Psykoterapimanual IV - Region Hovedstadens Psykiatri

- Tag nogle dybe indåndinger. Så længe jeg forholder mig i ro, så har jeg kontrol.
- Jeg kan finde en måde at sige det som jeg vil sige, uden vrede
- Når jeg hører en stemme i mit hoved, er det ubehageligt, men jeg ved, det er ufarligt.
Terapeuten vurderer i henhold til den enkelte patients behov, evner og ønsker, hvorvidt der tidligt
skal fokuseres på operationalisering af alternative tanker og handlinger, eller om der skal fokuseres
på videre udforskning af de uhensigtsmæssige tanker. Begge dele stiller krav til patienten og man
må derfor være opmærksom på at ikke at forcere processen. Det kan være en fordel at afgrænse sig
og dermed give plads til vejledt opdagelse (guided discovery) og gentagelse.
Udfordring af eksisterende tanker og udforskning af alternative tanker
Afklaringen af, om tankerne i et kolonneskema er hensigtsmæssige eller ej, er et springende punkt i
omstruktureringen. Er tanken f.eks. ubehagelig, men (opfattes som) udtryk for en reel fare, så er
patienten næppe motiveret for omstrukturering. Nogle gange ved patienten allerede i forvejen, at
tanken er uhensigtsmæssig. Andre gange er den decentrering, der ligge i selv udarbejdelsen af
kolonneskemaet, måske nok til at det spontant går op for patienten.
Terapeuten kan hjælpe patienten til at udfordre sine tanker og til at lede efter alternative tanker ved
hjælp af nedenstående spørgsmål. Hvor vidt og hvor meget tankerne skønnes at skulle udfordres, vil
afhænge af, hvor meget patienten tror på tanken (anført som sandhedsværdi fra 0 – 100% i
kolonneskemaet).
Bevisføring for egne tanker. Hvilke beviser foreligger på at din tanke er sand?
• Hvad bygger du din tanke på?
• Er der beviser for at denne tanke er realistisk?
• Hvad fortæller din erfaring dig? (- Hvor ofte er det sket ved tidligere lejligheder? Svarer
den hyppighed til din vurdering af sandsynligheden?)
• Hvad er sandsynligheden for at tanken er sand og realistisk efter disse overvejelser?
• Kunne der være andre måder at opfatte situationen på? (Find det i
situationen, som peger i en anden retning)
Gentofte Traumeklinik - Manual til individuel behandling af flygtninge med PTSD 46