9_Актуальные вопросы современной клинической медицины с обл

More documents

Recommendations

Info

Vol. 16, no. 9. 2018 PRACTICAL MEDICINE 157 и грудного отделов спинного мозга 4.09.17 г. очагов патологического сигнала не выявлено. Исследование зрительных вызванных потенциалов 4.09.17 г. При стимуляции полного поля зрения реверсивным шахматным паттерном с угловым размером паттерна 13’ (стимуляция центрального зрения) латенция пика Р100 справа – 120 мс, амплитуда – 15,2 мс; слева – выраженное изменение морфологии ответов (параметры определить не удается); 52’ (стимуляция периферического зрении) латенция Р100 справа – 105 мс, слева – 126 мс, амплитуда ответов справа – 0,67 мкВ, слева – 3,74 мкВ. Заключение: признаки дисфункции проведения по зрительным путям ЦНС: выраженной степени слева, умеренной – справа. Неврологом выставлен диагноз: рассеянный склероз, дебют. Проведена пульстерапия метилпреднизолоном 5 000 мг – без существенного эффекта. На МРТ головного мозга, шейного отдела спинного мозга (напряженность поля 3 Тл) 7.10.17 г. – единичные, до 4 мм очаги гидрофильного характера, визуализируемые преимущественно в Т2 ВИ и Flаir, располагаются преимущественно перивентрикулярно в мозолистом теле, единичные – в кортикальных и субкортикальных областях. Наиболее крупный очаг – в мозолистом теле справа с размерами 6x5x4 мм. Признаков контрастного усиления очагов не выявлено. В шейном отделе спинного мозга очаговые изменения не наблюдаются. Заключение: нельзя исключить демиелинизирующий характер очагов; рекомендуется сопоставить с клиникой. Через 3 месяца отметил снижение зрения на правый глаз. Visus 15.01.18 г.: OD – 0,2 не корригирует; OS – 0,005 не корригирует. Проведена пульстерапия метилпреднизолоном 5 000 мг – без улучшения состояния. Неврологический статус: лицо симметричное, чувствительность не нарушена. Сила мышц в конечностях достаточная. Сухожильные и периостальные рефлексы живые, патологические рефлексы не выявляются. Мышечный тонус не изменен. Координаторные пробы выполняет удовлетворительно. В позе Ромберга устойчив. Оптическая когерентная томография: 15.01.18 г. (рис. 1). OD – локальное истончение комплекса ганглиозных клеток сетчатки (GСС) перифовеально. Фокальные потери GСС – 1,9%, глобальные – 2,1%. Геометрические параметры диска зрительного нерва и нейроретинального пояска в пределах нормы. Толщина перипапиллярного слоя нервных волокон в норме. Рисунок 1. Карты толщины комплекса ганглиозных клеток (GCC) и слоя нервных волокон сетчатки (optic nerve head map) у пациента. Показатели слоя нервных волокон сетчатки и GCC на диаграммах и в таблицах обозначены зеленым, желтым и красным цветом соответственно зонам нормы, пограничных величин и патологии. OU – атрофические изменения комплекса ганглиозных клеток сетчатки (OD
158 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА Том 16, №9. 2018 Рисунок 2. Гейдельбергская ретинальная томография (HRT) Fig. 2. Heidelberg retinal tomography (HRT) OS – истончение комплекса ганглиозных клеток сетчатки (GСС) перифовеально. Фокальные потери GСС – 10,2%, глобальные – 16,3%. Геометрические параметры диска зрительного нерва и нейроретинального пояска в пределах нормы. Толщина перипапиллярного слоя нервных волокон в норме. Заключение: OU – атрофические изменения комплекса ганглиозных клеток сетчатки (OD
Page 1 and 2:
Íàó÷íî-ïðàêòè÷åñêè
Page 3 and 4:
2 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИ
Page 5 and 6:
Page 7 and 8:
Page 9 and 10:
Page 11 and 12:
10 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕД
Page 13 and 14:
Page 15 and 16:
Page 17 and 18:
Page 19 and 20:
Page 21 and 22:
Page 23 and 24:
Page 25 and 26:
Page 27 and 28:
Page 29 and 30:
Page 31 and 32:
Page 33 and 34:
Page 35 and 36:
Page 37 and 38:
Page 39 and 40:
Page 41 and 42:
Page 43 and 44:
Page 45 and 46:
Page 47 and 48:
Page 49 and 50:
Page 51 and 52:
Page 53 and 54:
Page 55 and 56:
Page 57 and 58:
Page 59 and 60:
Page 61 and 62:
Page 63 and 64:
Page 65 and 66:
Page 67 and 68:
Page 69 and 70:
Page 71 and 72:
Page 73 and 74:
Page 75 and 76:
Page 77 and 78:
Page 79 and 80:
Page 81 and 82:
Page 83 and 84:
Page 85 and 86:
Page 87 and 88:
Page 89 and 90:
Page 91 and 92:
Page 93 and 94:
Page 95 and 96:
Page 97 and 98:
Page 99 and 100:
Page 101 and 102:
Page 103 and 104:
Page 105 and 106:
Page 107 and 108: 106 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕД
Page 139 and 140: 138 ПРАКТИЧЕСКАß МЕД
Page 141 and 142: различий между эти
Page 157: 156 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕД
Page 191: Реклама
show all

9_Актуальные вопросы современной клинической медицины с обл

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?