Fantastiske noter til Holes - Effimedicin

Impulsledning i hjertet vha muskelvæv
1. Stimulering af S-A knuden (Sinoatrial knuden). S-A knuden har en selvstændig rytmisk
aktivitet som kan reguleres af hjernen.
2. Impulsspredning fra S-A knuden og ud i atrier. Dette medfører atrial kontraktion. Da de
impulsledende muskelvæv deles (junctional fibers) inden forening med A-V knuden. Den
lille diameter på junctional fibers bevirker at impulsen ledes langsomt til A-V knuden hvorved
atrier trækkes sammen inden impulsen når A-V knuden.
3. Stimulering af A-V knuden. Herfra fortsætter stimuleringen til,
4. A-V bundtet som udspringer i to dele (Hisske bundt) som dækker hvert sin ventrikel.
5. Det Hisske bundt bevæger sig ned mod apex mens de yderligere deles til purkinje fibre.
6. Purkinje fibre trænger ind i ventriklerne og papillære muskler.
7. Ventrikulær kontraktion.
Hjerteaktivitet
Systole: sammentræk af ventrikel.
Diastole: afslapning af ventrikel.
Hjertecyklus (se fig. 13.11, side 337)
1. Atrial og ventrikulær diastole: Semilunar klapper (Aorta og pulmonary klapperne) lukker i
(dupp). Over 70% af blodet flyder af sig selv ned i ventriklerne.
2. Atrial systole og forsat ventrikulær diastole: De sidste ca. 30% blod presses ned i ventriklerne.
3. Atrial diastole og ventrikulær systole: A-V (atrial-ventrikulær) klapperne lukker sammen (lubb).
Blodet forlader højre ventrikel og ud i det lille kredsløb og fra venstre ventrikel ud i det store
kredsløb.
Trykændring
1. Ventrikulær tryk falder under aorta tryk som medfører at semilunar klapperne lukker.
Ventrikulær tryk er herefter faldende indtil den når under atrial tryk, hvorved A-V klapperne
åbnes og blod flyder ind i ventrikler fra atrier.
2. Aortas tryk stiger umiddelbart efter at semilunar klapperne lukker i og falder jævnt herefter.
3. Da atrier er ved at fyldes op er trykket stigende indtil A-V klapperne åbnes. Trykket er herefter
faldende da blodet afgives til ventrikler.
4. Atrial systole bevirker stigende atrial og ventrikulær tryk. Dette har ingen effekt på aortas tryk.
5. Ved ventrikulær systole overstiger ventrikulær tryk det atriale tryk og medfører at A-V
klapperne lukker i. Det stigende ventrikulære tryk overstiger aorta trykket som bevirker at
semilunarklapperne åbnes og ventriklerne afgiver deres blod. Det ventrikulære tryk er herefter
faldende i takt med aorta trykket, men på et tidspunkt falder det ventrikulære tryk under aorta
trykket og punkt 1 indtræder.
6. Når ventriklerne trækker sig sammen presser det ind på atrier indtil ventrikulær tryk
overstiger aorta tryk og trykket aftager, hvilket bevirker at trykket på atrier aftager.
Elektrokardiogram – EKG
Et EKG optager elektriske ændringer i myocardium under hjerteaktivitet.
De forskellige spring i EKG:
1. P-springet angiver atrial depolarisering. Artrial kontraktion.
2. QRS-komplekset angiver ventrikulær depolarisering. Ventrikulær kontraktion. Atrial
repolarisering sker samtidig med dette. Atrial afslapning.
3. T-springet angiver ventrikulær repolarisering. Ventrikulær afslapning.
44