Publikationen i pdf-format [574 KB] - Sundhedsstyrelsen

- go slow), monoterapi, lægemidler uden antikolinerg effekt
og konkret aftale om tidspunkt for seponering/opfølgning.
Behandling af depressive symptomer
De ældre præparater benævnt tricykliske antidepressiva må
generelt anses for kontraindicerede (uanvendelige) på grund
af generende bivirkninger som blodtryksfald med risiko for
fald, forstoppelse og andre antikolinerge bivirkninger, som
kan udløse en tilstand med delirium.
Nyere præparater af typen SSRI tåles bedre og bør prøves
først, men behandlingen skal indledes med lav dosis, dvs.
med 1/3 - 1/2 af den generelt anbefalede dosis for det enkelte
præparat. Dosis kan herefter eventuelt gradvist og langsomt
– afhængigt af bivirkninger - sættes op til den generelt anbefalede
dosis. Optimal effekt ses først efter behandling i 6 – 12
uger. Ved manglende effekt bør patienten henvises til speciallæge
eller sygehus.
Erfaring med andre nyere antidepressiva er stærkt begrænset,
og det kan ikke tilrådes at anvende disse i almen praksis,
ligesom kombinationsbehandling med andre antidepressiva,
litium, antipsykotika m.v. er en specialistopgave. Henvisning
til elektrochokbehandling (ECT) bør kun overvejes hos
patienter, hvor SSRI-præparaterne ikke har vist den ønskede
effekt. Effekten af elektrochokbehandling til demente er
omdiskuteret.
Behandling af vrangforestillinger og hallucinationer
Sådanne psykotiske symptomer bør straks medføre lægefaglig
undersøgelse, da de kan være led i et delirium udløst af fx
medicinbivirkninger eller fysisk sygdom. Når det er sikret, at
symptomerne ikke er et led i et delirium, kan psykofarmakologisk
behandling overvejes. Dette gælder specielt hvis
patienten er psykisk forpint, eller hvis de psykotiske symptomer
giver anledning til aggressiv adfærd. Højdosis antipsykotika
er kontraindicerede pga. deres antikolinerge virkninger,
og der skal endvidere udvises særlig forsigtighed ved Lewy
body demens. Antidemensmedicin har vist sig tilsyneladende
at mindske vrangforestillinger og hallucinationer.
Behandling af andre symptomer
Ved de øvrige symptomer, aktivitetsforstyrrelser, ikke psykotisk
aggressivitet, råben m.fl. anses psykofarmakologisk
77