2 Haftungsausschluss: Sämtliche Angaben in diesem Werk ... - Geberit

1 Hygiene in der Hausinstallation – Trinkwasserschutz ist Gesundheitsschutz
1.2 Qualitätsbeeinträchtigungen in der Hausinstallation
In den USA, aber auch in vielen anderen Ländern, ist die Legionärskrankheit sehr verbreitet und zählt zu den
„Top 3“ außerhalb des Krankenhauses erworbenen Lungenentzündungen mit einer Todesrate von ca. 15 %. Es
wird geschätzt, dass allein in den USA mindestens 25.000 Fälle der Legionärskrankheit mit 4000 Todesfällen auftreten.
für die Bundesrepublik wurden dem RKI in den letzten Jahren zwischen 400 und 500 Fälle gemeldet.
Nach Auswertung der CAP-Net Studie (Community Acquired Pneumonia) werden in der BRD nur 1 % bis 2 %
aller Legionellosefälle korrekt gemeldet. Das bedeutet eine Dunkelziffer von 98-99 %! Die hohe Dunkelziffer ist
sicherlich auch durch die schwierige Diagnostik der Legionellen in menschlichen Materialien bedingt. Die zurzeit
am häufigsten durchgeführte Diagnose durch Untersuchung auf Legionellenfragmente im Urin erfasst nur eine
Serogruppe von L.pneumophila, andere Arten und Gruppen bleiben unentdeckt.
Wegen des unspezifischen klinischen Verlaufs liegt die Aufklärungsquote vereinzelt auftretender Pontiacfieber-
Erkrankungen praktisch bei null, ihre Zahl dürfte aber deutlich höher sein als die der Legionärskrankheit.
Charakterisierung der durch Legionellen ausgelösten Erkrankungen:
1. „Legionärskrankheit“ (besser Legionellenpneumonie):
– schwere, atypische Lungenentzündung mit oft tödlichem Verlauf
– geringe Befallsrate von ca. 5 % der Exponierten
– 25-30 % der Erkrankten benötigen Intensivtherapie
– hohes Fieber (39-41 °C), Muskelschmerzen, Husten, Schüttelfrost
– Durchfall, Übelkeit, allgemeines Schwächegefühl
– immer spezielle Legionellen wirksame antibiotische Therapie notwendig
– Inkubationszeit: 2-10 Tage
– multiple Risikofaktoren begünstigen den Erwerb der Erkrankung:
Ältere Personen, männliches Geschlecht, Raucher, Chronisch-obstruktive Lungenerkrankungen, Immunsuppression
2. Pontiac-Fieber:
– fiebriger, spontan auftretender Infekt mit spontaner Abheilung (ähnlich wie grippale Infekte)
– keine Lungenentzündung
– Fieber, Kopfschmerzen, Muskelschmerzen, Müdigkeit
– hohe Befallsrate von 90 % der exponierten Personen
– nicht hospitalisierungsbedürfig
– Inkubationszeit: 5-66 Stunden
– keine Risiko erhöhenden Faktoren bekannt
– möglicherweise allergische Reaktion
Die Wahrscheinlichkeit des Erwerbs einer Legionelleninfektion hängt ab von der Stärke der Kontamination der
Umweltquelle, der Aggressivität des Legionellenstammes und von der Empfänglichkeit des Infizierten.
Einer der letzten Ausbrüche von Pontiac-Fieber ereignete sich im Mai 2002 in einem Cafe einer Shopping-Mall in
Tennessee, wo etwa 100 Gäste erkrankten. Ursache war offensichtlich ein Befeuchtungssystem des Cafes.
Klassische Beispiele epidemischer im Krankenhaus erworbener Verläufe von Legionellenpneumonien sind Ausbrüche
im Wadsworth Medical Center in Los Angeles mit 218 Fällen, die äußerst dramatisch verlaufende Epidemie
in einer Klinik in Stafford, England, mit 39 Todesfällen, eine Epidemie in einer nordbayrischen REHA-Klinik
1990 mit 10 Erkrankten und 3 Todesfällen sowie der mit mindestens zwei Todesfällen einhergehende Ausbruch
der Legionärskrankheit in einem Klinikum in Frankfurt (Oder) im Jahre 2003.
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