Holistic Life
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
+<br />
Ένα παλαιό πρόβλημα<br />
Αν και οι γιατροί δεν είναι απολύτως βέβαιοι<br />
γιατί συμβαίνει η υπέρταση, οι περισσότεροι<br />
δέχονται ότι προκαλείται κυρίως από τη διατροφή<br />
και τον τρόπο ζωής, στην οποία περίπτωση,<br />
είναι γνωστή ως «ιδιοπαθής υπέρταση». Δευτεροπαθής<br />
υπέρταση μπορεί να προκληθεί από<br />
την προεκλαμψία, συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες,<br />
και προβλήματα στα νεφρά και τα επινεφρίδια.<br />
Παρ ‘όλα αυτά, όποια και αν είναι η αιτία, η αυξημένη<br />
αρτηριακή πίεση είναι πιο στενά συνδεδεμένη<br />
με τη γήρανση. Η καρδιολογική μελέτη<br />
Φράμινγκχαμ έχει λιγότερα από ένα στα 10 άτομα<br />
που είναι 80 ετών ή μεγαλύτερα και έχουν<br />
«κανονικά» επίπεδα πίεσης, σύμφωνα με την<br />
τρέχουσα αντίληψη. Στην πραγματικότητα, τα<br />
τρία τέταρτα των συμμετεχόντων ήταν υπερτασικοί,<br />
και οι περισσότεροι ανέπτυσσαν υπέρταση<br />
(J Hypertens Suppl, 1999; 17: S29–36).<br />
Δεν αποτελεί έκπληξη, ίσως, το γεγονός ότι η<br />
υπέρταση έχει παρομοιαστεί με τον καρκίνο του<br />
προστάτη: για τους περισσότερους άνδρες, είναι<br />
μια αναπόφευκτη συνέπεια της γήρανσης, και ο<br />
θάνατος είναι πιο πιθανό με αυτό από ό, τι από<br />
αυτό. Αυτό έχει επιβεβαιωθεί από μια μελέτη<br />
που αναπάντεχα ανακάλυψε ότι “αν και η υπέρταση<br />
μπορεί να προκαλέσει καρδιακή ασθένεια,<br />
δεν είναι παρούσα στα περισσότερα άτομα με<br />
καρδιακή νόσο” (J Med Screen, 2004; 11: 3–7).<br />
+<br />
Πιθανές αιτίες<br />
Παρά το γεγονός ότι η ιατρική δεν γνωρίζει τι<br />
προκαλεί υπέρταση στο 95 τοις εκατό των<br />
περιπτώσεων, εδώ είναι μερικοί πιθανοί ένοχοι<br />
πέρα από τους συνήθεις υπόπτους όπως η κακή<br />
διατροφή, η παχυσαρκία, το κάπνισμα και η έλλειψη<br />
άσκησης.<br />
Φλεγμονή. Ερευνητές από την Ιατρική Σχολή<br />
του Χάρβαρντ ανακάλυψαν υψηλά επίπεδα C-<br />
αντιδρώσας πρωτεΐνης (ένας δείκτης για φλεγμονή),<br />
στα δείγματα αίματος από 5.365 γυναίκες με<br />
υπέρταση (JAMA, 2003; 290: 2945 - 51).<br />
Ρενίνη. Αυτό είναι ένα ένζυμο που παράγεται από<br />
το σώμα για να ρυθμίσει τον όγκο του αίματος. Τα<br />
επίπεδα ρενίνης πιστεύεται ότι παίζουν ρόλο στην<br />
υπέρταση, αν και επηρεάζει κυρίως ηλικιωμένα<br />
άτομα της μαύρης φυλής. Ωστόσο, η αλισκιρένη,<br />
ένα από τα πρώτα αντιυπερτασικά για τη μείωση<br />
των επιπέδων ρενίνης, απέτυχε να μειώσει τα επίπεδα<br />
αρτηριακής πίεσης στο 50% των ασθενών με<br />
υπέρταση (Am J Hypertens, 2007; 20: 587 έως 97).<br />
Φάρμακα. Πολλά συνταγογραφούμενα φάρμακα<br />
μπορεί να προκαλέσουν υπέρταση. Ένα από<br />
τα πιο κοινά είναι τα NSAID (μη-στεροειδή, αντιφλεγμονώδη<br />
φάρμακα) παυσίπονα, τα οποία<br />
32 <strong>Holistic</strong> <strong>Life</strong><br />
έχουν μια «μη φυσιολογική» τιμή αρτηριακής πίεσης,<br />
που δεν αποτελεί απειλή για την υγεία ή τη μακροζωία<br />
του και, όμως, τους καθιστά υποψήφιους για φάρμακο.<br />
Στην αποκάλυψη ενός από τα μεγαλύτερα λάθη της<br />
ιατρικής, οι ερευνητές, με επικεφαλής τον Μπρεντ Τέιλορ<br />
-μελέτησαν την υγεία και τη μακροζωία 13.792<br />
Αμερικανών με διαφορετικά επίπεδα πίεσης, και σύγκριναν<br />
εκείνους που έπαιρναν φάρμακα με εκείνους<br />
που δεν ακολουθούσαν κάποια θεραπεία (J Gen Intern<br />
Med 2011; Doi : 10.1007 / s11606-011-1660-6).<br />
Ανακάλυψαν μια σύνθετη εικόνα. Υπήρξε μια κλιμακωτή,<br />
και άμεση, σύνδεση μεταξύ του επιπέδου της<br />
διαστολικής πίεσης και της θνησιμότητας των ατόμων<br />
ηλικίας άνω των 50 ετών. Όσο αυξανόταν η διαστολική<br />
πίεση, τόσο αυξανόταν και ο κίνδυνος θανάτου,<br />
και ιδιαίτερα σε τιμές πάνω από 90 mmHg, αλλά ο<br />
κίνδυνος εξαφανιζόταν εντελώς όταν ρυθμιζόταν η<br />
συστολική. Μια κανονική τιμή της συστολικής εξουδετέρωνε<br />
τη διαστολική τιμή που θεωρούταν απειλητική<br />
για τη ζωή.<br />
Στην πραγματικότητα, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι η<br />
συστολική πίεση ήταν πολύ πιο σημαντικός μετρητής<br />
κινδύνου για την υγεία των ατόμων ηλικίας άνω των<br />
50 ετών, ενώ η διαστολική πίεση δεν σήμαινε τίποτα.<br />
Το αντίθετο ίσχυε για τους μικρότερους κάτω των 50<br />
ετών. Αυτό υποδηλώνει ένα εντελώς νέο τρόπο μέτρησης<br />
της πίεσης του αίματος, ο οποίος εξαρτάται<br />
από την ηλικία και, ενδεχομένως, το φύλο.<br />
Η πίεση ανεβαίνει<br />
Η σημασία της θεωρίας της μονωμένης συστολικής<br />
υπέρτασης (ISH) έχει αυξηθεί τα τελευταία χρόνια,<br />
μπορεί να διπλασιάσουν τον κίνδυνο υπέρτασης<br />
(JAMA, 1994; 272: 781 - 6).<br />
Κατά ειρωνικό τρόπο, τα αντιυπερτασικά μπορεί<br />
επίσης να αυξήσουν την πίεση. Σε μια μελέτη σε<br />
945 υπερτασικούς ασθενείς, το 16 τοις εκατό είδαν<br />
τα επίπεδα της πίεσής τους να αυξάνονται<br />
ακόμη υψηλότερα, λαμβάνοντας παράλληλα μια<br />
από τις τέσσερις μεγάλες αντιυπερτασικές θεραπείες<br />
- δηλαδή, διουρητικά, αναστολείς των διαύλων<br />
ασβεστίου, β-αναστολείς και αναστολείς ΜΕΑ<br />
(Am J Hyptertens, 2010; 23: 1031-7).<br />
Στρες. Το άγχος του σύγχρονου τρόπου ζωής<br />
μπορεί να αυξήσει την αρτηριακή πίεση, όπως<br />
μπορεί ένας καβγάς ή ένας δυνατός θόρυβος<br />
ή ακόμη και οι συνεχείς ήχοι της κυκλοφορίας,<br />
όπως ανακάλυψαν ερευνητές στη Στοκχόλμη, στη<br />
Σουηδία. Περίπου οι μισοί από τους κατοίκους της<br />
πόλης που υποφέρουν από υπέρταση ζουν λιγότερο<br />
από 100 μέτρα από πολυσύχναστο δρόμο.<br />
Σε σύγκριση με τους ανθρώπους που ζουν σε πιο<br />
ήσυχες γειτονιές, οι ερευνητές υπολόγισαν ότι ο<br />
θόρυβος της κυκλοφορίας μπορεί να αυξήσει τον<br />
κίνδυνο υπέρτασης κατά 150 τοις εκατό (Occup<br />
Environ Med, 2007; 64: 122-6).<br />
καθώς οι ερευνητές ανακαλύπτουν πόσο ακριβής<br />
προγνωστικός δείκτης είναι, ιδίως μεταξύ των ηλικιωμένων<br />
ασθενών.<br />
Ερευνητές από το Πανεπιστήμιο του Λούβεν στο Βέλγιο<br />
κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι οι γιατροί έκριναν<br />
λανθασμένα τους κινδύνους υγείας, και συνταγογραφούσαν<br />
άστοχα αντιυπερτασικά φάρμακα, όταν κοίταζαν<br />
τα επίπεδα τόσο της συστολικής όσο και της<br />
διαστολικής πίεσης.<br />
Σε μια μετα-ανάλυση οκτώ μελετών, οι Βέλγοι ερευνητές<br />
εξέτασαν τα ιατρικά αρχεία 15.693 ασθενών, οι<br />
οποίοι ήταν ηλικίας 60 ετών και άνω, και οι οποίοι είχαν<br />
μέσες τιμές αρτηριακής πίεσης ΑΠ 160/95.<br />
Βρήκαν ότι μόνο η συστολική πίεση ήταν ακριβής<br />
πρόβλεψη των θανατηφόρων και μη θανατηφόρων<br />
καρδιακών επιπλοκών. Κάθε αύξηση κατά 10mmHg<br />
της συστολικής πίεσης ισοδυναμούσε με σχεδόν 10<br />
τοις εκατό αύξηση του κινδύνου, ενώ η διαστολική<br />
δεν παρείχε χρήσιμες ενδείξεις για μελλοντικά προβλήματα<br />
υγείας (Lancet, 2000; 355: 865-72).<br />
Ερευνητές στην Ιαπωνία διαπίστωσαν ότι η συστολική<br />
πίεση και μόνο ήταν ακριβής δείκτης των προβλημάτων<br />
υγείας τόσο σε νέους όσο και σε μεγαλύτερους.<br />
Μια μελέτη 19 ετών, με τη συμμετοχή 3779 άνδρες<br />
όλων των ηλικιών, ανακάλυψε ότι η αύξηση της συστολικής<br />
πίεσης ήταν ένας ανεξάρτητος παράγοντας<br />
κινδύνου για καρδιαγγειακή νόσο, ενώ η αυξημένη<br />
διαστολική δεν ήταν σημαντική, ανεξάρτητα από την<br />
ηλικία. Η υψηλή συστολική πίεση αυξάνει τον κίνδυνο<br />
καρδιαγγειακής νόσου κατά 1,53 φορές σε ηλικίες<br />
30 έως 64 ετών, κατά 1,7 φορές στις ηλικίες 64 έως<br />
74 ετών και 1,23 φορές σε αυτές άνω των 75 ετών (J<br />
Hypertens, 2006: 24: 459 - 62).<br />
Μια γαλλική μελέτη προχώρησε περαιτέρω, και στήριξε<br />
ότι μια “κανονική” διαστολική ήταν πιο επικίνδυνη<br />
από μία υψηλή. Σε μια αξιολόγηση σε 77.023 άνδρες<br />
και 48.480 γυναίκες, οι οποίοι ήταν υγιείς κατά την<br />
έναρξη της οκταετούς μελέτης, οι ερευνητές ανακάλυψαν<br />
μια άμεση συσχέτιση μεταξύ της αύξησης της<br />
συστολικής τιμής και των καρδιακών παθήσεων και<br />
του θανάτου. Η διαστολική μέτρηση δεν είχε σημασία<br />
αν η συστολική ήταν φυσιολογική. Ανακάλυψαν ότι<br />
ακόμη και μια υψηλή διαστολική, που κανονικά θεωρείται<br />
ένα σημάδι υπέρτασης, δεν είχε καμία σημασία<br />
για το μέλλον της υγείας.<br />
Στην πραγματικότητα, μια φυσιολογική διαστολική<br />
ήταν πιο επικίνδυνη σε έναν άνδρα με αυξημένα<br />
επίπεδα συστολικής πίεσης από ό, τι ήταν μια ήπια<br />
έως μέτρια αύξηση της διαστολικής πίεσης (J Am Coll<br />
Cardiol, 2001; 37: 163-8).<br />
Διαβάζουμε λάθος<br />
Η αποτυχία κατανόησης της σημασία της συστολικής<br />
πίεσης είναι μόνο ένα μέρος του προβλήματος, καθώς<br />
εξαρχής οι γιατροί συχνά δεν παίρνουν μια ακριβή μέτρηση.<br />
Αυτό μπορεί να οφείλεται σε διάφορους παράγοντες,<br />
από ελαττωματικό εξοπλισμό, μέχρι την ώρα<br />
της ημέρας και τις δραστηριότητες του ασθενούς πριν<br />
από τον έλεγχο.<br />
Μια αμερικανική μελέτη, που παρακολούθησε την<br />
πρόοδο 171 ασθενών σε μονάδες έκτακτων περιστατικών<br />
σε νοσοκομεία, διαπίστωσε ότι οι μετρήσεις της<br />
πίεσης ήταν λάθος σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις.<br />
Ερευνώντας περαιτέρω, οι ερευνητές ανακάλυψαν<br />
ότι ο αυτοματοποιημένος εξοπλισμός για τη μέτρηση<br />
της πίεσης ήταν ελαττωματικός, και απέτυχε να ανταποκριθεί<br />
ακόμη και στα πιο βασικά κριτήρια που ορίζονται<br />
από τη Βρετανική Εταιρεία Υπέρτασης (Acad<br />
Emerg Med, 2004; 11: 237–43).<br />
Σε μια μελέτη των ανδρών ηλικίας 65 ετών και άνω,<br />
οι περισσότεροι ήταν θύματα «ψευδο-υπέρτασης»,<br />
που προκλήθηκε από λανθασμένη μέτρηση ή λανθασμένη<br />
ερμηνεία. Ενώ η περιχειρίδα διάβαζε μία τιμή<br />
180/100mmHg, το πραγματικό επίπεδο-κατά μέσο<br />
όρο, ήταν μόλις 165/85mmHg που ορισμένοι γιατροί<br />
εξακολουθούν να θεωρούν ότι είναι φυσιολογικό<br />
για την ηλικία των ασθενών (Ν Engl J Med, 1985; 312<br />
: 1548-1551).
Change language