Einfluss der clear-cornea-Phakoemulsifikation auf den ...

handelt, jedoch können ihre Kriterien auch bei anderen Operationstechniken angewandt
werden. Sie bezeichneten die Drucksituation als „verbessert“, wenn ein Abfall von mehr
als 3 mmHg mit der gleichen Medikation zu erreichen war oder die Zahl der
Medikamente bei gleich bleibendem Druck (± 3 mmHg) gesenkt werden konnte.
„Unverändert“ klassifizierten sie die Situation, wenn sowohl der Augeninnendruck als
auch die Medikamente gleich blieben, „schlechter“, wenn der Druck um mehr als 3
mmHg bei gleich bleibender Medikation anstieg oder der Druck nur durch eine
Steigerung der medikamentösen Therapie konstant gehalten werden konnte [Bigger,
Becker 1971]. Von unseren Patienten erfüllten 48% der retrospektiven Studie und
63% der prospektiven Studie nach einem Jahr die Kriterien einer „Verbesserung“. Bei
39% bzw. 26% blieb die Situation unverändert und lediglich 13% bzw. 11%
„verschlechterten“ sich. Vor allem die Werte der prospektiven Studie gleichen den
Ergebnissen, die Pohjalainen et al. bei der Bewertung ihrer Studiendaten nach den
Kriterien von Bigger und Becker fanden. In ihrer Studie zeigten sich eine Verbesserung
bei 69% der Patienten, eine konstante Situation bei 17% und eine Verschlechterung bei
14% [Pohjalainen et al. 2001]. Kim et al. ermittelten sogar eine noch größere
Erfolgsrate bei 31 Patienten mit Primärem Offenwinkelglaukom nach
Kataraktextraktion (clear-cornea-Phakoemulsifikation). Sie konnten bei 90% der
Patienten nach ungefähr eineinhalb Jahren eine Verbesserung gemäß den Kriterien von
Bigger und Becker feststellen, 10% blieben unverändert und eine Verschlechterung trat
in keinem Fall auf [Kim et al. 1999].
Die Ursachen dieser Drucksenkung wurden in unserer Studie nicht untersucht.
Erklärungsversuche für den IOD-Abfall nach Kataraktoperationen gibt es mehrere.
Bigger und Becker vermuteten bereits 1971, dass eine verminderte
Kammerwasserproduktion verbunden mit unveränderten Abflussmöglichkeiten zu
einem niedrigeren Druck führen könnte [Bigger, Becker 1971]. Im Gegensatz dazu
zeigten die Untersuchungsergebnisse von Meyer et al. einen verbesserten
Kammerwasserabfluss nach Kataraktoperationen [Meyer et a. 1997]. Diese Theorie
diskutierten auch Kusber und Aust, die vermuteten, dass die geringere Dicke der
Kunstlinsen - im Gegensatz zu einer durch die Katarakt verdickten Linse oder bei
Vorhandensein von hinteren Synechien - einen besseren Kammerwasserabfluss
ermöglicht. Auch ein möglicher kammerwinkelspreizender Effekt durch die Kunstlinse
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