Elektronisk udgave - Sundhedsstyrelsen

naturlige og eksperimentelle forhold. Det fremgår heraf, at vaccination
forebygger 70-90% af sygdomstilfælde forårsaget af influenzavirus.
Blandt ældre er der kun foretaget få randomiserede, placebo-kontrollerede
undersøgelser 1) . I et sådant studie fra 1968-69 (8) observerede
man en 62% reduktion i antallet af laboratoriepåviste influenzatilfælde.
I en senere undersøgelse i Holland (9) fandt man
på tilsvarende måde en beskyttelsesgrad på 58% blandt personer
på 60 år og derover. Etiske hensyn vil formentlig stille sig i vejen
for flere undersøgelser af denne art i gruppen af ældre.
Der er i den ældre del af befolkningen desuden gennemført en lang
række kohortestudier og også et antal case-kontrolstudier. En
sammenfattende analyse baseret på 20 kohorteundersøgelser (10)
viste, at man ved influenzavaccination opnår en 53% reduktion i
antal tilfælde af lungebetændelse, en 50% reduktion i hospitalsindlæggelser
og en 68% reduktion i antal dødsfald. Et nyere, stort
kohortestudie (11) viste en 39% reduktion i hospitalsindlæggelser
for lungebetændelse og en 50% reduktion i antal dødsfald. I tre
store serier af case-kontrolstudier udstrakt over flere sæsoner konstaterede
man følgende effekt af influenzavaccination af ældre: 30-
45% reduktion af hospitalsindlæggelser for lungebetændelse og
influenza og 27-33% reduktion i antal dødsfald (12).
Det er vigtigt at gøre sig klart, at der er en principiel forskel på de
resultater, der er opnået i de nævnte randomiserede, placebokontrollerede
undersøgelser og resultaterne fra kohorte- og case-kontrolstudierne.
De placebokontrollerede undersøgelser omhandler
alene sygdomstilfælde, hvor man gennem laboratorieundersøgelser
har dokumenteret, at de skyldes influenzavirus. Dette gælder
ikke for de tilfælde af lungebetændelse, hospitalsindlæggelser og
dødsfald, som er genstand for undersøgelserne i kohorte- og casekontrolstudierne.
Her er anvendt en grovere målestok. Det er kun
en del af disse sygdomsmanifestationer, der vil være betinget af influenzavirus
– mange af tilfældene vil have helt andre årsager. Man
vil derfor undervurdere vaccinens relative beskyttelse mod influenza,
hvis man ukritisk går ud fra resultaterne af kohorte- og casekontrolstudierne,
jf. (12,13).
1) Randomiseret=tilfældigt udtrukket ved lodtrækning, placebo=ikke-virksomt middel
21