miyofasyal aÄrı sendromu
miyofasyal aÄrı sendromu
miyofasyal aÄrı sendromu
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Miyofasyal ağrı <strong>sendromu</strong> olan birçok hasta uyku bozukluğu vardır. Uykusu<br />
bölünen hastaların tedavisinde ilk basamak tetik nokta inaktivasyonudur. Dimenhidrinat,<br />
difenhidramin hidroklorid önerilebilir.Amitriptilin veya doksepin hidroklorid gibi trisiklik<br />
antidepresanlar düşük dozlarda uykuyu düzeltmek ve ağrı hasasiyetini azaltmak için<br />
kullanılabilir(84).<br />
Yapılan birkaç çalışmada NSAİİ’ın alprazolam, amitriptilin, siklobenzprin ile<br />
kombinasyonunun fibromyaljiye bağlı ağrının tedavisinde faydalı olduğu gösterilmiştir.<br />
Ayrıca alfa adrenerjik agonist olan tizanidinin <strong>miyofasyal</strong> ağrı <strong>sendromu</strong> veya<br />
fibromyaljili popülasyonda ağrıyı azalttığına dair bir çalışma mevcuttur.Zayıf bir opioid<br />
agonisti olan tramadolün ise, fibromyalji, kronik bel ağrısı, osteoartrit ve <strong>miyofasyal</strong> ağrı<br />
ile ilişkili yaygın ağrılarda etkin olduğu belirtilmiştir (15).<br />
Miyofasyal ağrı sendromlu hastalarda depresyon iyi tanınmalı ve tedavi edilmelidir.<br />
Antidepresanların düşük dozlarda, antidepresan etkilerinden bağımsız olarak analjezik<br />
özellkleri de olduğu bilinmektedir. Ancak kronik ağrılı hastada tabloya depresif bozukluk<br />
eklendiğinde seçilecek antidepresan, depresyonu tedavi edici dozda verilmelidir.<br />
Antidepresanlarla tedavi edici etkinliğin en az 3 haftada başlayacağı unutulmamalıdır (25).<br />
15.AKUPUNKTUR<br />
Miyofasyal ağrı ve fibromiyalji <strong>sendromu</strong>nda akupunkturun etkinliğini destekleyen<br />
çalışmalar mevcuttur. Kısıtlı sayıda ancak yüksek kalitedeki veri, gerçek akupunkturun,<br />
sham akupunkturdan ağrının giderilmesi, hastalığın genel olarak iyileşmesi ve<br />
fibromiyaljide sabah tutukluğunun azalmasında daha etkili bulunmuştur. 1997 Ulusal<br />
Sağlık Enstitüsü konsültasyonu sonucu myofasyal ağrı, fibromyalji, bel ağrısı, asteoartrit ve<br />
laterel epikondilit gibi hastalıkların tedavisinde akupunkturun yardımcı tedavi olarak<br />
faydalı olabileceği ve kabul edilebilir alternatif bir tedavi yöntemi olabileceği belirtilmiştir<br />
(15).<br />
Birch ve Jamisson, kronik <strong>miyofasyal</strong> ağrılı 46 kişilik bir grupta <strong>miyofasyal</strong> ağrı ile<br />
ilişkili gerçek noktalara akupunktur uygulamasının, NSAİ ile birlikte boyun ağrısı ile<br />
ilişkili olmayan noktalara akupunktur uygulamasından daha etkili olduğunu bulmuşlardır.<br />
İlginç olarak akupunktur noktaları ile tetik ndktalar arasında çok yakın bir uyum
Change language