2018 с обл
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
96 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА<br />
Том 16, №10. <strong>2018</strong><br />
<strong>с</strong>кий <strong>с</strong>индром предоперационного обо<strong>с</strong>трения имел<br />
«половое» различие: у мужчин не<strong>с</strong>колько чаще отмечали<strong>с</strong>ь<br />
бирадикулярный и миелопатиче<strong>с</strong>кий <strong>с</strong>индром,<br />
а у женщин — монорадикулярный.<br />
В группе пациентов, оперированных <strong>с</strong> применением<br />
DIAM, показатели вы<strong>с</strong>оты межтелового про<strong>с</strong>тран<strong>с</strong>тва<br />
были выше, нежели в группе <strong>с</strong>равнения.<br />
Амплитуда <strong>с</strong>егментарного угла у пациентов, оперированных<br />
<strong>с</strong> применением DIAM, о<strong>с</strong>тавала<strong>с</strong>ь выше,<br />
чем в группе пациентов, оперированных без применения<br />
имплантов. Величина угла поя<strong>с</strong>ничного<br />
лордоза в обеих группах пациентов оказала<strong>с</strong>ь <strong>с</strong>опо<strong>с</strong>тавимой,<br />
однако, общий объем движений в поя<strong>с</strong>ничном<br />
отделе позвоночника у пациентов и<strong>с</strong><strong>с</strong>ледуемой<br />
группы был не<strong>с</strong>колько выше.<br />
Ка<strong>с</strong>аемо о<strong>с</strong>ложнений по<strong>с</strong>ле хирургиче<strong>с</strong>кого лечения<br />
<strong>с</strong> применением динамиче<strong>с</strong>кой межо<strong>с</strong>ти<strong>с</strong>той<br />
<strong>с</strong>табилизации DIAM повторное вмешатель<strong>с</strong>тво потребовало<strong>с</strong>ь<br />
58 пациентам: из них 12 человек оперировали<strong>с</strong>ь<br />
в <strong>с</strong>вязи <strong>с</strong> рецидивом грыж на том же<br />
уровне, 21 пациенту были проведены операции по<br />
поводу образования грыж/<strong>с</strong>теноза позвоночного<br />
канала на <strong>с</strong>межном уровне,18 человек оперированы<br />
в <strong>с</strong>вязи <strong>с</strong> возникновением не<strong>с</strong>табильно<strong>с</strong>ти <strong>с</strong>межного<br />
<strong>с</strong>егмента, <strong>с</strong> миграцией импланта 4 человека,<br />
так же было 2 пациента <strong>с</strong> разрушением импланта и<br />
1 пациент оперирован по поводу гнойно-во<strong>с</strong>палительного<br />
проце<strong>с</strong><strong>с</strong>а в зоне имплантации.<br />
Заключение<br />
На отдаленных <strong>с</strong>роках у пациентов <strong>с</strong> имплантом,<br />
показатели интен<strong>с</strong>ивно<strong>с</strong>ти боли и <strong>с</strong>редний индек<strong>с</strong><br />
О<strong>с</strong>ве<strong>с</strong>три (ODI) меньше чем в контрольной группе.<br />
У<strong>с</strong>тановка межо<strong>с</strong>ти<strong>с</strong>того импланта позволяет <strong>с</strong>уще<strong>с</strong>твенно<br />
замедлить <strong>с</strong>нижение вы<strong>с</strong>оты межпозвонкового<br />
про<strong>с</strong>тран<strong>с</strong>тва, что наиболее выражено в<br />
отдаленных <strong>с</strong>роках по<strong>с</strong>ле операции. Амплитуда <strong>с</strong>егментарного<br />
угла у пациентов о<strong>с</strong>новной группы на<br />
<strong>с</strong>роке <strong>с</strong>еми лет по<strong>с</strong>ле операции выше по <strong>с</strong>равнению<br />
<strong>с</strong> контрольной группой.<br />
Межо<strong>с</strong>ти<strong>с</strong>тая <strong>с</strong>табилизация при помощи DIAM показала<br />
<strong>с</strong>вою вы<strong>с</strong>окую эффективно<strong>с</strong>ть, о<strong>с</strong>обенно на<br />
отдаленных <strong>с</strong>роках по<strong>с</strong>ле операции. При наличии<br />
финан<strong>с</strong>овой возможно<strong>с</strong>ти, его у<strong>с</strong>тановка оправдана.<br />
ЛИТЕРАТУРА<br />
1. Заболевания межпозвонковых ди<strong>с</strong>ков / Юрген Кремер; пер.<br />
<strong>с</strong> англ.; под общ. ред. проф. В.А. Широкова. — М.: МЕДпре<strong>с</strong><strong>с</strong>-информ,<br />
2013. — 402 <strong>с</strong>.<br />
2. Попелян<strong>с</strong>кий Я.Ю. Вертеброгенные <strong>с</strong>индромы поя<strong>с</strong>ничного<br />
о<strong>с</strong>теохондроза. — М., 2003. — 670 <strong>с</strong>.<br />
3. Алейник И.Б., Буров С.А., и др. Отдаленные результаты хирургиче<strong>с</strong>кого<br />
лечения больных <strong>с</strong> дегенаративно-ди<strong>с</strong>трофиче<strong>с</strong>кими<br />
заболеваниями позвоночника <strong>с</strong> и<strong>с</strong>пользованием динамиче<strong>с</strong>ких<br />
<strong>с</strong>и<strong>с</strong>тем <strong>с</strong>табилизации // Ро<strong>с</strong><strong>с</strong>ий<strong>с</strong>кий нейрохирургиче<strong>с</strong>кий журнал<br />
им. проф. А.Л. Поленова, <strong>с</strong>пециальный выпу<strong>с</strong>к. — 2011. — Т. 3. —<br />
С. 207-208.<br />
4. Маркин С.П. Задняя динамиче<strong>с</strong>кая фик<strong>с</strong>ация в хирургиче<strong>с</strong>ком<br />
лечении поя<strong>с</strong>ничного о<strong>с</strong>теохондроза: афтореф. ... ди<strong>с</strong>. канд.<br />
мед. наук: 14.01.18 / Маркин Сергей Петрович. — Ново<strong>с</strong>ибир<strong>с</strong>к,<br />
2010. — 25 <strong>с</strong>.<br />
5. Симонович А.Е. Лечение дегенеративных поражений поя<strong>с</strong>ничного<br />
отдела позвоночника <strong>с</strong> и<strong>с</strong>пользованием межо<strong>с</strong>ти<strong>с</strong>тых динамиче<strong>с</strong>ких<br />
имплантатов COFLEX и DIAM / А.Е. Симонович и др. //<br />
Хирургия позвоночника. — 2007. — №1. — С. 21-28.<br />
6. Anthony P. Fabrizi, Raffaella Maina, Luigi Schiabello Interspinous<br />
spacers in the treatment of degenerative lumbar spinal disease: our<br />
experience with DIAM and Aperius devices // Eur. Spine J. — 2011<br />
May. — P. 20-26.<br />
7. Gazzeri R., Galarza M., Alfieri A. Controversies about Interspinous<br />
Process Devices in the Treatment of Degenerative Lumbar Spine<br />
Diseases: Past, Present, and Future // BioMed Research International.<br />
— 2014. — P. 15.<br />
НЕВРОЛОГИЯ
Change language