18 PRAKTISEREnDE TAnDLÆGER 1:2011 Brev fra Jørgen Buchgreitz
Svar til Jørgen Buchgreitz PTo går ind <strong>for</strong> evidensbaseret tandpleje. og vi går ind <strong>for</strong> kvalitet i tandplejen. Vi mener, det er særdeles <strong>for</strong>nuftigt at anvende kofferdam ved endodontiske behandlinger, hvis man derved øger sin succesrate. Men vi har det meget svært med , og kan ikke acceptere, som der har været optræk til, at en tandlæge får beklikket sin faglighed, <strong>for</strong>di han ikke anvender kofferdam ved endodontiske behandlinger. hermed ikke være sagt noget u<strong>for</strong>delagtigt om kofferdam. Men det er efter vor opfattelse op til den enkelte at bruge de metoder, det udstyr og de produkter,som han eller hun er mest tryg ved, og som den pågældende i behandlingssituationen tror på, giver det bedste resultat. I den <strong>for</strong>bindelse kan det da være en ekstra sikkerhed mod fx en rodfil i svælget, at der er lagt kofferdam. Det overlader vi trygt til tandlægerne selv at <strong>for</strong>holde sig til. Men vi kan ikke generelt acceptere, at en tandlæges blotte fravalg af kofferdam skal udsætte ham eller hende <strong>for</strong> faglig kritik, en tabt klagesag, og måske blive udhængt til spot og spe i Sundhedsstyrelsens ’gabestok’, <strong>for</strong>di tandlægen ikke har anvendt kofferdam, ledsaget af påstanden om, at behandlingen kunne have fået en bedre prognose, hvis kofferdam havde været anvendt. <strong>Praktiserende</strong> tandLÆGer 1:2011 Der er mange <strong>for</strong>skellige faktorer, der spiller ind også ved de endodontiske behandlinger. Det skal jeg på ingen måde kloge mig i , og især ikke over<strong>for</strong> en af vore specialister udi endodontien. Dog kan jeg alligevel ikke undgå at påpege , at faktorer som rodskylninger, udvidelse af kanal, brug af roterende instrumenter, depot materiale, tætheden af den provisorisk dækfyldning (cavit, glasionomer, plast), anvendelse af mikroskop, lupbrille m.v. har indflydelse på det endodontiske slutresultat. hvad bliver det næste så, hvor der kræves fx anvendelse af kofferdam og med hvilken begrundelse? Bliver det ved cariesterapi, cementeringer eller måske ved implantatindsættelse. og skal der laves regler <strong>for</strong> hvilken type airrotor eller evt. opgearings-vinkelstykke, der skal anvendes til præpareringer osv. State-of-the-art-behandlinger er ikke det samme som evidensbaseret tandpleje. og der er efter vor opfattelse ikke belæg <strong>for</strong> generelt og over en kam at hævde, at kofferdam giver bedre kvalitet. nogle gange gør det, andre gange ikke. og nogle tandlæger arbejder bedre med kofferdam og får bedre resultater, end andre gør. 19