Vizita št. 59 marec 2013 - Splošna bolnišnica Novo mesto

stroka - izobraževanje
Prehransko podporo predpišemo vsem
pacientom, ki:
• so hudo podhranjeni (štev. točk=3)
• so resno bolni (štev-točk=3)
• so srednje podhranjeni in lažje bolni (štev.
točk=2+1)
• lažje podhranjeni, zmerno resno bolni
(štev. točk=1+2) in
• vsem, pri katerih je seštevek ≥ 3.
Začetno presejanje nam da odgovore o
sedanji izgubi telesne teže, indeksu telesne
mase (ITM), resnosti bolezni in sedanjem
vnosu hrane. Pozitiven odgovor na katerokoli
vprašanje nas vodi v končno presejanje, kjer
seštevamo točke, ki jih pacient dobi v prvem
in drugem delu končnega presejanja. Prvi del
končnega presejanja nam kaže na odstopanja
od normalnega stanja prehranjenosti. Drugi
del končnega presejanja pa nam kaže težo
bolezni oz. povečanje prehranskih potreb oz.
stopnjo stresnega metabolizma. Starejšim od
70 let k dobljenemu seštevku prištejte še 1
točko.
Kdaj in kako pacienta v
bolnišnici napotimo na
posebno prehransko obravnavo
Prehransko podporo predpišemo vsem
pacientom, ki imajo NRS ≥ 3, ni pa nujno,
da bodo vsi deležni obravnave dietetika in/
ali zdravnika specialista za klinično prehrano.
Po prehranskem presejanju osebje
zdravstvene nege pogosto prične beležiti
vnos zaužite hrane in tekočine, zdravnik
lahko uvede dodatke k prehrani (npr. v obliki
enteralnih formul). Če v prehranskem
vnosu ni napredka, je naslednji korak v
prehranski podpori napotitev k dietetiku
in/ali zdravniku specialistu za klinično
prehrano. Pri napotitvi je koristno podati
stopnjo nujnosti.
Bolnišnična obravnava
V primerih, ko je potreben posvet
z dietetikom, pacienta napotimo s
konziliarno napotnico, ki se jo pošlje
dietetičarki. Dosegljiva je na interni številki
184. Dietetičarka bo opravila poglobljeno
oceno prehranskega stanja, predlagala
prehranske ukrepe in spremljala pacienta
skozi obdobje hospitalizacije, predlagala
korekturne prehranske ukrepe in pacientu
pred odpustom podala ustrezna navodila
za prehrano v domačem okolju. Predlagala
bo tudi obravnavo pacienta pri zdravniku
specialistu za klinično prehrano, kadar
bo le ta potrebna. Po dogovoru je možna
obravnava pacienta v sobi pacienta in/ali
svojcev pred odpustom v domače okolje.
Ambulantna obravnava
V primerih, ko je potrebno nadaljnje
prehransko spremljanje po odpustu v
domače okolje, priporočamo izdajo zelene
napotnice za Ambulanto za klinično prehrano.
Možna je napotitev k dietetiku in/ali
zdravniku specialistu za klinično prehrano.
Ambulanto vodi Lučka Kosec, dr. med.,
spec. anestezije in reanimacije. Ambulanta
deluje dvakrat mesečno. Pacient se naroči
sam ali pa ga naroči zdravstveno osebje
bolnišničnega oddelka na interni številki
409. Pacienti z onkološko boleznijo,
Chronovo boleznijo in ulceroznim kolitisom
so upravičeni do delnega kritja
stroškov nakupa enteralnih prehranskih
dodatkov s strani zavarovalnice in jim
izdamo recept za nakup le teh.
Kriteriji za napotitev na posebno prehransko
obravnavo so podrobneje opredeljeni
v strokovnem članku z enakim naslovom,
ki bo za strokovno javnost objavljen na
spletni strani bolnišnice.
Viri:
• Rotovnik Kozjek, N. in Miloševič, M.
(ur.) (2008). Priporočila za prehransko
obravnavo bolnikov v bolnišnicah
in starostnikov v domovih za starejše
občane. Ljubljana: Ministrstvo za
zdravje, 186 str.
• Sedej, I., Kosec, L., Špilek, B. (2011)
Vloga medicinske sestre pri prepoznavi
in obravnavi prehransko ogroženih bolnikov
v bolnišnici. Novo mesto. V Filej
B. (ur.) Celostna obravnava pacienta
– kako daleč smo še do cilja? Novo
mesto: Visokošolsko središče, Visoka
šola za zdravstvo, str. 255-263
• Kondrup, J., Rasmussen, H. H., Hamberg,
O., Stanga, Z. in AD HOC ESPEN
working group. (2003). Nutritional risk
screening (NRS 2002): a new method
based on an analysis of controlled
clinical trials. Clinical Nutrition, 22(3),
321–336
36