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1 Hygiene in der Hausinstallation – Trinkwasserschutz ist Gesundheitsschutz
1.2 Qualitätsbeeinträchtigungen in der Hausinstallation
1.2.4 Krankheitserreger im Warmwasser
Auch bei einwandfreier mikrobiologischer Beschaffenheit des Kaltwassers können im Warmwasser innerhalb
bestimmter Temperaturbereiche spezifische Besiedlungen mit „Warmwasserkeimen“, insbesondere mit Legionellen
auftreten. Bei erhöhten Temperaturen im Trinkwasser Kalt PWC können die hier beschriebenen Kontaminationen
im gesamten Wasserkörper auftreten. Auch im Warmwasser ist die Etablierung eines HACCP-Konzeptes
schon in der Planungsphase sinnvoll, ebenso wie die Schaffung geeigneter Probeentnahmepunkte.
Atypische Mykobakterien
Mykobakterien wie M.gordonae, M.kansasii, M.xenopi, M.marinum zählen zu den fakultativen Krankheitserregern
und werden häufig als „nichttuberkulöse“ oder „atypische“ Mykobakterien zusammengefasst. Die Umwelt, vor
allem Trinkwasser warm, scheint neben dem Boden der natürliche Lebensraum vieler Mykobakterien zu sein. In
der Regel sind sie assoziiert mit Biofilmen, in denen sie sich vermehren können. Sie sind gekennzeichnet durch
eine relativ hohe Chlorresistenz. Für etliche Arten ist eine Übertragung durch Verzehr oder Inhalation von Trinkwasser
erwiesen, wobei insbesondere Dialyse-Patienten und HIV-infizierte Personen gefährdet sind. In Industrieländern
entwickelt ein erheblicher Prozentsatz der AIDS-Patienten tödlich verlaufende Infektionen durch atypische
Mykobakterien; eine Infektion aus der Umwelt gilt als wahrscheinlich. Es bestehen aber noch viele Unsicherheiten
bei der Abschätzung relevanter Infektionsquellen und wirksamer Präventionsmaßnahmen sowie der
Bedeutung der atypischen Mykobakterien für die Allgemeinheit. Es ist zu erwarten, dass Maßnahmen zur Reduzierung
von Legionellen auch Wirksamkeit bei der Reduzierung von Mykobakterien haben.
Legionellen
Legionellen zählen zu den bedeutendsten Auslösern von umweltbedingten Infektionen in allen Gebäuden, insbesondere
in Krankenhäusern, Kliniken oder Altenheimen.
Durch Legionellen verursachte Erkrankungen verlaufen auf Grund ihrer hohen Todesrate und epidemischen Charakters
häufig sehr spektakulär und finden dadurch oft Eingang in die Tageszeitungen, die mit Schlagzeilen wie
„Killerbakterien schlugen beim Schlussverkauf zu“, „Bakterien lauern in der Dusche“, „Killerbakterien bei der
Queen“ zu einer starken Verunsicherung in der Bevölkerung führen.
So war auch der erste beschriebene Ausbruch 1976 im Bellevue Stratford Hotel in Philadelphia beim Jahrestreffen
der „American Legion of Philadelphia“, bei dem 221 Hotelgäste an einer schweren Lungenentzündung
erkrankten und 29 trotz stationärer Therapie in den umliegenden Krankenhäusern verstarben, gekennzeichnet
durch Angst und Hysterie. In Presse und Fernsehen wurde diese Krankheit, da vorwiegend Teilnehmer des Veteranentreffens
betroffen waren, als „Legionärskrankheit“ oder „Veteranenkrankheit“ bezeichnet. Erst ein halbes
Jahr nach dem Ausbruch in Philadelphia konnte nach intensiver Suche von McDade, einem Mitarbeiter des
Center for Disease Control (CDC) in Atlanta, ein bisher unbekanntes Bakterium isoliert werden, das keinerlei Verwandtschaft
mit bisher beschriebenen Mikroorganismen zeigte, und das mit üblichen mikrobiologischen Methoden
nicht nachgewiesen werden kann. Dieses Bakterium erhielt den Namen Legionella pneumophila. Bis heute
sind neben dieser Art mehr als 40 andere Arten und 50 Untergruppen beschrieben worden.
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