2018 с обл
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
78 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА<br />
Том 16, №10. <strong>2018</strong><br />
о<strong>с</strong>ложнений нами не зареги<strong>с</strong>трировано. Изучение<br />
катамнеза методом анкетирования через 6 ме<strong>с</strong>яцев,<br />
1 год рецидива болевого <strong>с</strong>индрома не выявило ни у<br />
одного из пациентов.<br />
Об<strong>с</strong>уждение<br />
Первои<strong>с</strong>точник появления болевого <strong>с</strong>индрома в<br />
16% был вдоль медиального края лопатки и у ме<strong>с</strong>та<br />
прикрепления <strong>с</strong>ухожилия подлопаточной мышцы к<br />
малому бугорку плечевой ко<strong>с</strong>ти, что подтверждает<br />
о<strong>с</strong>новную роль этой мышцы в патогенезе ПЛП,<br />
и первая вовлекает<strong>с</strong>я в патологиче<strong>с</strong>кий проце<strong>с</strong><strong>с</strong>.<br />
Патологиче<strong>с</strong>кое напряжение подлопаточной мышцы,<br />
и по<strong>с</strong>тоянное приведение руки, может приве<strong>с</strong>ти<br />
к развитию <strong>с</strong>паечного проце<strong>с</strong><strong>с</strong>а в дубликатуры<br />
кап<strong>с</strong>улы плечевого <strong>с</strong>у<strong>с</strong>тава, что являет<strong>с</strong>я причиной<br />
длительной иммобилизации плечевого <strong>с</strong>у<strong>с</strong>тава. Развитие<br />
заболевание по<strong>с</strong>ле по<strong>с</strong>тоянной однотипной<br />
физиче<strong>с</strong>кой нагрузки, о<strong>с</strong>обенно у женщин (например,<br />
по<strong>с</strong>тоянное ношение <strong>с</strong>умки на плече), непривычного<br />
движения в плечевом <strong>с</strong>у<strong>с</strong>таве, и от<strong>с</strong>ут<strong>с</strong>твие<br />
конкретной причины развития ПЛП, подтверждает<br />
развитие заболевание как <strong>с</strong>амо<strong>с</strong>тоятельного идиопатиче<strong>с</strong>кого<br />
заболевания миофа<strong>с</strong>циальной природы.<br />
О<strong>с</strong>теохондроз шейного отдела позвоночника<br />
различной <strong>с</strong>тепени выраженно<strong>с</strong>ти подтвержденный<br />
данными МРТ, зареги<strong>с</strong>трированный у в<strong>с</strong>ех пациентов<br />
более вероятно обу<strong>с</strong>ловливает развитие порочного<br />
круга от патологиче<strong>с</strong>ки напряженных мышц<br />
плечевого поя<strong>с</strong>а, что в <strong>с</strong>вою очередь поддерживает<br />
хрониче<strong>с</strong>кое течение заболевания. Положительный<br />
эффект от провидимой терапии, направленной на<br />
релак<strong>с</strong>ацию и анальгезию триггерных точек патологиче<strong>с</strong>ки<br />
напряженных мышц плечевого поя<strong>с</strong>а,<br />
подтверждает миофа<strong>с</strong>циальную природу развития<br />
данного заболевания.<br />
Выводы<br />
Плечелопаточный периартроз развивает<strong>с</strong>я чаще<br />
у женщин. О<strong>с</strong>новную роль в патогенезе заболевания<br />
играет подлопаточная мышца, являющая<strong>с</strong>я,<br />
по-нашему мнению, первои<strong>с</strong>точником болевого<br />
<strong>с</strong>индрома. Кур<strong>с</strong> внутримышечных блокад являет<strong>с</strong>я<br />
патогенетиче<strong>с</strong>ки обо<strong>с</strong>нованным эффективным методом<br />
лечения ПЛП.<br />
Конфликт интере<strong>с</strong>ов: не заявляет<strong>с</strong>я.<br />
ЛИТЕРАТУРА<br />
1. Попелян<strong>с</strong>кий Я.Ю. Ортопедиче<strong>с</strong>кая неврология (вертеброневрология):<br />
руковод<strong>с</strong>тво для врачей / Я.Ю. Попелян<strong>с</strong>кий. ―<br />
4-е изд. ― М.: МЕДпре<strong>с</strong><strong>с</strong>-информ, 2008. ― 672 <strong>с</strong>.<br />
2. Прохор<strong>с</strong>кий А.М. Заболевание перифериче<strong>с</strong>кой нервной <strong>с</strong>и<strong>с</strong>темы<br />
и дегенеративные поражения опорно-двигательного аппарата<br />
у шахтеров / А.М. Прохор<strong>с</strong>кий. ― Кемерово: Кн. изд-во, 1971.<br />
― 535 <strong>с</strong>.<br />
3. Сехвейл Салах. Эффективно<strong>с</strong>ть внутримышечных блокад<br />
при плечелопаточном периартрозе / Салах Сехвейл // Ро<strong>с</strong><strong>с</strong>ий<strong>с</strong>кий<br />
журнал боли. Материалы XIX научно-практиче<strong>с</strong>кой конференции<br />
<strong>с</strong> международным уча<strong>с</strong>тием «Боль межди<strong>с</strong>циплинарная<br />
пр<strong>обл</strong>ема». ― 2013. ― №1. ― С. 44.<br />
4. Сехвейл С.М.М., Балязин В.А. Спо<strong>с</strong>об лечения больных плечелопаточным<br />
периартрозом // Патент Ро<strong>с</strong><strong>с</strong>ии №2549436. 2015.<br />
Бюл. №12.<br />
5. Симон<strong>с</strong> Д.Г. Миофа<strong>с</strong>циальные боли и ди<strong>с</strong>функции. Руковод<strong>с</strong>тво<br />
по триггерным точкам: в 2 т. ― Том 1: Верхняя половина туловища /<br />
Д.Г. Симон<strong>с</strong>, Ж.Г. Трэвел, Л.С. Симон<strong>с</strong>; пер. <strong>с</strong> англ. проф.<br />
Б.В. Гу<strong>с</strong>ева. ― Изд. 2-е, перераб. и доп. ― М.: Медицина,<br />
2005. ― 1192 <strong>с</strong>.<br />
6. Фергю<strong>с</strong>он Л.У. Лечение миофа<strong>с</strong>циальной боли: клиниче<strong>с</strong>кое<br />
руковод<strong>с</strong>тво / Л.У. Фергю<strong>с</strong>он, Р. Гервин; под ред. М.Б. Цыкунова,<br />
М.А. Еремушкина. ― М.: МЕДпре<strong>с</strong><strong>с</strong>-информ, 2008. ― 544 <strong>с</strong>.<br />
7. Шеин А.П. Функциональные характери<strong>с</strong>тики мышц верхней<br />
конечно<strong>с</strong>ти у больных <strong>с</strong> плечелопаточнымпериартрозом<br />
при их лечении <strong>с</strong> учетом миофа<strong>с</strong>циального болевого <strong>с</strong>индрома /<br />
А.П. Шеин, И.А. Меньщикова, И.Г. Очеретина // Гений Ортопедии.<br />
― 2005. ― №3. ― С. 44-47.<br />
8. Широков В.А. Боль в плече: Патогенез, диагно<strong>с</strong>тика, лечение<br />
/ В.А. Широков. ― Изд. 2-е., перераб. и доп. ― М.: МЕДпре<strong>с</strong><strong>с</strong>информ,<br />
2012. ― 240 <strong>с</strong>.<br />
9. Широков В.А. Алгоритм лечения болевого <strong>с</strong>индрома плеча<br />
<strong>с</strong> и<strong>с</strong>пользованием периартикулярного введения бетаметазона и<br />
перорального приема эторикок<strong>с</strong>иба / В.А. Широков, Н.Ю. Чайникова<br />
// Ро<strong>с</strong><strong>с</strong>ий<strong>с</strong>кий журнал боли. Материалы XIX научно-практиче<strong>с</strong>кой<br />
конференции <strong>с</strong> международным уча<strong>с</strong>тием «Боль межди<strong>с</strong>циплинарная<br />
пр<strong>обл</strong>ема». ― 2013. ― №1. ― С. 47.<br />
10. Frozen shoulder: long-term outcome following arthrographic<br />
distension / R.G. Clement et al. // Acta Orthop. Belg. ― 2013. ―<br />
Vol. 4, №79. ― P. 368-374.<br />
11. Jankovic D. The frozen shoulder syndrome / D. Jankovic,<br />
A.V. Zundert // Acta Anaesth. Belg. ― 2006. ― №57. ― P. 137-143.<br />
12. Manipulation under local anesthesia in idiopathic frozen<br />
shoulder ― a new effective and simple technique / J.A. Khan,<br />
P. Devkota, B.M. Acharya et al. // Nepal. Med. Coll. J. ― 2009. ―<br />
Vol. 11, №4. ― P. 247-253.<br />
13. The pathology of frozen shoulder / G.C. Hand et al. // J. Bone<br />
Joint Surg. Br. ― 2007. ― Vol. 7, №89. ― P. 928-932.<br />
14. Kazuya T. Primary frozen shoulder: brief review of pathology<br />
and imaging abnormalities / T. Kazuya, A. Miwa, Y. Yuichiro //<br />
J. Orthop. Sci. ― 2014. ― №19. ― P. 1-5.<br />
15. Le Lievre H.M. Long-term outcomes after arthroscopic<br />
capsular release for idiopathic adhesive capsulitis / H.M. Le Lievre,<br />
G.A. Murrell // J. Bone Joint Surg. Am. ― 2012. ― Vol. 13, №94. ―<br />
P. 1208-1216. ― doi: 10.2106/JBJS.J.00952.<br />
16. Case control study of risk factors for frozen shoulder<br />
in China / W. Li et al. // Int. J. Rheum. Dis. ― 2014, Jan. 18. ―<br />
doi: 10.1111/1756-185X.12246. [Epub ahead of print].<br />
17. Neviaser A.S. Adhesive capsulitis A review of current<br />
treatment / A.S. Neviaser, Jo A. Hannafin // Clinical sports medicine<br />
update. ― 2012. ― Vol. 38, №11. ― P. 2346-2356.<br />
18. Forzen shoulder / E. Noel et al. // Joint bone spine. ― 2000. ―<br />
Vol. 67, №5. ― P. 393-400.<br />
19. Page P. Adhesive capsulitis: use the evidence to integrate your<br />
intervention / P. Page, A. Labbe // N. Am. J. Sports Phys. Ther. ―<br />
2010. ― Vol. 4, №5. ― P. 266-273.<br />
20. Smith C.D. Arthroscopic capsular release for idiopathic frozen<br />
shoulder with intra-articular injection and a controlled manipulation<br />
/ C.D. Smith, P. Hamer, T.D. Bunker // Ann. R. Coll. Surg. Engl. ―<br />
2014. ― Vol. 1, №96. ― P. 55-60.<br />
21. Shoulder muscle isometric strength and active range of<br />
motion in patients with frozen shoulder syndrome after manipulation<br />
under anesthesia / J. Sokk, H. Gapeyeva, J. Ereline et al. // Medicina<br />
(Kaunas). ― 2012. ― Vol. 48, №48. ― P. 331-337.<br />
22. Takase K. Oral steroid therapy for frozen shoulder /<br />
K. Takase // West Indian Med. J. ― 2010. ― Vol. 59, №6. ―<br />
P. 674-679.<br />
23. Optimal dose of intra-articular corticosteroids for adhesive<br />
capsulitis: a randomized, triple-blind, placebo-controlled trial /<br />
S.H. Yoon, H.Y. Lee, H.J. Lee., K.S. Kwack // Am. J. Sports Med. ―<br />
2013. ― Vol. 41, №5. ― P. 1133-1139.<br />
24. Croft P., Pope D., Zonca M., et al. Measurement of shoulder<br />
related disability: results of validation study // Annals of the Rheumatic<br />
Diseases. ― 1994. ― 53 (8). ― P. 525-528.<br />
НЕВРОЛОГИЯ
Change language