Einfluss der clear-cornea-Phakoemulsifikation auf den ...

2 Allgemeiner Teil
2.1 Glaukom („Grüner Star“)
2.1.1 Definition:
Das Glaukom ist eine chronische, langsam fortschreitende Erkrankung des Sehnerven
(Nervus opticus), die mit charakteristischen morphologischen Veränderungen des
Sehnervenkopfes und der retinalen Nervenfaserschicht einhergeht. Mit diesen
Veränderungen sind ein zunehmender Untergang von Ganglienzellen der Netzhaut
sowie Gesichtsfeldausfälle assoziiert. Das relative Risiko für ein Glaukom steigt mit
zunehmendem Niveau des Augeninnendrucks. Aber es spielen auch noch andere
Risikofaktoren eine Rolle, da glaukomatöse Veränderungen des Sehnervenkopfes auch
bei niedrigen (statistisch „normalen“) IOD-Werten auftreten können [European
Glaucoma Society 2003].
Ebenso wie nicht bei allen Patienten mit erhöhten Augeninnendruckwerten
zwangsläufig ein Glaukom entstehen muss. So unterblieb z.B. bei einer Studie während
des Beobachtungszeitraums von 60 Monaten bei über 90% der Patienten mit erhöhten
IOD-Werten die Umwandlung in ein manifestes Primäres Offenwinkelglaukom auch
ohne Behandlung [Kass et al. 2002].
2.1.2 Inzidenz:
In den westlichen Industrieländern leidet ungefähr 1-3% der Bevölkerung am Glaukom,
mit zunehmender Inzidenz ab dem 40.Lebensjahr. [Krieglstein 1993, Tielsch et al.
1991] Außerdem haben bis zu 5-10% der über 40jährigen zumindest zeitweise über 21
mmHg erhöhte Augeninnendruckwerte ohne glaukomtypische Sehnerv- und
Gesichtsfeldschäden. Diese Patienten werden der Diagnose „okuläre Hypertension“
zugeordnet. Bei ihnen besteht ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung eines manifesten
Glaukoms, d.h. bei durchschnittlich fünf Prozent der ungefähr drei Millionen
Menschen mit okulärer Hypertension in Deutschland offenbart sich innerhalb von fünf
Jahren ein Glaukom [Grehn 1998, Kampik, Grehn 2002]. Nach neueren Studien wurde
sogar ein Risiko von ca. 9,5% innerhalb von 60 Monaten für die Entwicklung eines
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