Einfluss der clear-cornea-Phakoemulsifikation auf den ...

6.3 Medikamente
Ein weiterer Punkt, der zur Beurteilung der Glaukomsituation herangezogen werden
kann, ist die Anzahl der antiglaukomatösen Medikamente, die zum Zeitpunkt der
jeweiligen Druckmessungen angewendet wurden. Unsere retrospektiven Beobachtungen
ergaben eine Reduktion der durchschnittlichen Anzahl an Medikamenten von 1,4 auf
1,0 nach zwölf Monaten. Prospektiv zeigte sich eine Verringerung der Anzahl von
präoperativ durchschnittlich 1,6 auf 1,2 Medikamente unmittelbar postoperativ, sowie
1,1 Medikamente nach sechs und zwölf Monaten. Immerhin fast die Hälfte der
Patienten (47%) konnte am Ende der Studie mit weniger Augentropfen auskommen,
lediglich bei vier Patienten (11%) musste die medikamentöse Therapie intensiviert
werden. Die Tatsache, dass ältere Patienten insgesamt weniger Medikamente verordnet
bekamen, ist vor der Operation und nach zwölf Monaten statistisch signifikant.
Übereinstimmend dazu korreliert auch der Augeninnendruck unserer Patienten
gegensinnig zu ihrem Alter, d.h. mit zunehmendem Alter der Patienten waren niedrigere
Tensiowerte zu verzeichnen. Möglicherweise wurden daher bei älteren
Studienteilnehmern weniger Augentropfen zur Drucksenkung angewandt. Unabhängig
von den niedrigeren Druckwerten, konnte bei älteren Teilnehmern im klinischen Alltag
zudem eine Tendenz zur Reduktion der Gesamtzahl an Medikamenten beobachtet
werden, um eine bessere Compliance zu erreichen.
Kritisch muss hierbei angemerkt werden, dass die Kriterien für die Reduktion der
Medikamente, z.B. bei welchem Tensiomittelwert oder in welcher Reihenfolge die
einzelnen Medikamentengruppen weggelassen werden sollten, nicht eindeutig festgelegt
waren. Außerdem wurde die Medikation nicht nur bei den festgelegten Studienterminen
verändert, sondern teilweise auch von den niedergelassenen Augenärzten, bei denen die
Patienten normalerweise zwischen den Kontrollzeitpunkten in Behandlung waren.
Pohjalainen et al. beschreiben bei ihrem Patientenkollektiv eine Verringerung der
Medikamentenzahl von durchschnittlich 1,7 vor der Kataraktoperation auf 1,1 bzw. 1,3
nach vier Monaten bzw. nach 1-3,7 Jahren [Pohjalainen et al. 2001]. Bei Shingleton et
al. kann man eine Reduktion von präoperativ 1,31 auf postoperativ 0,65 Medikamente
sehen [Shingleton et al. 1999]. D.h. die durchschnittliche Reduktion an Augentropfen
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