Einfluss der clear-cornea-Phakoemulsifikation auf den ...

von dort zuerst in die Hinterkammer des Auges. Pro Minute werden ungefähr 2-6yl
sezerniert. Durch die Pupille fließt es dann in die Vorderkammer und erreicht so den
Kammerwinkel. Dort werden etwa 85% des Kammerwassers über das schwammartige
Trabekelwerk in den Schlemm`schen-Kanal geleitet, erreichen über Kollektorkanälchen
die episkleralen Kammerwasservenen und dadurch Anschluss an den venösen Kreislauf
des Körpers. Die übrigen 15% werden über das uveosklerale Venensystem abfiltriert
(siehe Abb. 1). Die Kammerwasserproduktion unterliegt einem Tag-Nacht-Rhythmus
und ist nachts um ca. 40% reduziert, bleibt aber ansonsten konstant und ist vom
tatsächlichen Augeninnendruck weitgehend unabhängig. [Grehn 1998]
Abb. 1: Normaler Abfluss des Kammerwassers: a= trabekulärer Weg; b= uveoskleraler
Weg
© Jack J. Kanski, Lehrbuch der klinischen Ophthalmologie, Thieme-Verlag 1996
Da auch der Augeninnendruck tageszeitlichen Schwankungen unterliegt [Katavisto
1964, Zeimer 1989], sollte die Diagnose anhand von mehreren IOD-Messungen, z.B. im
Sinne einer Tagesdruckkurve ermittelt werden und durch kontinuierliche Beobachtung
über einen längeren Zeitraum objektiviert werden, was in der täglichen Praxis wegen
organisatorischer Probleme und aus Kostengründen häufig erschwert wird. Oft liegt das
Maximum des IOD in einem Zeitraum von ca. 8-11 Uhr vormittags und das Minimum
zwischen Mitternacht und 2 Uhr in der Frühe. Die täglichen Schwankungen können
zwischen drei und fünf mmHg liegen und sind größer bei unbehandelten Glaukomen
[European Glaucoma Society 2003].
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