miyofasyal ağrı sendromu

Tetik noktaların dağılımı kişiler arasında farklılıklar gösterir. 214 kadın ve 103 erkek
hastayı kapsayan bir çalışmada baş ve boyun, omuz kuşağı ve belde vücudun diğer bölgelerine
göre daha fazla tetik nokta gösterilmiştir ( Şekil 1). Tetik noktadan yansıyan ağrı boyun ve
omuz kuşağı bölgesinde diğer bölgelere göre daha yaygındır (10,53).
Şekil 1: Miyofasyal tetik noktaların en sık rastlanan lokalizasyonları
ETYOLOJİ
Miyofasyal ağrı sendromu etyolojisi tartışmalıdır ve tam olarak aydınlatılamamıştır.
MAS’a neden olabilecek birçok faktör varsa da kasa ani yüklenme ile oluşan akut incinme
veya tekrarlayan mikrotravmaların sebep olduğu kronik zedelenme başta olmak üzere,
genetik etkenler, yorgunluk ve stres en önemli nedenler arasında sayılmaktadır (10,87,88).
MAS’ı arttıran faktörler, lokal ve sistemik etkilerle oluşabilir:
Lokal olanlar; anatomik varyasyonları, oturma, ayakta durma ve uyku esnasındaki
postural stresleri içerir. Postürdeki anormallikler yapısal olabileceği gibi meslekten de
kaynaklanbilir.Yapısal nedenler arasında; bir bacağın kısa oluşu, küçük hemipelvis, artmış
servikal veya lomber lordoz, kompanse edilemeyen skolyoz, kötü baş pozisyonu
sayılabilir.Mesleki olarak ise özellikle postürü etkileyen işler MAS’a neden
olabilir.Örneğin, telefonu baş ve omuz arasına sıkıştırarak uzun süre konuşan kişilerde,
daktilo yazarken tuşlara ulaşmak için omuzlarını eleve pozisyonda tutan sekreterlerde, başı
öne eğerek ders çalışma sonucu öğrencilerde, ev işlerini yaparken uzun süre kötü
pozisyonda kalmaya bağlı ev hanımlarında, sırtında ağır eşya taşıyan hamallarda MAS
daha sık görülmektedir (84,87).
Sistemik şiddetlendiren faktörler arasında, vitamin (özellikle B1, B6, B12, folik
asit) eksikliği, mineral yetersizliği (düşük serum potasyumu ve kalsiyum eksikliği), demir
eksikliği anemisi, normal kas fonksiyonu için gerekli olan magnezyum ve kurşun
elementlerinin eksikliği, metabolik ve endokrin bozuklukların (tekrarlayan hipoglisemi
epizodları, hipotiroidi ve östrojen yetmezliği) rolü olduğunu belirtilmektedir. Ayrıca
bakteriyel, viral ve paraziter kronik enfeksiyonların da predispozan olabileceği
düşünülmektedir. Sıcak havadan soğuk ve nemli havaya geçiş de şiddetlendirici faktörler
arasındadır (84,87,88).