Fantastiske noter til Holes - Effimedicin

Kapitel 17 – Urinsystemmet
Urinsystemmet består af 2 nyre, 2 urinledere, urinblære og urinrør. Dens funktion er at udskille
ubrugelige stoffer. Regulerer kropvæskens elektrolyt- og vandkoncentration og således kropvæskens
volume, regulere pH-værdien, rød-blodcelle-produktion og blodtryk.
Nyren:
Opbygning
Omkapslet af fibrøst bindevæv og holdes på plads af fedtvæv og bindevæv.
Indgangen til nyren kaldes hilum. Hilum fører ind til et hulrum som kaldes renal sinus.
Væggene i dette hulrum er bundet til renal pelvis.
Renal pelvis trænger ind i nyren hvor den deles til major calyces, som igen deles til minor
calyces. Minor calyces bindes til små projektioner (renal papillae) fra nyren.
Nyren kan inddeles i to områder:
1. Renal medulla: udgør kernen af nyren og er opbygget af renal pyramider, som adskilles
af renal columner, som er indhulninger fra renal cortex.
2. Renal cortex: kapsel omkring renal medulla som dykker ned mellem renal pyramider og
danner renal columner. Indeholder nephroner. Rigt på blodkar.
Funktion
a. Vedligeholde stofskifte ved at regulere sammensætningen og volumen af urin.
b. Danner urin ved at fjerne stofskifte affald og forbinde dette med overskydende vand og
elektrolytter.
c. Udskille hormonet erythropoietin, som regulerer erythrocyt-produktionen (rød-blodcelle-prod.)
d. Aktivering af D-vitaminer.
Blodtilførsel til nyren:
I hvile bruger nyren 15-30% af den mængde blod som hjertet udpumper igennem renal
arterier som trænger ind i nyren via hilum.
Renal blodomløb:
Renal arterier trænger ind i nyren og deles til interlobar artierier som løber langs kanten af renal
pyramiderne. I grænsen mellem medulla og cortex kaldes arterierne her for arcuate arterier.
Arterier som trænger ind i cortex kaldes interlobular arterier. Disse deles til afferente (ind)
arterioler som danner glomerulus hvorfra efferente arterioler udløber og bliver til peritubular
kapillærer. Blodets tilbageløb starter med peritubular kapillærer som løber langs arterierne hele
vejen tilbage til hilum, hvor den løber ind i inferior vena cava.
Nephroner: Nyrens mest aktive og væsentligste del. Der er ca. 1 mil. I hver nyre.
Består af to dele:
1. Renal corpuscle: består af en glomurular kapsel hvori glomerulus findes. Gloerulus filtrere
stoffer og væsker fra blodet ind i den glomurular kapsel hvorfra det bevæger sig ind i den
proximale folede tubule.
2. Renal tubule: Består af den proximal foldet tubule som bliver til nephron loop ( Henle’s
loop) som til sidst bliver til distal foldet tubule som samles i samlingskanaler. Herfra til minor
calyces osv. (samlingskanalen og minor calyces er ikke en del af nephronen). Loopen dyper
ned i renal medulla fra cortex hvor resten af nephronen findes.
Blodomløb i nephron:
Fra afferent arteriole til glomerular kapillærer. Derfra til efferent arteriole, som har en mindre
diameter end afferent arterioler. Dette bevirker en øgning i blodtrykket i glomerulus som bl.a. øger
filtrationen herfra. Fra efferent arteriole løber blodet videre til peritubular kapillæresystem som
omringer renal tubulen (funktion af dette system, behandles senere).
Juxtaglomerular apparat:
65