Psykoterapimanual IV - Region Hovedstadens Psykiatri

Den kognitive diamant
Tegning: Jakob Krame. Se bilag 25 for handout.
Den kognitive diamant er et redskab til at differentiere og belyse sammenhænge i patientens
kognitive og adfærdsmæssige reaktionsmønster i en given situation. De sidste, kursiverede ord er
vigtige, da den kognitive diamant forudsætter, at man kan definere en konkret og afgrænset
situation. Dette kan indebære mere eller mindre arbejde, afhængigt af hvor konkret problemlisten
er. En konkret problematik som ”angst når jeg kører bil” kræver blot at man udvælger et eksempel,
som patienten kan genkalde sig i en vis detaljegrad. Er problemet formuleret på et mere tematisk
niveau og ikke afgrænset til bestemte typer af situationer, må terapeuten hjælpe patienten til at finde
og afgrænse en situation, der eksemplificerer det problematiske tema.
Den kognitive diamant kan i øvrigt bruges til at analysere vanskelige situationer i selve terapien. På
den måde får man mulighed for at distancere sig fra den umiddelbare situation og undersøge den i
fællesskab.
Patientgruppen har meget varierende kognitive og kulturelle forudsætninger for at forstå den
kognitive diamant. Det er derfor vigtigt at være pædagogisk og fleksibel i sin strategi, når metoden
skal formidles til patienten. Vælger man at indlede med et eksplicit fokus på at lære metoden (”I
dag kunne jeg godt tænke mig at vi ser på…”), er det vigtigt at finde eksempler i patientens
hverdag, som modellen kan knyttes til. En anden tilgang er at indlemme metoden gradvist ved først
at anvende metoden implicit og derefter gradvist ekspliciterer metoden for patienten (”Det ser altså
ud til at de billeder/tanker du får i situationen påvirker dine følelser. Lad mig vise dig et billede,
Gentofte Traumeklinik - Manual til individuel behandling af flygtninge med PTSD 44