Psykoterapimanual IV - Region Hovedstadens Psykiatri

Psykoedukation
Formålet er at skabe forståelse af de kropslige fænomener ved traumet og PTSD samt at give
redskaber til at håndtere de kropslige symptomer. Betydningen af både traumatiske og
behagelige oplevelser understreges.
Kropspsykiske processer ved traumet
Ved PTSD bliver den traumatiske hændelse ikke husket på samme måde som andre begivenheder i
ens fortid. Traumet bliver ved med at trænge sig på i livagtige flashbacks. De livstruende situationer
genopleves, som om de skete her og nu.
Det er meget almindeligt at reagere med fight-flight-reaktioner i farlige situationer. Man får blod til
musklerne og er parat til at kæmpe eller løbe væk. Kroppen kan også gå i en freeze-tilstand, der kan
indebære ud-af-kroppen-oplevelser, en oplevelse af at alt sker i slowmotion, eller simpelthen mistet
bevidsthed og/eller hukommelse af dele af det skete.
Det er hensigtsmæssigt at reagere, når man oplever en trussel mod sin sikkerhed. Kroppen reagerer
hurtigt og automatisk på fare. Kroppen kan imidlertid senere begynde at reagere på alt, som minder
om den farlige situation. Det, som var hensigtsmæssigt i den livstruende situation, er ikke
hensigtsmæssigt i hverdagslivet. Man bliver plaget af de samme skræmmende kropslige
fænomener, som opstod under den traumatiske begivenhed: f.eks. hurtig puls, svedudbrud,
hyperventilering, hjertebanken, usædvanlig vagtsomhed, tilbøjelighed til at fare sammen m.m. Det
kan videre føre til søvnforstyrrelser, koncentrationsbesvær, appetittab osv. Også dele af
immunsystemet indgår i kroppens komplekse reaktionsmønster. Således påvirkes immunsystemet
også under varige stress-reaktioner med en række somatiske gener og sygdomme til følge.
De posttraumatiske angstreaktioner kan fastlåse en ond cirkel: Når man bliver mindet om den
traumatiske begivenhed, får man de samme kropslige reaktioner. Når man oplever disse kropslige
reaktioner, føles det som umiddelbart at være i fare igen. Der kan udvikles angst for både konkrete
og mere generelle situationer eller ting, fordi de udløser den skræmmende kropslige reaktion
(Eksempler: man kan ikke falde i søvn, fordi man er angst for at få mareridt; man er bange for
politibetjente, som minder om fængsling).
Afspænding
Afspændingsteknikker er andet og mere end det, man normalt forbinder med at slappe af. Det
handler eksempelvis ikke kun om at kunne lade sig opsluge af en film for at tænke på andet end sine
bekymringer eller at gå en lang tur for at stresse af. Afspændingsteknikker består typisk af en
Gentofte Traumeklinik - Manual til individuel behandling af flygtninge med PTSD 22