Holistic Life
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Η εισαγωγή σε χρήση της μαστογραφίας έχει οδηγήσει στο διπλασιασμό διαγνώσεων καρκινικών κυττάρων σε αρχικό στάδιο στις<br />
ΗΠΑ, συγκρίνοντας στοιχεία του 1976 με στοιχεία του 2008. Για το ίδιο χρονικό διάστημα, οι περιπτώσεις εμφάνισης προχωρημένου<br />
σταδίου καρκίνου του στήθους μειώθηκαν κατά 8% για γυναίκες πάνω από 40 ετών στις ΗΠΑ από το 1976 ως το 2008 και κατά 21%<br />
στην Ευρώπη, για γυναίκες πάνω από 50 ετών, μέσα στο διάστημα από το 1989 ως το 2005. Εξομαλύνοντας τα στατιστικά δεδομένα,<br />
φαίνεται ότι η μαστογραφία ως εξέταση διαγιγνώσκει (overdiagnose) την ύπαρξη διαφόρων κατηγοριών ογκιδίων, τα οποία δεν θα<br />
οδηγούσαν ποτέ σε προχωρημένο καρκίνο. σε ποσοστό από 31% (στις ΗΠΑ) έως 52% (σε κάποιες χώρες της Ευρώπης).<br />
Safe<br />
Γράφει ο Πέτρος Αργυρίου<br />
Συστηματική Μαστογραφία;<br />
ή μήπως συστηματική πλαστογραφία<br />
των ερευνητικών δεδομένων;<br />
Είναι στη φύση της επιστήμης μια εργασία και συχνότερα μια θεωρία να ανατρέπει<br />
αρκετά από όσα θεωρούσαμε δεδομένα μέχρι τώρα. Και είναι αρκετά διαδεδομένο<br />
όταν κάτι τέτοιο εμφανίζεται, ειδικότερα στην ιατρική, να αντιμετωπίζεται με<br />
δυσπιστία και πολύ συχνότερα με εχθρικότητα που επιδιώκει όχι μόνο να ακυρώσει την<br />
αξιοπιστία της έρευνας αλλά και των ίδιων των επιστημόνων που τόλμησαν να αμφισβητήσουν<br />
το κατεστημένο. Και τις δύο αυτές τάσεις μπορούμε να τις βρούμε σε σχετικά<br />
πρόσφατο πόρισμα της Ελβετικής Ιατρικής Επιτροπής που πρότεινε την κατάργηση<br />
προγραμμάτων μαστογραφίας για το μέλλον και τη σταδιακή διακοπή των υπαρχόντων<br />
προγραμμάτων για την Ελβετία.<br />
60 <strong>Holistic</strong> <strong>Life</strong><br />
Η Ελβετική Ιατρική Επιτροπή, ένα ανεξάρτητο σώμα,<br />
είχε καλούς λόγους για να προτείνει κάτι που φαντάζει<br />
αιρετικό σε σχέση με όσα μας έμαθαν να γνωρίζουμε.<br />
Ακριβώς γιατί όσα γνωρίζαμε βασίζονται σε δεδομένα<br />
της περιόδου 1961-1991. Εύλογα λοιπόν η Επιτροπή<br />
σκέφτηκε να εξετάσει νεότερα δεδομένα.<br />
Τα συμπεράσματα της Επιτροπής ήταν αναπάντεχα<br />
ακόμη και για τα ίδια τα μέλη της: «Μείναμε κατάπληκτοι<br />
από το πόσο μη προφανές ήταν το ότι τα οφέλη<br />
της μαστογραφίας ξεπερνούσαν κατά πολύ τις επιζήμιες<br />
πτυχές της.» Η Επιτροπή φυσικά δεν αναφέρεται<br />
στην ίδια τη μέθοδο της μαστογραφίας αλλά στα μαζικά<br />
συστηματικά «προληπτικά» προγράμματά της.<br />
Ποιες είναι όμως αυτές οι επιζήμιες πτυχές της συστηματικής<br />
μαστογραφίας που αμφισβήτησαν τουλάχιστον<br />
για τα μέλη της Επιτροπής την μέχρι σήμερα<br />
κυρίαρχη αντίληψη για το αναγκαίο και το επιτακτικό<br />
μαζικών προγραμμάτων μαστογραφίας;<br />
Οι συγγραφείς της εργασίας περιγράφουν με σαφήνεια<br />
τους λόγους αυτής της μεταστροφής στην συνολική<br />
αποτίμηση της συστηματικής μαστογραφίας:<br />
Η μέχρι σήμερα αποδιδόμενη από τους ειδικούς μείωση<br />
της θνησιμότητας από καρκίνους του μαστού<br />
λόγω μαστογραφίας κατά 20%, υποτιμούσε τις αρνητικές<br />
επιπτώσεις της επαναλαμβανόμενης μαστογραφίας<br />
και των παρενέργειες τους, όπως υποτιμούσε τις<br />
ακόλουθες βιοψίες και τηn υπερδιάγνωση των καρκίνων<br />
του μαστού που δεν θα γίνονταν ποτέ κλινικά<br />
προφανείς χωρίς τις συστηματικές μαστογραφίες.<br />
Η Εθνική Καναδική Μελέτη για την Εξέταση του Μαστού<br />
παρέχει σχετικά αξιόπιστα στοιχεία για την έκταση<br />
της υπερδιάγνωσης στη μαστογραφία: «Μετά από<br />
25 χρόνια υπερπαρακολούθησης, βρήκε πως 106 από<br />
τους 484 καρκίνους (21.9%) που διαγνώστηκαν μέσω<br />
μαστογραφίας ήταν υπερδιαγνώσεις. Αυτό σημαίνει<br />
ότι 106 από τις 44.925 υγιείς γυναίκες στην ομάδα<br />
εξέτασης διαγνώστηκαν και δέχτηκαν μη απαραίτητη<br />
αντικαρκινική αντιμετώπιση, κάτι το οποίο οδήγησε<br />
σε αχρείαστες χειρουργικές επεμβάσεις, ακτινοθεραπείες,<br />
χημειοθεραπείες ή κάποιο συνδυασμό αυτών<br />
των προσεγγίσεων.<br />
Επιπρόσθετα, μια επιθεώρηση από το (κορυφαίο<br />
ανεξάρτητο) Cochrane δέκα δοκιμών που αφορούσαν<br />
περισσότερες από 600.000 γυναίκες, έδειξε πως<br />
δεν υπήρχε κανένα πειστήριο για την επίπτωση της<br />
μαστογραφίας στην συνολική θνησιμότητα: Στην<br />
καλύτερη των περιπτώσεων, η μικρή μείωση στους<br />
θανάτους από καρκίνους του μαστού μετριαζόταν<br />
από θανάτους από άλλες αιτίες. Στη χειρότερη, η μείωση<br />
ακυρωνόταν από θανάτους από συνυπάρχουσες<br />
συνθήκες ή από τις επιζήμιες επιπτώσεις της μαστογραφίας<br />
και της συνδεδεμένης με αυτή υπεραντιμετώπισης<br />
(των υπερδιαγνωσμένων καρκίνων).<br />
Η έκθεση της Ελβετικής Ιατρικής Επιτροπής αναγνώρισε<br />
πως «η συστηματική μαστογραφία μπορεί να<br />
αποτρέπει ένα θάνατο από καρκίνο του μαστού για<br />
κάθε χίλιες γυναίκες που εξετάζονται, ακόμη κι όταν<br />
δεν υπάρχουν τεκμήρια που να υποδεικνύουν πως<br />
επηρεάζεται η συνολική θνησιμότητα. Ταυτόχρονα,<br />
τονίζει τις επιζήμιες πτυχές τις μαστογραφίας – συγκεκριμένα,<br />
ψευδώς θετικά αποτελέσματα εξετάσε-
Change language