Download PDF - WebProof

More documents

Recommendations

Info

GenindlæGGelser En ny økonomiaftale for 2012 lægger mere ansvar over til kommunerne i forebyggelsesarbejdet, da de skal betale mere, hver gang en patient indlægges på sygehuset. Men kommunerne har svært ved at forebygge, fordi de ved meget lidt om baggrunden for genindlæggelserne. Danmarks Statistik har de sidste fire år offentliggjort frekvensen af genindlæggelser for alle kommuner og regioner. Opgørelsen er lavet over de diagnoser, som Sundhedsstyrelsen har vurderet er de 11 mest relevante at opgøre for ældre patienter over 67 år såsom gigt, KOL, brud, forstoppelse, væskemangel og lungebetændelse. Trods fokus på området er det ikke lykkedes at nedbringe frekvensen af ældre, der bliver genindlagt. Den ligger stabilt på omkring en femtedel for fjerde år i træk. Flere lokale sundhedsopgaver Problemet er komplekst og handler overordnet set om samarbejdet mellem sygehusene og kommunerne og om en befolkning, der bliver stadigt ældre. Ansvaret Vi mangler data 18 syGeplejersken 19.2011 for forebyggelsen af genindlæggelser er de senere år blevet skubbet fra regionerne over i kommunerne. Da kommunalreformen blev gennemført i 2007, overtog kommunerne nemlig flere sundhedsopgaver fra de daværende amter inden for forebyggelse, pleje og genoptræning. De nye opgaver har medført større pres på sundhedspersonalet i primærsektoren, for samtidig med de flere opgaver skal kommunerne tage sig af patienter, der bliver udskrevet hurtigere fra hospitalerne end før i tiden. Sidstnævnte tendens fremhæves af Tina Jørgensen, som er chefkonsulent i Kontoret for Social- og Sundhedspolitik i Kommunernes Landsforening (KL). Hun mener, at det kan være én af årsagerne til, at flere ældre må på hospitalet igen kort tid efter udskrivelsen. Tina Jørgensen følger i sit arbejde kommunernes sundhedsindsatser tæt, og hun peger desuden på mere specialiserede hospitalsforløb og generelt flere ældre borgere som årsager til de mange genindlæggelser. Faktorer, som kommunerne har svært ved at gøre noget ved. Genindlæggelser, som kunne være forebygget, er en voksende byrde for både patient, organisation og sundhedsvæsenets økonomi. men mange faktorer spiller ind, og man ved ikke tilstrækkeligt til at kunne forebygge problemet. det fortæller tina jørgensen, som er chefkonsulent i kontoret for social- og sundhedspolitik i kommunernes landsforening (kl). selv om opgørelserne over antallet af genindlæggelser i det store hele afslører en kedelig tendens, så giver de ikke i sig selv kommunerne mulighed for at handle ud fra dem, for man kan kun se samlede opgørelser over diagnoser, men ikke specifikke oplysninger om patienternes tidligere behandling i sundhedsvæsenet. det er ellers oplysninger, som er nødvendige, hvis kommunerne skal forebygge mere målrettet, forklarer tina jørgensen: ”det er problematisk, at kommunerne ikke har adgang til Cpr-data. de ved godt, om de har mange genindlæggelser, men de kan f.eks. ikke se, om de allerede kender borgerne i hjemmeplejen, så de kan følge op på dem og arbejde målrettet med det,” uddyber hun. sundhedsloven blev for nylig revideret, og i den forbindelse åbnede man op for, at kommunerne som noget nyt kan få oplysninger om patienternes modtagelse af sundhedsydelser fra de offentlige registre. det fremgår af lovforslaget, at hensigten netop var at give både regioner og kommuner mulighed for at planlægge deres indsatser på sundhedsområdet. reelt har kommunerne dog stadig ikke adgang til oplysningerne og dermed bedre viden om patienterne, som bliver genindlagt, da det ikke på det tekniske plan er sat i værk endnu. Endnu et nyt tiltag i kommunalreformen var, at kommunerne skulle være med til at finansiere sundhedsområdet ved at betale et grundbeløb til sygehusene samt et beløb, hver gang en af kommunens borgere blev indlagt på sygehuset. Den medfinansiering blev taget op igen ved forårets økonomiforhandlinger. Her tog den tidligere regering initiativ til, at finansieringsordningen blev lavet om fra 2012, så kommunerne fremover skal af med et beløb, der er to til tre gange så stort, hver gang en borger indlægges. Til gengæld frafalder grundbeløbet. I praksis bliver det en udgift på omkring 13.000 kr. efter nytår mod ca. 6.000 kr. pr. borger i øjeblikket. Økonomi er ikke eneste løsning Bolden i forebyggelsesindsatsen ligger altså i høj grad på kommunernes banehalvdel. Men problemstillingen er mere kompleks end noget, der alene kan løses med økonomisk pres. Det mener professor i sundhedsøkonomi Kjeld Møller Pedersen:
Hvornår er der tale om en genindlæggelse? en genindlæggelse er en akut indlæggelse inden for 30 dage efter udskrivelsen fra en tidligere indlæggelse. det gælder også, selv om der ikke er tale om samme diagnose som ved første indlæggelse, og selv om indlæggelsen finder sted på et andet sygehus. kilde: danmarks statistik. Hver femte genindlægges i 2010 blev 19 pct. af patienter over 67 år indlagt igen inden for 30 dage, efter de blev udskrevet fra sygehuset. niveauet har ligget stabilt siden 2007, hvor danmarks statistik startede med at offentliggøre tallene. opgørelsen er lavet på diagnoserne slagtilfælde, væskemangel, forstoppelse, lungebetændelse, blærebetændelse, kol, hjertesvigt, tarminfektion, knoglebrud, blodmangel og gigt. samme patient kan godt være talt med flere gange. patienter med andre diagnoser som f.eks. kræft er ikke talt med, fordi det for den diagnosegruppe er almindeligt med mange indlæggelser. kilde: danmarks statistik og sundhedsstyrelsen. ”Kommunerne kan godt opruste på hjemmesygeplejen og oprette flere aflastnings- og akutstuer. Men det er jo de praktiserende læger, der afgør, om en patient skal indlægges,” siger han og påpeger dermed vigtigheden af kommunernes samarbejde med de praktiserende læger. For en effektiv forebyggelsesindsats mener Kjeld Møller Pedersen desuden, at det er nødvendigt at højne kompetencerne blandt sundhedspersonalet i kommunerne. Når de ting fungerer, så kan økonomiske incitamenter formentlig gøre indsatsen mere effektiv, mener han. Formand for Dansk Sygeplejeråd, Grete Christensen, er enig i, at et kompetenceløft blandt sundhedspersonalet kan være en god måde at forebygge genindlæggelser på. Det kan f.eks. være koordinerende og opfølgende funktioner eller sygeplejersker, som følger og udfører kontroller med de kroniske patienter og dermed opdager forværrede tilstande i tide. For at sætte gang i investeringerne mener hun, at det kan være nødvendigt med økonomiske incitamenter til kommunerne: ”Det skal kunne betale sig for dem at investere i f.eks. kompetenceløft. Det vil gøre, at de kan spare mange penge på den lange bane,” siger hun. Også KL peger på, at mere uddannet personale til hjemmeplejen og dermed et generelt kompetenceløft kan være med til at nedbringe antallet af genindlæggelser. I et ældrepolitisk udspil fra 2010 fremgår det, at KL ønsker at se flere social- og sundhedsassistenter og flere sygeplejersker i hjemmeplejen de kommende år. Paradoksalt nok er antallet af sygeplejersker i kommunerne faldet det seneste årti trods flere sundhedsopgaver. Beregninger fra Dansk Sygeplejeråds analyseafdeling viser, at der var 3 pct. færre basissygeplejersker i primærsektoren i 2010 end i 2000. I øjeblikket ligger det samlede antal af sygeplejersker i den kommunale ældrepleje på 11 pct. 3 pct. er terapeuter, mens social- og sundhedshjælpere og -assistenter udgør 86 pct. af arbejdsstyrken. Viden kommer før handling Et kompetenceløft kan være en generel ting, som kommunerne investerer i over en længere periode. Men også konkrete projekter og nye måder at organisere sig på opstår i kommunerne i disse år for at GenindlæGGelser komme problemerne til livs. I nogle af de kommuner, som har flest problemer med mange genindlæggelser, er man i gang med at undersøge, hvad der forårsager problemerne, og hvad kommunerne kan gøre ved dem. Halsnæs Kommune er blandt de kommuner, som på flere diagnoseområder ligger over landsgennemsnittet ifølge opgørelsen fra Danmarks Statistik i 2010. De relativt mange genindlæggelser kan hænge sammen med befolkningens helbredsmæssige sammensætning, for svage borgere bliver oftere genindlagt. Det mener sundhedschef i Halsnæs Kommune, Birgit Gundorph-Malling: ”Kommunens sundhedsprofil er ikke i top, og at folk generelt er mere syge, kan være en del af forklaringen på antallet af genindlæggelser,” siger hun. I samme sætning tilføjer hun dog, at der i kommunen er stort fokus på problemet: ”Vi er selv ved at lave en analyse af genindlæggelserne for at finde ud af, hvad problemet er, så vi kan handle på det. Det er planen, at vi i fremtiden opretter en ekstra sygeplejeklinik, skaber et endnu tættere samarbejde mellem hjemmesyge- Kommunens sundhedsprofil er ikke i top, og at folk generelt er mere syge, kan være en del af forklaringen på antallet af genindlæggelser. Birgit Gundorph-malling, sundhedschef i halsnæs kommune. syGeplejersken 19.2011 19
Page 1 and 2: Mobiltelefonen styrer insulindosis
Page 3 and 4: Forkortet produktinformation for Ch
Page 5 and 6: FAg 48 Faglig information 50 Mobilt
Page 7 and 8: IllUSTrATIon: gITTe Skov hindre gen
Page 9 and 10: Etisk Råd siger ja til tvangsbehan
Page 11 and 12: hstd Depression skrumper hjernen Hj
Page 13 and 14: Dilemmaet er et eksempel på en hen
Page 15 and 16: Temaet er sundhedspolitik Danmark f
Page 17: GenindlæGGelser Mange ældre patie
Page 21 and 22: Sådan ser det ud i din kommune se
Page 23 and 24: Seks måder at forebygge på Genind
Page 25 and 26: 87 pct. har angivet, at de var tryg
Page 27 and 28: nyudskrevne borgere chiorsen er meg
Page 29 and 30: DET SMAGER IKKE BEDRE END ANDRE. OG
Page 31 and 32: debat Lukket fest eller målrettet
Page 33 and 34: MER’ af det gode fra PKA 4 % MER
Page 35 and 36: Kældergys i Rigets gange Frida og
Page 37 and 38: Brug de medier, bogen har i fokus L
Page 39 and 40: Succesfuld skadestueordning i fare
Page 41 and 42: Videoklip skal hjælpe nybagte fyns
Page 43 and 44: En af Anette Andreasens (tv.) kerne
Page 45 and 46: dsr kreds syddanmark Fravær skal i
Page 47 and 48: Redaktion: Jette Bagh, fagredaktør
Page 49 and 50: En af os AF JETTE BAGH, FAGREDAKTØ
Page 51 and 52: er insulindosis keret målt i mmol/
Page 53 and 54: Litteratur 1. Nutrition recommendat
Page 55 and 56: kvalitetSudvikling, neurologiSk Syg
Page 57 and 58: Figur 3. 4. Udpluk Svar på fra sp
Page 59 and 60: Redaktion Jette Bagh, sygeplejerske
Page 61 and 62: ser er svære at definere. F.eks. k
Page 63 and 64: delse af andres mening eller fordom
Page 65 and 66: Ingen parfume. Ingen farve. Ingen s
Page 67 and 68: publiceret nogen undersøgelser, de
Page 69 and 70:
praktiske oplysninger til annoncør
Page 71 and 72:
Net annoncer Gå ind på www.dsr.dk
Page 73 and 74:
Hos os kan du forsikre din karriere
Page 75 and 76:
JANUVIA ® , (SITAGLIPTIN, MSD) (
show all

Download PDF - WebProof

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?