Aktualności Nr 50 plik do pobrania (format pdf) - bioMérieux

każenia dla samej pacjentki, a także dla jej dziecka.
Także w Polsce zdarza się, iż ginekolodzy nie mają informacji
niezbędnych do oferowania testów.
Testy na HIV w opinii kobiet ciężarnych
18
wane kilka razy na dobę, przez wiele tygodni. Z kolei
zmuszanie do przyjmowania leków antyretrowirusowych
kobiety, która nie jest do tego przygotowana, a
nawet obawia się takich leków, może być nieskuteczne,
trudne jest także do uzasadnienia etycznego.
Ponadto zakażone HIV matki muszą karmić swoje
dzieci butelką (HIV może być przeniesiony z mlekiem
matki), co w erze promowania, a praktycznie wymuszania
na oddziałach położniczych karmienia piersią
może być kolejnym problemem dla kobiety.
Czy partnerzy kobiet ciężarnych powinni być
także badani w kierunku HIV?
W literaturze medycznej rzadko dyskutowana jest ta
kwestia. Ale w Kanadzie w 2 przypadkach wertykalnej
transmisji HIV w początkach lat 2000 kobiety wykonywały
testy w kierunku HIV w czasie ciąży i ich
wyniki były ujemne. W czasie ciąży uprawiały kontakty
seksualne bez zabezpieczenia ze swoimi stałymi
partnerami, a do serokonwersji doszło już po
wykonaniu badania. W Republice Południowej Afryki
częstość zakażeń wśród kobiet ciężarnych jest czterokrotnie
wyższa, niż u kobiet nie będących w ciąży.
Jak już wspominano, zakażenie HIV przenosi się łatwiej
w kontaktach seksualnych z mężczyzn na kobiety,
zdarza się też, iż kobieta zostaje zakażona HIV
przez swojego pierwszego i jedynego partnera.
Dlaczego ginekolodzy nie proponują testów
na HIV swoim pacjentkom?
Burke i wsp. w 2007r. dokonali przeglądu amerykańskiej
literatury medycznej w poszukiwaniu barier
utrudniających proponowanie testów pacjentkom
planującym zajście w ciążę lub będących w ciąży.
Najczęstszą przeszkodą był brak czasu, kolejną poczucie
lekarza, iż pacjentki nie wykazują ryzyka nabycia
zakażenia HIV, a także konieczność uzyskiwania
zgody pacjentki. Rzadziej wymieniano brak wiedzy i
umiejętności lekarza dotyczący rozmów o HIV, brak
akceptacji takich badań przez pacjentki, obawy przed
urażeniem pacjentek, obawy dotyczące leczenia zakażonych
HIV kobiet, obawy związane z przekazywaniem
informacji o dodatnim wyniku testu.
W wielu krajach wykazywano, iż podstawowym powodem,
dla którego ginekolodzy nie proponują testów
na HIV swoim ciężarnym pacjentkom jest brak
wiedzy o korzyściach wynikających z rozpoznania za-
Niewiele badań poświęcono opiniom o testowaniu
przez samych zainteresowanych. Zwracano w nich
uwagę na fakt, iż samo proponowanie kobietom ciężarnym
testów na HIV, szczególnie w krajach o małej
znajomości dróg przenoszenia zakażenia, może sprawiać,
iż będą stawiane w sytuacji podejrzanych o ryzyko
zakażenia, a więc o promiskuityzm, a rozpoznanie
zakażenia może doprowadzać do zerwania małżeństwa
lub stałego związku. W Polsce znajomość dróg
zakażenia, a także sposobów profilaktyki transmisji
wertykalnej nie jest doskonała także wśród studentów
kończących studia medyczne.
W badaniach prowadzonych w Wielkiej Brytanii wykazano,
iż kobiety zamężne lub pozostające w trwałych
związkach częściej zgadzają się na wykonanie
testu na HIV prawdopodobnie dlatego, iż są przekonane
o braku ryzyka zakażenia i są pewne ujemnego
wyniku. Zdaniem autorów tych badań większa wiedza
kobiet dotycząca ryzyka transmisji wertykalnej
może zmieniać poczucie niewielkiego ryzyka zakażenia
i zwiększać akceptację testów.
Niektórzy eksperci zwracają uwagę na fakt, iż wynik
dodatni będzie miał ogromny wpływ na życie kobiet i
ich rodzin. Kobiety zakażone HIV doświadczają często
znacznie większej dyskryminacji ze strony swoich partnerów,
rodzin i społeczności, niż zakażeni HIV mężczyźni.
Zdarzają się sytuacje, w których po ujawnieniu
swojego statusu serologicznego kobiety doznają niezwykle
dramatycznych konsekwencji, wpływających
negatywnie na ich życie i życie ich dzieci. W niedawno
opublikowanych badaniach z USA wykazano, iż kobiety
podkreślają, iż test na HIV jest odmienny od innych
badań wykonywanych w czasie ciąży i same
zainteresowane powinny wiedzieć wiele o HIV/AIDS i
konsekwencjach testu przed jego wykonaniem.
Podsumowanie
Profilaktyka zakażeń HIV przenoszonych z matek na
ich dzieci powinna być ważnym celem opieki perinatalnej.
Jednak jej powodzenie zależy od wiedzy
samych kobiet, a także ginekologów i położnych.
Wynik testu na HIV, zwłaszcza dodatni, pociągać
może za sobą poważne, negatywne konsekwencje
dla matki, a więc także dla jej dziecka. Dlatego testy
powinny być wykonywane zawsze w warunkach zapewniających
poufność zarówno samych badań, jak
i ich wyników. W Polsce działa ponad 20 Punktów
Konsultacyjno-Diagnostycznych, w których badania
przeprowadzane są z kompetentnym poradnictwem
przed i po teście, bezpłatnie i bez skierowania (lista
tych Punktów znajduje się na stronie internetowej
Krajowego Centrum ds. AIDS – www.aids.gov.pl).
Piśmiennictwo u Autorki