2018 с обл

More documents

Recommendations

Info

Vol. 16, no. 10. 2018 PRACTICAL MEDICINE 125 деформацией спинного мозга) на МРТ в отдаленном периоде заболевания, а также в некоторых случаях сочетание с полным или частичным подъемом миндалин мозжечка. Описанный вариант течения встречался у 12,3% (n=7) исследуемых и наиболее был свойственен для пациентов с дебютом в детскоюношеском возрасте. Предполагается наличие более широкой распространенности данного варианта и низкая его выявляемость. Значимым фактором в развитие абортивного варианта течения является спадение полости на ранних этапах заболевания до развития необратимых повреждений спинного мозга и появления тяжелых миелопатических симптомов, в связи с длительным давлением полости на паренхиму спинного мозга. Спадение полости могло происходить по двум механизмам: путем восстановления потока цереброспинальной жидкости на уровне краниовертебрального переходаи формирования дренажа между полостью и спинальным субарахноидальным пространством [12]. Прогрессирующий вариант был определен у пациентов с прогрессированием миелопатических симптомов с различными темпаминарастания клиники от медленного до быстрого и наличием расширенных полостей при нейровизуальном обследование на позднем этапе заболевания. Представленный вариант соответствовал «сирингомиелии в развитии» и был характерен для 42,1% (n=24) исследуемых. Разрешившийся вариант динамического течения сирингомиелии (28,1%, n=16) характеризовался наличием на отдаленных этапах узких спавшихся полостей на МРТ, однако в отличие от абортивной сирингомиелии клиническая картина имела выраженные неврологические симптомы. Среди данной группы пациентов можно выделить два типа течения в зависимости от прогрессирования клинической картины на отдаленном этапе заболевания: с очень медленным продолжением прогрессирования миелопатических симптомов ― малопрогредиентным (19,3%, n=11); и стабилизацией клинической картины ― непрогредиентым (8,8%, n=5). Разрешившийся вариант динамики течения сирингомиелии является результатом спадения полости на поздних этапах заболевания, когда компрессионно-ишемическое воздействие полости на спинной мозг уже привело к необратимым изменениям в структуре нервной ткани [13]. Механизм прогрессирования клинической картины, несмотря на произошедшее спадение полости остается невыясненным. Возможно, это зависит от времени и степени развития невидимых околополостных изменений, в частности глиоза [13]. Латентный ― длительно асимптомный вариант течения сирингомиелии описан у пациентов (17,5%, n=10) со случайно выявленными полостями при проведение МРТ по поводу других патологических состояний. Заболевание не имело прогрессирования: при тщательном неврологическом осмотре на раннем и позднем этапах миелопатических расстройств выявлено не было, пациенты оставались бессимптомными. Отсутствие симптомов у данных пациентов не находит взаимосвязи с размерами полости. Полости на МРТ были различных размеров (диаметром от 3 до 9 мм), характеризовались наличием округлой формы на аксиальном срезе, центральным расположением в спинном мозге и в отдаленном периоде не имели динамики. Полученные результаты соответствовали описанным Milhorat T.H. данным, характерным для асимптомных полостей [14]. Факт существования длительно бессимптомной сирингомиелии, по нашему предположению, может быть связан с наличием определенного компенсаторного резерва спинного мозга, с утратой которого развивается характерная клиническая картина сирингомиелии. Таким образом, результаты наблюдения указывают на наличие многовариантности естественного течения сирингомиелии и определенных закономерностей соответствия динамики нейровизуальных параметров и миелопатических нарушений. Механизм возникновения того или иного варианта течения полностью не раскрыт и требует дальнейшего изучения вопроса. ЛИТЕРАТУРА 1. Богданов Э. И. Сирингомиелия // Неврол. журнал. ― 2005. ― №6. ― С. 4-11. 2. Heiss J.D., Patronas N., Oldfield E.H. et al. Elucidating the pathophysiology of syringomyelia // Journal of Neurosurgery. ― 1999. ― Vol. 91, №4. ― P. 553-562. 3. Singhal A., Cheong A., Steinbok P. International survey on the management of Chiari 1 malformation and syringomyelia: evolving worldwide opinions // Child’s Nervous System. ― 2018. ― Vol. 34, №6. ― P. 1177-1182. 4. Nishizawa S., Yokoyama T., Yokota N., et al. Incidentally Identified Syringomyelia Associated with Chiari I Malformations: Is Early Interventional Surgery Necessary? // Neurosurgery. ― 2001. ― Vol. 49, №3. ― P. 637-641. 5. Singhal A., Bowen-Roberts T., Steinbok P., et al. Natural history of untreated syringomyelia in pediatric patients // Neurosurgical Focus. ― 2011. ― Vol. 31, №6. ― E13. 6. Менделевич Е.Г., Нуруллина Ч.С. Спонтанный регресс сирингомиелии ― редкий вариант течения заболевания: анализ клинико-нейровизуальных описаний // Неврологический вестник. ― 2018. ― Т. L, №1. ― С. 54-60. 7. Kyoshima K., Bogdanov E.I. Spontaneous resolution of syringomyelia: report of two cases and review of the literature // Neurosurgery. ― 2003. ― №53. ― P. 762-769. 8. Sung W.S., Chen Y.Y., Dubey A. et al. Spontaneous regression of syringomyelia — review of the current aetiological theories and implications for surgery // J. Clin. Neurosci. ― 2008. ― №15. ― P. 1185-1188. 9. Mallinger B., Marson F., Sévely A. et al. Spontaneous resolution of syringomyelia in a child with Chiari I malformation: a case report // J. Radiol. ― 2004. ― №85. ― P. 1943-1946. 10. Bogdanov E.I., Heiss J.D., Mendelevich E.G. The post-syrinx syndrome: stable central myelopathy and collapsed or absent syrinx // J. Neurol. ― 2006. ― №253. ― P. 707-713. 11. Богданов Э.И., Менделевич Е.Г., Сурженко И.Л. Постсирингомиелический синдром у больных с коллапсом сирингомиелической полости // Неврологический вестник. ― 2009. ― Т. XLI, №1. ― С. 79-83. 12. Perrini P. Spontaneous resolution of syringomyelia in an adult patient with tight cisterna magna // Neurol Sci. ― 2012. ― №33. ― P. 1463-1467. 13. Менделевич Е.Г., Давлетшина Р.И., Валиева Л.К. Клинические и нейровизуальные варианты течения сирингомиелии, манифестировавшей в различные возрастные периоды // Неврологический вестник. ― 2012. ― Т. XLV, №4. ― С. 45-51. 14. Milhorat T.H., Johnson R.V., Milhorat R.N. et al. Clinicopathological correlations in syringomyelia using axial magnetic resonance imaging // Neurosurgery. ― 1995. ― №37. ― P. 206-213. NEUROLOGY
126 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА Том 16, №10. 2018 УДК 616.74-009 А.А. САФИУЛЛИНА 1 , Г.А. ИВАНИЧЕВ 1 , Г.В. ЧЕРЕПНЕВ 1 , Г.И. САФИУЛЛИНА 1 , Р.А. ЯКУПОВ 2 1 Казанская государственная медицинская академия – филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО МЗ РФ, 420012, г. Казань, ул. Бутлерова, д. 36 2 Поволжская государственная академия физической культуры, спорта и туризма, 420010, г. Казань, Деревня Универсиады, д. 35 Клинико-иммунологические аспекты миофасциальной боли Сафиуллина Айгуль Айдаровна — аспирант кафедры неврологии, тел. +7-950-321-12-82, e-mail: aigulsafiullina@mail.ru, ORCID ID: 0000-0003-2347-0390 Иваничев Георгий Александрович — доктор медицинских наук, профессор кафедры неврологии, тел. +7-927-039-20-30, e-mail: ivanchev@mi.ru, ORCID ID: 0000-0002-9259-1690 Черепнев Георгий Валентинович — доктор медицинских наук, профессор кафедры клинической лабораторной диагностики, тел. (843) 264-60-81, e-mail: rkb2_rt@mail.ru, ORCID ID: 0000-0001-7924-8356 Сафиуллина Гульнара Ильдусовна — доктор медицинских наук, профессор кафедры неврологии, тел. +7-903-314-20-04, e-mail: g.i.safiullina@mail.ru, ORCID ID: 0000-0003-2890-8945 Якупов Радик Альбертович — доктор медицинских наук, директор Учебно-научного центра технологий подготовки спортивного резерва, тел. (843) 294-90-53, e-mail: r.a.yakupov@gmail.com, ORCID ID: 0000-0002-1579-5729 Цель работы ― выявление клинико-иммунологических корреляций при миофасциальной боли. Материал и методы. Проведено комплексное исследование 92 пациентов трудоспособного возраста с миофасциальными нарушениями в области плеча ― изучение анамнеза заболевания, неврологический осмотр, вертеброневрологическое, остеопатическое обследования, изучение цитокинового профиля. В результате проведенной работы были выявлены взаимосвязи между данными клинического исследования и цитокиновым профилем пациентов. Заключение. Полученные данные комплексного исследования свидетельствуют о системном характере расстройств при миофасциальных нарушениях, что следует учитывать при разработке лечебно-профилактических мероприятий. Ключевые слова: миофасциальный болевой синдром в области плечевого сустава, цитокины, остеопатия, иглорефлексотерапия, гирудотерапия. DOI: 10.32000/2072-1757-2018-10-126-129 (Для цитирования: Сафиуллина А.А., Иваничев Г.А., Черепнев Г.В., Сафиуллина Г.И., Якупов Р.А. Клинико-иммунологические аспекты миофасциальной боли. Практическая медицина. 2018. Том 16, № 10, C. 126-129) A.A. SAFIULLINA 1 , G.A. IVANICHEV 1 , G.V. CHEREPNEV 1 , G.I. SAFIULLINA 1 , R.A. YAKUPOV 2 1 Kazan State Medical Academy — Branch Campus of the FSBEI FPE RMACPE MOH Russia, 36 Butlerov Str., Kazan, Russian Federation, 420012 2 Volga Region State Academy of Physical Training, Sport and Tourism, 35 Derevnya Universiady, Kazan, Russian Federation, 420010 Clinical and immunological aspects of myofascial pain НЕВРОЛОГИЯ
Page 1 and 2:
Íàó÷íî-ïðàêòè÷åñêè
Page 3 and 4:
2 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИ
Page 5 and 6:
Page 7 and 8:
Page 9 and 10:
Page 11 and 12:
10 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕД
Page 13 and 14:
Page 15 and 16:
Page 17 and 18:
Page 19 and 20:
Page 21 and 22:
Page 23 and 24:
Page 25 and 26:
Page 27 and 28:
Page 29 and 30:
Page 31 and 32:
Page 33 and 34:
Page 35 and 36:
Page 37 and 38:
Page 39 and 40:
Page 41 and 42:
Page 43 and 44:
Page 45 and 46:
Page 47 and 48:
Page 49 and 50:
Page 51 and 52:
Page 53 and 54:
Page 55 and 56:
Page 57 and 58:
Page 59 and 60:
Page 61 and 62:
Page 63 and 64:
Page 65 and 66:
Page 67 and 68:
Page 69 and 70:
Page 71 and 72:
Page 73 and 74:
Page 75 and 76: 74 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕД
Page 125: 124 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕД
Page 133: 132 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕД
show all

2018 с обл

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?