek bir kas lifinin özelleştiği, terminal akson ile kas lifinin nöromusküler bileşkeyi oluşturduğu bölgedir. Bu bölgeyeyakın yerleştirilen iğne ile, spontan asetilkolin salınımından kaynaklandığı düşünülen potansiyeller kayıt edilebilir(50).Son plak bölgesinden kaydedilenlerin dışındaki tüm spontan aktiviteler patolojik olarak kabul edilmektedir (4).
Motor ünit ve motor ünit potansiyeli: İskelet çizgili kasında, kasılmanın oluşmasındaki yapısal birim motor ünittir ve bir motor ünit bir çok kas lifinden meydana gelir. Motor ünit, ön boynuz hücresi, onun perferik siniri ve o motor nöron tarafından inerve edilen tüm kas liflerinden oluşur (30). İskelet kaslarında, kas lifi demetleri ile bunları çevreleyen konnektif dokunun oluşturduğu fasiküller vardır. Her fasikülde 20-60 kas lifi bulunur ve yine her fasikülde 2-3 motor ünit vardır.Bir kas lifi yalnızca tek bir motor nöron tarafınden innerve edilir (50). Kaslardan iğne elektrodla kaydedilen aksiyon potansiyellerine motor ünit potansiyeli (MÜP) adı verilir. MÜP, bir motor ünitteki kas lifleri aktivitesinin toplamını ifade eder (50). Elektrod motor ünit sınırları içinde fakat son plak dışında iken kaydedilen MÜP’te ilk ve son pozitif kısımlar ile bunların ortasında yer alan asıl vuru vardır. İlk pozitif kısmın, motor ünitteki liflerin çoğundan gelen aksiyon potansiyellerinin kayıt iğne elektroda yaklaşımından kaynaklandığı, asıl vurunun motor ünitin kayıt elektroduna en yakın lokaliasyonlu ve 15’ten daha az sayıda liften alındığı, son pozitif kısmın ise elektroddan uzaklaşan aksiyon potansiyellerini temsil ettiği düşünülmektedir. MÜP incelemelerinde amplitüd, yükselme zamanı, süre, faz sayısı, dönüşler ve MÜP değişkenliği gibi parametreler dikkate alınır (şekil 4) (4,30,50). Şekil 4: Normal motor ünit potansiyeli (MÜP). İğne EMG’de monopolar veya konsantrik iğne elektrodları kullanılmaktadır. İğne hizla deriden geçilerek rahatsızlık minimalde tutulur. Subkutan dokudan geçerken hafif bir elektriksel aktivite alınır. Kası çevreleyen bağ dokusu geçilirken de hafif bir direnç hissedilir. Burası geçilip kasa girildiği anda bir elekriksel aktivite boşalımı olur (giriş aktivitesi). Bundan sonra istirahat sırasında inceleme yapılır. İstirahat sırasında –motor son plak bölgesi dışındanormal kas elektriksel olarak sessizdir (50). Son plakta aksiyon potansiyeli oluşturabilecek eşik değere ulaşamayan spontan asetil kolin boşalımlarına bağlı bir elektriksel aktivite gözlenir. Bunlar intrasellüler mikroelektrodlarla kaydedilirse yaklaşık 1 mV’luk monofaik pozitif defleksiyonlar olarak izlenir. Son plak bölgesinden ekstrasellüler elektrodlar ile kaydedilince amplitüdleri 100 µV’un altında ve süreleri 1-3 ms kadar olan çok sayıda monofazik negatif dalgalar şeklinde kaydedilirler.Her bir potansiyel genellikle ayırt edilemediğinden buna "son plak gürültüsü" adı verilir (şekil 5) (4,50). Şekil 5: Son plak gürültüsü Bunun yanısıra son plak bölgesinde bazı kas liflerinin kısa süreli düzensiz dikensi şekilli aksiyon potansiyeleri kaydedilebilmektedir.İlk defleksiyonları negatif olan bu
Page 1 and 2: T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI ŞİŞLİ E
Page 3 and 4: İÇİNDEKİLER GİRİŞ VE AMAÇ..
Page 5 and 6: Germe ve postür egzersizleri miyof
Page 7 and 8: TARİHÇE Tetik nokta fenomeni 19.
Page 9 and 10: FİZYOPATOLOJİ Tetik nokta ve miyo
Page 11 and 12: çok histolojik çalışma, gergin
Page 13 and 14: KLİNİK BELİRTİLER Miyofasyal a
Page 15 and 16: Diğer nörolojik semptomlar parest
Page 17 and 18: Tetik noktaları değerlendiren di
Page 19: Miyofasyal ağrı sendromunun klini
Page 23 and 24: Tetik nokta ile ilişkili kas disfo
Page 25 and 26: AYIRICI TANI Miyofasyal ağrı send
Page 27 and 28: 5.Psikojenik ağrılar Kronik hasta
Page 29 and 30: Tetik nokta enjeksiyonu MAS tedavis
Page 31 and 32: konsantrasyonlarına kadar dilüe e
Page 33 and 34: Endikasyonları:Aralık 1989’da y
Page 35 and 36: ozarak etki gösterir. Nöromuskül
Page 37 and 38: Miyofasyal ağrı ve tetik nokta du
Page 39 and 40: MAS’DA GERME VE SPREY TEKNİĞİ
Page 41 and 42: 12.LAZER Lazer ışınını kısaca
Page 43: ulunmuştur. Tetik noktaların%71
Page 47 and 48: 3. Evre 3-4 osteodejenerasyonu olma
Page 49 and 50: YÖNTEM Çalışmaya alınan bütü
Page 51 and 52: SF 36 YAŞAM KALİTESİ DEĞERLEND
Page 53 and 54: 11. Aşağıdaki her bir ifade sizi
Page 55 and 56: 0. Her zamankinden daha çok ağlam
Page 57 and 58: EMG ile etkilenen trapez kas ve tet
Page 59 and 60: Tetik noktaların algometrik ortala
Page 61 and 62: olarak ileri düzeyde anlamlıydı
Page 63 and 64: arasında (şekil 19); negatif yön
Page 65 and 66: VAS-İ VAS-F Verbal Ağrı Basınç
Page 67 and 68: Emos. Fonk. 0,459 0,085 0,059 0,834
Page 69 and 70: ** p
Page 71 and 72:
Verbal (sözel) ağrı skoru 5 4 3
Page 73 and 74:
90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Kuru i
Page 75 and 76:
70 60 GRUP I Şekil 11: Grup I’de
Page 77 and 78:
10 SOSYAL FONK BECK 0 -20 0 20 40 6
Page 79 and 80:
Miyofasyal ağrı sendromunun en s
Page 81 and 82:
çalışmaya alınmış olup, hasta
Page 83 and 84:
Brennum’un yaptığı diğer bir
Page 85 and 86:
1985 yılında Friction iğne EMG
Page 87 and 88:
Miyofasyal tetik noktalar için iğ
Page 89 and 90:
Derin ısıtıcı bir ajan olan ult
Page 91 and 92:
Kronik ağrılarda ağrı süresi u
Page 93 and 94:
psikolojik stres kaynaklarının ha
Page 95 and 96:
postür egzersizleriyle birlikte he
Page 97 and 98:
2. Akbulut A. Ösefagus, mide ve ba
Page 99 and 100:
33.Fischer AA. Documendation of myo
Page 101 and 102:
62.Kadi F, Waling K, Ahlgren C, Sun
Page 103:
90.Wheeler AH, Goolkaisan P, Gretz
show all

miyofasyal aÄrÄ± sendromu

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?

miyofasyal aÄrÄ± sendromu