Publikationen i pdf-format [574 KB] - Sundhedsstyrelsen

Den medicinske behandling kan aldrig stå alene, men skal
kombineres med non-farmakologiske behandlingsprincipper,
dvs. råd, vejledning og støtte, omsorg og pleje. Inden for en
kort årrække vil der formentlig komme nye muligheder for
behandling med lægemidler med andre ”angrebspunkter” og
eventuel med mulighed for kombinationsbehandling, som det
kendes fra andre hjernesygdomme (epilepsi og Parkinsons
sygdom). Samtidig kan det forventes, at indikationsområdet
eventuelt vil blive udvidet for nogle af lægemidlernes vedkommende
til også at omfatte Alzheimers sygdom i svær
grad, forstadier til Alzheimers sygdom og andre demenssygdomme.
Medicinsk behandling ved vaskulær demens
(”blodpropdemens”)
Hos patienter med demens og blodpropper i hjernen vil det
ofte være relevant at forebygge yderligere blodpropper.
Denne forebyggelse omfatter rådgivning, undersøgelse og
eventuelt behandling af risikofaktorer for blodpropper i hjernen
(rygning, for højt blodtryk, overvægt, diabetes, for højt
kolesterol tal m.v.) samt medicinsk behandling, som hæmmer
blodpropsdannelsen. Den forebyggende effekt af lav-dosis
acetylsalicylsyre og dipyridamol er således veldokumenteret
hos patienter med tidligere hjerneblødning eller tidligere
transitorisk iskæmisk attak (”forbigående blodprop”) og hos
patienter med hjerterytmeforstyrrelser.
Der er ikke foretaget undersøgelser af den forebyggende virkning
specifikt hos patienter, som også har kognitive symptomer
og eventuel demens. Påvisningen af blodprops-forandringer
(cerebrovaskulære forandringer) på CT- eller MRskanning
vil dog sædvanligvis udløse anbefaling om behandling
med lav-dosis acetylsalicylsyre og dipyridamol, såfremt
der ikke er væsentlige bivirkninger eller kontraindikationer.
Forebyggende behandling med antikoagulationsbehandling
(”rigtig” blodfortyndende medicin) er mere kompliceret og
risikofyldt for demente, og vil kun sjældent være relevant.
Under alle omstændigheder må denne behandling overvejes
nøje og anvendes med særlig forsigtighed hos ældre med
demens.
Medicinsk behandling af andre demenssygdomme
Ved andre kroniske og progredierende demenssygdomme er
der også muligheder for symptomatisk medicinsk behandling.
Det drejer sig fx om Huntingtons sygdom og demenssyg-
75