miyofasyal aÄrı sendromu
miyofasyal aÄrı sendromu
miyofasyal aÄrı sendromu
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Kuru iğneleme kontrendikasyonları arasında erken gebelik, lokal enfeksiyon,<br />
kanama diatezi oluşturan hastalıklar sayılabilir.<br />
Uygulama sırasında nadiren gergin ve çok duyarlı bir nokta iğnelenmesi esnasında<br />
vazovagal reaksiyon oluşabilir. Hastanın sırtüstü yatırılıp bacaklarının kaldırılması çoğu<br />
zaman yeterli olmaktadır.<br />
4.ULTRASON<br />
Miyofasyal tetik noktanın inaktive edilmesinde ultrasonun mekanik ve analjezik etkisinden<br />
faydalanılabilir(39,84). Ultrasonun analjezik etkisi öncelikle termal etkiye bağlanmakla<br />
birlikte, duysal afferentlerin uyarılmasıyla omuriliğin arka boynuzunda kapı kontrol<br />
mekanizmasının devreye girmesiyle de gerçekleştiği ileri sürülmektedir (65).<br />
Derin ısıtıcı bir ajan olan ultrason sıklıkla tetik nokta ve tetik nokta civarındaki<br />
kaslara değişik yöntemlerle uygulanabilir. Bunlardan bir tanesi tetik nokta merkez olacak<br />
şekilde 0.5 watt/cm² dozda ve 1-2 saniyede tetik nokta etrafında bir daire çizecek şekilde<br />
uygulanır. Diğer bir uygulama tekniği ise tetik nokta üzerine ilk olarak 1.5 watt/cm² ile<br />
başlamak. daha sonra bu gücün yarısına indirmektir. Daha sonraki 2-3 dakika boyunca<br />
yoğunluk giderek arttırılır ama hiçbir zaman ağrı eşiğini geçmez(84).Ayrıca fonoferezis ile<br />
%10’luk kortikosteroid solüsyonu ultrason jeliyle karıştrılaraktetik nokta bölgesine tatbik<br />
edilebilir (45).Birçok terapist ultrasonu tetik nokta inaktivasyonunda etkili bulur.<br />
5. TENS(Transkutanöz elektriksel sinir stimülasyonu)<br />
Melack ve Wall’ın 1965 de ağrıda kapı kontrol teorisini geliştirdiğinden beri TENS<br />
akut ve kronik ağrılı durumlarda başarılı bir şekilde kullanılmaktadır (58).<br />
TENS, geçici, bazen de uzun süreli ağrı azalması sağlayan bir tedavi yöntemidir.<br />
Kapı kontrol teorisine göre TENS’in düşük yoğunluktaki uyarısı kalın çaplı lifleri aktive<br />
ederek spinal kordun arka boynuzunda veya daha yüksek seviyelerde ağrı kapısını kapatır.<br />
TENS ile ilgili diğer teoriler, artmış endojen opiat salınımına, otonomik cevapların<br />
modülasyonuna ve C liflerinin parsiyel bloğuna bağlanmıştır (5,53,84)<br />
Ağrının nonspesifik olarak azalması, hastanın kas fonksiyonunun bir kısmını geri<br />
kazanmasını sağlar. Elektrik stimülasyonunun kas kontraksiyonu oluşturacak yoğunlukta<br />
olmamasına dikkat edilmelidir. Sıklıkla stimülasyon tetik noktalara, akupunktur<br />
noktalarına veya yansıma alanına uygulanır (84).
Change language