9_Актуальные вопросы современной клинической медицины с обл

80 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Том 16, №9. 2018
Таблица 1.
Распространенность психических расстройств
Table 1.
Prevalence of mental disorders
Психическое расстройство
Все население
Амбулатория
Пациенты
Стационар
Депрессия (все формы) 9–20% 10–23% 15–35%
Рекуррентное депрессивное расстройство 5–11% 2–16% 3–15%
Дистимия 2–6% 2,1–3,7% 2–4%
Таблица 2.
Распределение граждан с диагнозом шифра F30–39, обратившихся в службу МСЭ
Table 2.
Allocation of the citizens with a diagnosis code F30-39, who applied to the medical and social
expertise service
Общий объем
освидетельствования
Основное
заболевание
Осложнение основного
заболевания
Сопутствующее
заболевание
2014 7 716 45/6* 1 0 1/1*
2015 6 793 45/3* 0 7/4*
2016 6 764 47/5* 0 1/1*
2017 6 206 26/6* 2 7
2018 3 198 6/3* 0 7
Примечание: * – через дробь указано количество граждан, прошедших первичное освидетельствование.
Таблица № 3.
Гендерные особенности обратившихся в
службу МСЭ граждан
Table 3.
Gender features of the citizens, who applied to
the medical and social expertise service
Годы Женщины Мужчины
2014 41 4
2015 41 4
2016 42 5
2017 22 4
2018 6 0
вательского центра психиатрии и наркологии имени
Сербского была составлена «карта депрессий»
по регионам Российской Федерации.
Обзоры инвалидности вследствие аффективных
расстройств в специализированной литературе
представлены в незначительном количестве. Так,
по данным Иркутской области уровень общей инвалидности
вследствие аффективных нарушений в
2007 г. составил 0,16, в 2008 г. – 0,18, а к 2011 г. –
0,14 [12].
Масштабность проблемы аффективных расстройств
и малое количество исследований вопроса
инвалидизации данной категории лиц позволили не
просто рассмотреть вопрос о возможной инвалидизации
граждан с подобным диагнозом, но и расширить
обзор данной проблемы с учетом изменений в
информационной и законодательной сферах, а также
проследить тенденцию инвалидизации аффективных
расстройств на примере психиатрического
экспертного состава Ростовской области [13, 14].
Необходимо напомнить немаловажный аспект.
Согласно Постановлению №95 Правительства Российской
Федерации от 20 февраля 2006 г., медицинская
организация направляет гражданина на
медико-социальную экспертизу после проведения
необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных
мероприятий при наличии данных,
подтверждающих стойкое нарушение функций организма,
обусловленное заболеваниями, последствиями
травм или дефектами (Раздел III, п.16).
Отправной точкой стал 2014 г., так как именно
в этот период времени служба медико-социальной
экспертизы Ростовской области была обеспечена
автоматизированными рабочими местами, оборудованными
программой ЕАВИИАС (Единая автоматизированная
вертикально-интегрированная информационно-аналитическая
система). Именно эта
программа позволила провести анализ медицинской
и медико-экспертной документации у граждан
с аффективной патологией, оказавшихся в поле
зрения бюро-филиалов и экспертного состава психиатрического
профиля (табл. 2).
Следует отметить, что для данного шифра была
отмечена гендерная тенденция – подавляющее
большинство обратившихся в службу медико-социальной
экспертизы были женщинами (табл. 3).
При детальном анализе было выяснено, что максимальная
частота по графе основного заболевания
имелась у диагноза F33 «Рекуррентное депрессивное
расстройство». Вторым по частоте описания
был шифр F31 «Биполярное аффективное расстройство».
Определение групп инвалидности было напрямую
сопряжено с изменениями законодательной
сферы. С 2010 г. вступил в силу Приказ №1013н
«Об утверждении классификаций и критериев,
используемых при осуществлении медико-социальной
экспертизы граждан федеральными госу-
Актуальные вопросы современной клинической медицины