Einfluss der clear-cornea-Phakoemulsifikation auf den ...

- Vaskuläre Risikofaktoren: - a) lokal: Blutungen am Papillenrand, peripapilläre
Atrophie, - b) systemisch: cerebro- und cardiovaskuläre Erkrankungen,
Vasospasmen (kalte Hände und Füße , Raynaud-Phänomen, Migräne),
systemische Hypotension mit nächtlichen Blutdruckabfällen),
Fettstoffwechselstörungen [Kremmer et al. 2000]
- Bekanntes Glaukom in der Verwandtschaft ersten Grades. Familiäre Häufungen
sprechen für die Bedeutung genetischer Faktoren. Das Erkrankungsrisiko für
Verwandte ersten Grades ist etwa um das 3-6fache erhöht [Landers et al. 2002,
Tielsch et al. 1994, Tuulonen et al. 2003].
- Die Rolle des Diabetes mellitus wird zurzeit kontrovers diskutiert [Tielsch et al.
1995].
Das POWG wird zusätzlich je nach Höhe des Intraokulardrucks noch in ein
Normaldruck- und ein „Hochdruck“-Glaukom unterteilt. Beiden gemeinsam ist, dass
sich der Beginn der Erkrankung meistens ab dem 35. Lebensjahr aufwärts manifestiert.
Bis zum Auftreten von Gesichtsfeldausfällen ist der Verlauf häufig asymptomatisch. In
der Gonioskopie stellt sich jeweils ein offener Kammerwinkel dar. Zudem zeigen sich
glaukomtypische Veränderungen im Bereich des Sehnervenkopfes und der
Nervenfaserschicht der Netzhaut sowie charakteristische Gesichtsfeldausfälle. Im
Unterschied zum Normaldruckglaukom, bei dem der maximale IOD ohne Therapie 21 mmHg. Andere Augenkrankheiten liegen im Vergleich zum
sekundären Offenwinkelglaukom nicht vor [European Glaucoma Society 2003].
Bei der okulären Hypertension werden zwar wiederholt IOD-Werte über 21 mmHg
gemessen, es liegen aber keine glaukomtypischen Sehnervenveränderungen oder
Gesichtsfeldausfälle vor. Ein Glaukomverdacht besteht, wenn grenzwertige oder
suspekte Papillenbefunde und zusätzliche Risikofaktoren - wie z.B. IOD-Differenz
zwischen beiden Augen >4 mmHg, vaskuläre Risikofaktoren oder POWG am zweiten
Auge - vorliegen [European Glaucoma Society 2003].
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