Einfluss der clear-cornea-Phakoemulsifikation auf den ...

2.2.4 Formen:
Über 99% der Katarakte sind erworben, lediglich weniger als ein Prozent gehören zu
den kongenitalen Katarakten. Bei den erworbenen Katarakten macht der Altersstar
(Cataracta senilis) mit etwa 90% den Hauptanteil aus.
Eine Möglichkeit der Unterscheidung besteht in der unterschiedlichen Lokalisation der
Linsentrübungen:
- Die Cataracta nuclearis (etwa 30%), auch Kernkatarakt genannt, ist eine langsam
fortschreitende Form mit zunehmender Verhärtung der gesamten Linse und
gelblich-bräunlicher Verfärbung des Kerns, bei der es durch den höheren
Brechungsindex des bräunlichen Linsenkerns zu einer Brechkraftzunahme
kommt. Durch diese Linsenmyopie bleibt den Patienten relativ lange ein gutes
Nahsehvermögen erhalten.
- Die Cataracta corticalis anterior und posterior (ca. 50%), bzw. Rindenkatarakt,
ist gekennzeichnet durch radiäre Trübungen, die beim Patienten insbesondere zu
verstärkter Blendung und verschwommenem Sehen führen. An der Spaltlampe
erkennt man kleine Vakuolen in der Rinde, Wasserspalten, d.h. radiär
angeordnete flüssigkeitsgefüllte Spalten zwischen einzelnen Fasern und die
Separation einzelner Lamellen.
- Die Cataracta subcapsularis posterior oder hintere Schalentrübung ist eine
seltenere Form, die häufig rasch fortschreitet und einen schnellen Visusverlust
bedingt.
- Die Cataracta zonularis bzw. der Schichtstar entsteht durch Trübungen innerhalb
einer einzigen Linsenfaserschicht.
- Die Cataracta coronaria wird als Kranzstar bezeichnet, da die Trübungen
kranzförmig im Bereich des Linsenäquators auftreten [Grehn 1998, Kampik,
Grehn 2002].
Eine weitere Einteilung erfolgt nach dem Reifestadium der Katarakt:
- Bei der Cataracta incipiens ist die Sehschärfe noch voll erhalten (Visus 0,8-1,0),
die Trübung gering und es besteht noch keine Operationsindikation.
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