Download PDF - WebProof
Download PDF - WebProof
Download PDF - WebProof
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Seks måder at<br />
forebygge på<br />
GenindlæGGelser<br />
Hverken kommuner eller regioner sidder på deres hænder og ser passivt til, mens problemet<br />
med genindlæggelser æder sig ind på deres økonomi. Adskillige initiativer har som direkte eller<br />
indirekte formål at forebygge fænomenet. Sygeplejersken bringer her et udpluk af mange<br />
interessante projekter og praksisser landet over. Nogle steder har man kunnet måle effekten,<br />
mens succesen andre steder blot kan aflæses i personalets og patienternes begejstring.<br />
Af julie Winther BenGtson, journAlist • foto: søren holm<br />
1. Det startede i Glostrup<br />
En specifik indsats for at modvirke genindlæggelser<br />
blev lavet som et forsøg i<br />
Glostrup allerede i 2002. Forsøget gav<br />
patienterne mulighed for i alt tre opfølgende<br />
hjemmebesøg og/eller kontakter<br />
efter udskrivelsen fra sygehuset af den<br />
praktiserende læge og en hjemmesygeplejerske.<br />
Besøgene faldt omkring en uge<br />
efter udskrivelsen og i tredje og ottende<br />
uge efter, enten som konsultation eller et<br />
hjemmebesøg alt afhængigt af patientens<br />
funktionsevne.<br />
Det viste sig, at opfølgende hjemmebesøg<br />
til nyligt udskrevne ældre over 78 år i<br />
forsøget kunne nedbringe genindlæggelsesprocenten<br />
med 23 pct.<br />
Forsøget er siden blevet betegnet Glostrupmodellen<br />
og blev i 2009 udbredt til<br />
11 kommuner, som har gjort sig forskellige<br />
erfaringer med de opfølgende hjemmebesøg.<br />
Kommunerne har implementeret<br />
modellen i samarbejde med Dansk<br />
Sundhedsinstitut (DSI), som også evaluerer<br />
erfaringerne. En foreløbig rapport<br />
viser, at kommunerne generelt er begejstret<br />
for ordningen.<br />
2. Vestjyske kommuner sparer penge<br />
Vestklyngen, som består af Hospitalsenheden<br />
Vest og de omkringliggende kommuner<br />
og praktiserende læger i Vestjylland,<br />
har i et par år givet patienter over 78<br />
år, som blev udskrevet fra medicinske afdelinger,<br />
mulighed for at få besøg af en<br />
sygeplejerske i selskab med en læge<br />
umiddelbart efter udskrivelse. Dvs. en<br />
implementering af Glostrup-modellen,<br />
hvor sygehuset visiterer borgerne til opfølgende<br />
hjemmebesøg og sender pa-<br />
tientoplysningerne videre til de praktiserende<br />
læger.<br />
Som det hidtil eneste sted ud af de 11<br />
forsøgskommuner har DSI her lavet en<br />
omkostningsanalyse på de opfølgende<br />
hjemmebesøg. Genindlæggelsesprocenten<br />
er ikke blevet nedbragt så markant<br />
som i forsøget i Glostrup, men kommunerne<br />
opnåede en besparelse på knap<br />
12.700 kr. pr. borger.<br />
”Godt nok har der samtidig været en<br />
lille merudgift til sygehusene, men vi<br />
fæstner os ved, at kommunerne sparer<br />
mange penge på den indsats, man lægger<br />
i kommunalt regi og i almen praksis,” siger<br />
chefsygeplejerske for Hospitalsenheden<br />
Vest, Ida Götke.<br />
Hun beskriver stolt, hvordan samarbejdet<br />
mellem de forskellige aktører er gået<br />
glat, og at alle har kunnet se fordelene.<br />
Udfordringerne har for sygehuset især<br />
ligget på det tekniske plan med at få udskrivelsesnotaterne<br />
overført hurtigt nok<br />
til almen praksis, når patienten er visiteret<br />
til opfølgende hjemmebesøg. Det skyldes,<br />
at sygehuset er overgået til elektroniske<br />
patientjournaler og har haft en pukkel<br />
af registreringer, de skulle over.<br />
Ida Götke ønsker at udvide ordningen:<br />
”Vi vil gerne væk fra det med en bestemt<br />
alders- og patientgruppe. Det skal være<br />
patientens situation, som er afgørende.”<br />
3. Fredericia satser på fleksibilitet<br />
I Fredericia Kommune har man med projektet<br />
”Længst muligt i eget liv” siden<br />
2008 sigtet mod at give ældre mere livskvalitet<br />
og dermed spare på plejebudgettet.<br />
”Træning i stedet for pleje, selvhjælp i<br />
stedet for hjemmehjælp” er mantraet<br />
ifølge kommunens projektbeskrivelse.<br />
Som en del af projektet er også Fredericia<br />
én af de 11 forsøgskommuner, som har<br />
lavet opfølgende hjemmebesøg efter Glostrupmodellen.<br />
Her er DSI endnu ikke<br />
færdige med at evaluere resultaterne,<br />
men plejechef og sygeplejefaglig leder i<br />
kommunen, Marianne Hansen, mener, at<br />
det har nyttet noget:<br />
”Pga. snævre tidsrammer har der været<br />
udfordringer i at få samarbejdet med de<br />
praktiserende læger til at fungere. Men<br />
min umiddelbare fornemmelse er, at når<br />
det er lykkedes at få gennemført besøgene,<br />
så har det været rigtig godt,” siger hun.<br />
De opfølgende hjemmebesøg efter Glostrupmodellen<br />
er afsluttede nu, men det<br />
betyder ikke, at borgerne går glip af den<br />
mulighed. Kommunen vil fremover fortsætte<br />
de opfølgende hjemmebesøg i en lidt<br />
anden udformning i et samarbejde med<br />
Center for Kvalitet i Region Syddanmark.<br />
”Fremover skal ikke bare den kommunale<br />
visitation, men også sygehuset give<br />
os besked, hvis de mener, en borger skal<br />
være med. Desuden vil vores hjemmesygeplejersker<br />
få en mere styrende rolle, for<br />
det bliver deres opgave at sige til, hvis de<br />
mener, en patient bør få et opfølgende<br />
hjemmebesøg sammen med en praktiserende<br />
læge,” forklarer Marianne Hansen.<br />
I det hele taget har Fredericia planer<br />
om at gøre rammer for de opfølgende besøg<br />
bredere. F.eks. kan et besøg foregå<br />
flere uger efter udskrivelsen eller endda<br />
helt uafhængigt af en indlæggelse.<br />
For mere information om projektet kontakt<br />
sygeplejefaglig leder Marianne Hansen:<br />
marianne.hansen@fredericia.dk<br />
syGeplejersken 19.2011 23
Change language