Psykoterapimanual IV - Region Hovedstadens Psykiatri

More documents

Recommendations

Info

Indledende psykologvurdering I PTF3 indføres en ekstra psykologsamtale, som placeres ca. 2 måneder forud for det egentlige psykoterapeutiske forløb. Formålet med samtalen er at vurdere patienten på en række parametre, der forventes at korrelere med patientens efterfølgende udbytte af terapien. Vurderingen får ikke konsekvenser for patienten, men vil blive brugt retrospektivt, dvs. efter endt behandling, til at skabe en bedre forståelse af patientgruppens varierende terapiegnethed. Vurderingen foretages parallelt hos både psykolog, læge og socialrådgiver med supplerende parametre. De konkrete parametre, som psykologen skal vurdere er: - Forståelse for konceptet terapi - Åbenhed/acceptabilitet overfor psykologbehandling - Refleksionsevne - Motivation for aktiv deltagelse - Kognitive ressourcer (hukommelse, koncentrationsevne, samt evne til at holde fokus) Hver parameter rates med en værdi fra 0 til 4. Standarddefinition af hver værdi for hver parameter fremgår af prædiktorskemaet, som findes i visitationsdelen af patientens journal. Det er også her ratingen registreres. Hvis ikke der er en rammende beskrivelse af patienten ud fra prædiktorskemaet vælges den der ligger tættest på ens indtryk af patienten, idet det er meget vigtigt, at alle parametre rates på alle patienter. Til grundlag for vurderingen introduceres patienten til det psykoterapeutiske forløb, som forventes påbegyndt ca. 2 måneder senere. Patienten introduceres til PTSD via symptomcirklen, samt til forløbets struktur og formål. Det understreges at behandlingen bygger på aktiv deltagelse med udførelse af hjemmearbejde, samt at forskningen viser at de, der udfører hjemmearbejde, også generelt får den største bedring igennem forløbet. Den indledende psykologvurdering bygger således på den psykoedukation, som også normalt er placeret i første samtale. Men der er særligt fokus på at skabe dialog med patienten og systematisk spørge ind til patientens forståelse til man har skabt sig et indtryk af patientens ressourcer på alle 5 prædikterende parametre. 10
Sagsformulering Sagsformuleringen er intenderet som et blueprint, der er med til at sikre en struktureret sammenhæng i terapien, samt sikre at terapien adresserer den enkelte patients problemer. Titlen sagsformulering er her givet til hele afsnittet, der indleder med indsamling af baggrundsinformation om patienten, men gradvist snævrer sig mere og mere ind til en klar konceptualisering af de væsenligste problemstillinger og deres kontekst. Der udarbejdes indledningsvist en problemliste, samt efter behov og formåen en livslinie og et ugeskema til registrering af aktiviteter og humør. Forståelsen af baggrunden for patientens problemer indsamles i selve sagsformuleringen under spørgsmålene ”Hvorfor mig?” og ”Hvorfor nu?”. Efterhånden som plausible, vedligeholdende faktorer afdækkes igennem forløbet, tilføjes disse under spørgsmålet ”Hvorfor går det ikke væk?”. Svarene på de tre spørgsmål, sammen med en prioriteret målsætning, udgør den destillerede sagsformulering, som afsnittet i sidste ende sigter på. Problemliste I korttidsterapi er det væsentlig at have nogle velafgrænsede problemer eller problemområder, samt målsætninger for hvad man vil opnå i forhold til disse. Dette er med til at give retning og fokus for det psykoterapeutiske forløb og gør det nemmere at evaluere om, og på hvilken måde patienten har profiteret af psykoterapien, når forløbet afsluttes. Derfor udfyldes en prioriteret problemliste- og målsætningsliste som er retningsanvisende for den videre behandling. Her må behandleren holde sig for øje, hvad der er realistisk at opnå. Det er vigtigt at målene angives så konkrete som muligt og evalueres løbende, så det sikres, at der er overensstemmelse mellem det som henholdsvis patient og behandler arbejder hen imod. Til dette formål kan problem- og mållisten (bilag 3) benyttes, som er et skema, hvorpå patientens problemer og mål med terapien kan påføres og evt. prioriteres. Samtidig er det vigtigt, at behandleren er tydelig omkring, hvad der er realistisk og klargør for patienten, at behandlingens resultat i høj grad er afhængigt af, at patienten også imellem sessionerne arbejder med sine problemer og udfører det hjemmearbejde, som aftales fra gang til gang. 11
Page 1 and 2: Psykoterapimanual IV Individuel psy
Page 3 and 4: ADFÆRDSAKTIVERING 60 VISUALISERING
Page 5 and 6: Mens PTF både tilbyder læge-, psy
Page 7 and 8: overlappe i terapiforløbet. Den an
Page 9: Hvad er PTSD? Mange patienter komme
Page 13 and 14: Ugeskema Noget som mange patienter
Page 15 and 16: Sagsformulering En sagsformulering
Page 17 and 18: Til konceptualisering af det overor
Page 19 and 20: “Hvad vil det for dig sige at...
Page 21 and 22: 1 Noget bedre end det forventede 2
Page 23 and 24: kombination af åndedrætsøvelser,
Page 25 and 26: måde at reagere på i forhold til
Page 27 and 28: venlig beslutsomhed lede sin opmær
Page 29 and 30: 3) Livsværdier: Gennem værdiarbej
Page 31 and 32: De ting du har kæmpet med: PTSD, s
Page 33 and 34: vigtigt at hjælpe patienten med at
Page 35 and 36: Livsværdier - Værdier 1: Psykoedu
Page 37 and 38: tendens til at komme og gå. Værdi
Page 39 and 40: • Patienten rater værdi-narrativ
Page 41 and 42: B: Hvis situationen var sådan, tro
Page 43 and 44: Kognitiv omstrukturering I forhold
Page 45 and 46: hvor den sammenhæng er vist”). D
Page 47 and 48: Distancering. Træd et skridt tilba
Page 49 and 50: Tabel 1 Kognitive forvrængninger (
Page 51 and 52: Omstrukturering på tre niveauer De
Page 53 and 54: Identificering af uhensigtsmæssige
Page 55 and 56: Sorg Flygtninge med PTSD vil ofte b
Page 57 and 58: Skyld, skam og selvbebrejdelse Mang
Page 59 and 60: Modificering af fejlattribution og
Page 61 and 62:
sociale liv. At genoptræne sociale
Page 63 and 64:
Hvis patienten oplever angst, når
Page 65 and 66:
Med henblik på patientens tillid t
Page 67 and 68:
Magt og kontrol Tidligere oplevelse
Page 69 and 70:
Måder at give og få magt Give mag
Page 71 and 72:
Det er vigtigt for patienten at hav
Page 73 and 74:
frem til sine relationelle værdier
Page 75 and 76:
og den kan have nogle af de samme u
Page 77 and 78:
• Hvis terapeuten er usikker på
Page 79 and 80:
døren og betragte og muligvis hils
Page 81 and 82:
I forbindelse med PTSD-tilfælde, h
Page 83 and 84:
Afslutning af forløbet Det er velk
Page 85 and 86:
Bilag 85
Page 87 and 88:
BILAG 2: PTSD symptomer Mistro Till
Page 89 and 90:
Sværhedsgrad af problemer fra 0-10
Page 91 and 92:
og hold en eksplorerende indstillin
Page 93 and 94:
BILAG 6: Forslag til Livsdomæner &
Page 95 and 96:
BILAG 7: Goal Attainment Scaling Pu
Page 97 and 98:
BILAG 9: Muskelspænding/-afspændi
Page 99 and 100:
BILLAG 10: Bevidst nærvær gennem
Page 101 and 102:
BILAG 12: Bevidst nærvær gennem k
Page 103 and 104:
BILAG 13: Afledning gennem bl.a. ta
Page 105 and 106:
BILAG 15: Kreativ håbløshed Gento
Page 107 and 108:
BILAG 17 Øvelse - Forestil dig at
Page 109 and 110:
BILAG 19 Værdier: ratingskema Læs
Page 111 and 112:
BILAG 21: Hvad værdier er og ikke
Page 113 and 114:
BILAG 23: Identificering af ressour
Page 115 and 116:
BILAG 25: Den kognitive diamant Sit
Page 117 and 118:
BILAG 27: 117
Page 119 and 120:
BILAG 29 Skriv et brev til en du sa
Page 121 and 122:
BILAG 31: Idéliste (Mørch, M.M. &
Page 123 and 124:
BILAG 33: Huskekort F.eks. Jeg får
Page 125 and 126:
BILAG 35: Konfliktmønstre Jeg undv
Page 127 and 128:
BILAG 37: Identifikation af udløse
Page 129 and 130:
BILAG 39: Gradvis eksponering Mål:
Page 131 and 132:
BILAG 41: Forsøg på at komme af m
Page 133 and 134:
BILAG 43: Interoceptiv eksponering
Page 135 and 136:
BILAG 44: Advarselssignaler □ Jeg
Page 137 and 138:
Det vil jeg gøre for fortsat at an
Page 139 and 140:
Folette, V.P., Kathleen M. & Pearse
Page 141:
Schauer, M., Neuner, F., Elbert, T.
show all

Psykoterapimanual IV - Region Hovedstadens Psykiatri

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?