Kostenrechnung, Kostenstellen, Budgetierung

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Berufsbegleitende Fortbildung 

Sießegger & Partner 

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„Ziele und Aufgaben der Pflegedienstleitung XI“ 

9. Seminar vom 6. - 10. Januar 2003 

Kostenrechnung, 

Kostenrechnung, 

Kostenstellen, 

Kostenstellen 

Pflegesatzermittlung, 

Pflegesatzermittlung 

Zeiterfassung, 

Controlling, Controlling 

Budgetierung 

im Diedrichshof, 

Diedrichshof 

22726 Worpswede 

Referent und Moderation: 

Thomas Sießegger 

© 1995-2003 Thomas Sießegger Susettestraße 5 22763 Hamburg seminar@siessegger.de 

Seminar für das ERWIN-STAUSS-INSTITUT 

Kostenrechnung, Kostenstellen, Budgetierung 

vom 6. - 10. Januar 2003 in Worpswede 

1

Die Zukunft der stationären Pflege 




Immer höhere Zuzahlungen der Menschen zur Pflege 

Ein weiterer Kosten-treibender 

Effekt (aber gut !) ist die 

Einführung des PQsGs. Die 

Umsetzung wird zwingend die 

Preise in die Höhe treiben. 

? 

Chance für weitere Formen der 

Finanzierung ... aber 

nur für Privatzahler 

2003 2010 


... im Rahmen der Kosten für Pflege 

Zuzahlungen 

der Privatzahler oder 

der Sozialhilfeträger 

Der Betrag, den die 

Pflegeversicherung 

„zuschießt“, bleibt gleich 




Veränderungen in der Höhe der Kosten (Preise) führen zu 

überproportionalen Zuzahlungen Steigerung der 

Pflegesätze 

im Jahr 2002 um 5,0% im Jahr 2003 

Gesamter Rechnungsbetrag 

für die Pflegeleistungen 1.400 € 1.470 € 

anteiliger Betrag der 

Pflegeversicherung in 

Pflegeklasse II 1.279 € 1.279 € 

Notwendiger 

Zuzahlungsbetrag 121 € 191 € 

um 57,9% 

steigen die Zuzahlungen 

Leistungen im Rahmen der 


= Gesamtkosten 

2





Kritik an der Attraktivität des Arbeitsplatzes in einer Pflegeeinrichtung 

Wöchentlich oder täglich wechselnde Einsatzbereiche 

seit Jahren stattfindende Leistungsverdichtung 

keine Zeit mehr für die Bewohner 

die leidige Zeiterfassung führt oft zu einer Verweigerung 





das Dokumentieren und Planen der Pflegeleistungen wird als 

lästig empfunden 

die „armen Bewohner“ können doch nichts dazu bezahlen 

schlechte Bezahlung der Pflege-Mitarbeiter 

ungünstige Arbeitszeiten: Arbeit am Abend, am Wochenende und zu 

wechselnden Zeiten 

usw. 

3




„Lohn-Spreizung“ 






Gut ausgebildete examinierte Pflegefachkräfte (mit Teilzeit und mit 

kontinuierlicher Fort- und Weiterbildung) werden mehr verdienen (müssen). 

Ausnahme: Regionen mit Lohndumping 

Helferinnen oder nicht ausgebildete Pflegekräfte laufen Gefahr, in den 

Niedriglohnsektor abzurutschen. 

Stichworte: Lohnzuschüsse im Niedriglohn-Sektor ? 

Pflegedienstleitungen („welche die Anforderungen erfüllen “) werden bezahlt wie 

Manager/innen, ca. 3.500 - 5.000 €uro pro Monat 

weitere Lohn-beeinflussende Faktoren 

Neue 

Bundesländer 

Großstadt, 

Stadt 

Alte 

Bundesländer 

Region, 

ländlicher Bereich 

Mögliche Entwicklung der Monatsgehälter in der Pflege 

heute morgen Veränderung 

Ex. Pflegefachkräfte 

1.500 € 

bis 3.000 € 

2.000 € 

bis 3.750 € 

+ 33 % 

+ 25 % 

nicht ausgebildete 

1.000 € 

bis 2.500 € 

1.000 € 

bis 2.250 € 

+ 0 % 

- 10 % 

Pflegedienstleitungen 

2.000 € 

bis 3.000 € 

3.000 € 

bis 6.000 € 

+ 50 % 

+ 100 % 

4

Gesetzliche Grundlagen der Pflegeversicherung 



© 1999 System und Praxis Andreas Heiber 






Anmerkungen zur Wirtschaftlichkeit - und zu leistungsgerechten Entgelten - 1 

Auszüge aus einem "halb-fertigen" unveröffentlichten Buch von Andreas Heiber und Thomas Sießegger: Berechnung von Pflegesätzen. Ein neues Kalkulationsmodell für die stationäre Pflege 

Vertragswerke der Pflegeversicherung und ihre Verflechtungen 

Vergütungsvereinbarung (§89) 

Qualitätsvereinbarung (§ 80) 

Inklusive Qualitätsprüfung 

Rahmenvertrag (§ 75) 

Inklusive Wirtschaftlichkeitsprüfung 

Versorgungsvertrag (§ 72) 

5












Beschreibung der Leistung „Unterkunft und Verpflegung“ 

Der Bereich Unterkunft und Verpflegung wird umgangssprachlich oft auch „Hotelkosten“ 

genannt, umfasst aber nicht die eigentlichen ‚Mietkosten‘. Diese sind im Bereich der 

sogenannten Investitionskosten angesiedelt. 

Unterkunft und Verpflegung 

Hier werden im übertragenen Sinne die Mietnebenkosten sowie die sonstigen 

Unterhaltungskosten beschrieben: (zitiert nach Bundesempfehlung zum Rahmenvertrag § 

75 stationär): 

1. Ver- und Entsorgung: hierzu zählt z. B. die Versorgung mit bzw. Entsorgung von Wasser, 

Strom sowie Abfall 

2. Reinigung: dies umfasst die Reinigung des Wohnraums und der Gemeinschaftsräume 

(Sichtreinigung, Unterhaltsreinigung, Grundreinigung) und der übrigen Räume 

3. Wartung und Unterhaltung: dies umfasst die Wartung und Unterhaltung der Gebäude, 

Einrichtung und Ausstattung, technische Anlagen und Außenanlagen. 

4. Wäscheversorgung: die Wäscheversorgung umfasst die Bereitstellung, Instandhaltung 

und Reinigung der von der Einrichtung zur Verfügung gestellten Wäsche sowie das 

maschinelle Waschen und Bügeln der persönlichen Wäsche und Kleidung 

5. Speise- und Getränkeversorgung: dies umfasst die Zubereitung und die Bereitstellung 

von Speisen und Getränken 

6. Gemeinschaftsveranstaltungen: dies umfasst den Aufwand für die Veranstaltungen zur 

Förderung des Gemeinschaftslebens, nicht jedoch die Organisation zur Durchführung 

oder Teilnahme von/an Gemeinschaftsveranstaltungen 

6












Beschreibung der Zusatzleistungen 

Lt. Gesetzgeber können Zusatzleistungen in zwei Bereichen definiert werden: zum einen als 

besondere Komfortleistungen bei Unterkunft und Verpflegung und zum Anderen als 

zusätzliche pflegerisch-betreuende Leistungen. 

Für beide Bereiche gilt aber, dass der Definitionsspielraum eng begrenzt ist: So ist es dem 

Gesetzgeber besonders wichtig zu betonen, dass die Leistungen der stationären Pflege an 

sich schon ganzheitlich angelegt sind: „Dabei ist allerdings zu beachten, dass die Pflege den 

Menschen in seiner Gesamtheit mit Leib, Geist und Seele umfasst. Ein auf den 

indivuduellen Pflegebedürftigen bezogene, sein Wohlbefinden fördernde geistige und 

kulturelle Betreuung gehört daher in der Regel bereits zum Maß der notwendigen 

pflegerischen Betreuung, die mit dem Pflegesatz abgegolten ist und daher nicht gesondert 

berechnet werden darf“. Dies gilt auch, wenn im Einzelfall die besondere Leistung teurer ist, 

zum Beispiel eine Spezialdiät oder besonders aufwendige Hilfsmittel. (BR-Drucks. 505/93, 

S. 147/148). 

Somit ist die zusätzliche Abgrenzung deutlich schwieriger und auf einen eher kleinen 

Leistungskreis begrenzt. 

7












Beschreibung der Investitionskosten 

Die Investitionskosten werden in mehrere Gruppen aufgeteilt: 

die Die Verbrauchsgüter Investitionskosten (zum werden Verbrauch in mehrere bestimmte Gruppen Güter) aufgeteilt: werden direkt der 

Pflegevergütung die Verbrauchsgüter oder der (zum Vergütung Verbrauch für Unterkunft bestimmte und Güter) Verpflegung werden direkt der 

zugeordnet: Pflegevergütung dies sind oder beispielsweise der Vergütung die für Pflegeverbrauchsmittel Unterkunft und Verpflegung wie 

Einmalunterlagen zugeordnet: dies und sind Pflegehandschuhe, beispielsweise die Pflegeverbrauchsmittel dies sind Benzin und KfZ-Steuer wie 

bei Einmalunterlagen PKW, Heizöl; Putzmittel, und Pflegehandschuhe, alle Lebensmittel dies in sind der Verpflegung, Benzin und KfZ-Steuer usw. 

bei PKW, Heizöl; Putzmittel, alle Lebensmittel in der Verpflegung, usw. 

Die Investitionskosten, die nach Landesrecht gefördert werden 

können: Die Investitionskosten, die nach Landesrecht gefördert werden 

Beschaffung/Erstellung können: 

oder Erwerb oder Wiederbeschaffung von 

Gebäuden Beschaffung/Erstellung und betriebsnotwendigen oder Erwerb Anlagegütern oder Wiederbeschaffung (Abs. 2.Satz von 1): 

dies Gebäuden wäre der und klassische betriebsnotwendigen Investitionskostenbegriff Anlagegütern (Abs. 2.Satz 1): 

Deren dies wäre (in 1. der Genannten) klassische Ergänzung, Investitionskostenbegriff 

Instandhaltung und 

Wartung(Abs. Deren (in 1. Genannten) 2.Satz 1),: diese Ergänzung, Kosten gehören Instandhaltung klassischerweise und zu den 

Betriebskosten, Wartung(Abs. hier 2.Satz jedoch 1),: nicht! diese Kosten gehören klassischerweise zu den 

Die Betriebskosten, Miete, Pacht hier oder jedoch sonstigen nicht! Kosten der Mitbenutzung von 

Gebäuden Die Miete, oder Pacht sonstigen oder sonstigen Anlagegütern Kosten (Abs. der Mitbenutzung 2, Satz 3): die von Kosten für 

Investitionsgüter Gebäuden oder oder sonstigen Gebäude, Anlagegütern die von der Einrichtung (Abs. 2, Satz nicht 3): erworben die Kosten für 

werden, Investitionsgüter gehören in oder der Gebäude, klassischen die Buchhaltung von der Einrichtung zu den Betriebskosten; 

nicht erworben 

hier werden, zu den gehören Investitionskosten. 

in der klassischen Buchhaltung zu den Betriebskosten; 

Diese hier zu Kostenbereiche den Investitionskosten. gehören nicht in die Pflegevergütung, sondern 

werden Diese Kostenbereiche gehören nicht in die Pflegevergütung, sondern 

Durch werden Landesförderung komplett abgedeckt 

Nur Durch anteilig Landesförderung durch Landesförderung komplett abgedeckt finanziert, der nicht finanzierte Anteil 

wird Nur (nach anteilig den durch Regelungen Landesförderung und mit Zustimmung finanziert, der des nicht Landes) finanzierte an denAnteil 

Bewohner wird (nach weiterberechnet 

den Regelungen und mit Zustimmung des Landes) an den 

Bei Bewohner nicht vorhandener weiterberechnet Landesförderung (sei es, weil es keine gibt oder weil 

die Bei Einrichtung nicht vorhandener nicht in die Landesförderung Förderung aufgenommen (sei es, weil wurde) es keine komplette gibt oder weil 

Weiterberechnung die Einrichtung nicht an den in die Bewohner Förderung aufgenommen wurde) komplette 

Weiterberechnung an den Bewohner 

Folgende Kostenbereiche gehören ebenfalls nicht in die Pflegevergütung 

sowie Folgende nicht Kostenbereiche in die Vergütung gehören für Unterkunft ebenfalls und nicht Verpflegung: in die Pflegevergütung 

Aufwendungen sowie nicht in die für den Vergütung Erwerb für und Unterkunft die Erschließung und Verpflegung: von Grundstücken 

(Abs. Aufwendungen 2.2) für den Erwerb und die Erschließung von Grundstücken 

Aufwendungen (Abs. 2.2) für die Miete, Pacht, Nutzung oder Mitbenutzung von 

Grundstücken Aufwendungen (Abs. für die 2.3) Miete, Pacht, Nutzung oder Mitbenutzung von 

Aufwendungen Grundstücken für (Abs. den 2.3) Anlauf oder die innerbetriebliche Umstellung von 

Pflegeeinrichtungen Aufwendungen für den (Abs. Anlauf 2.4) oder die innerbetriebliche Umstellung von 

Aufwendungen Pflegeeinrichtungen für die (Abs. Schließung 2.4) von Pflegeeinrichtungen oder deren 

Umstellung Aufwendungen auf andere für die Aufgaben Schließung (Abs. von 2.5) Pflegeeinrichtungen oder deren 

Umstellung auf andere Aufgaben (Abs. 2.5) 

Folgende Kostenbereiche gehören ebenfalls nicht in die 

Pflegevergütung Folgende Kostenbereiche sowie nicht gehören in die Vergütung ebenfalls für nicht Unterkunft in die und 

Verpflegung: 

Pflegevergütung sowie nicht in die Vergütung für Unterkunft und 

Aufwendungen Verpflegung: für den Erwerb und die Erschließung von Grundstücken 

(Abs. Aufwendungen 2.2) für den Erwerb und die Erschließung von Grundstücken 

Aufwendungen (Abs. 2.2) für die Miete, Pacht, Nutzung oder Mitbenutzung von 

Grundstücken Aufwendungen (Abs. für die 2.3) Miete, Pacht, Nutzung oder Mitbenutzung von 

Aufwendungen Grundstücken für (Abs. den 2.3) Anlauf oder die innerbetriebliche Umstellung 

von Aufwendungen Pflegeeinrichtungen für den Anlauf (Abs. 2.4) oder die innerbetriebliche Umstellung 

Aufwendungen von Pflegeeinrichtungen für die Schließung (Abs. 2.4) von Pflegeeinrichtungen oder deren 

Umstellung Aufwendungen auf andere für die Aufgaben Schließung (Abs. von 2.5) Pflegeeinrichtungen oder deren 

Umstellung auf andere Aufgaben (Abs. 2.5) 

Zwar sieht Abs. 4 vor, dass alle betriebsnotwendigen Investitionen 

auch Zwar bei sieht nicht Abs. vorhandener 4 vor, dass Förderung alle betriebsnotwendigen durch das Land Investitionen 

weiterberechnet 

werden auch bei können, nicht vorhandener trotzdem stellt Förderung sich bei diesen durch das Kostenbereichen Land weiterberechnet die 

Frage, werden ob können, diese unter trotzdem die Möglichkeit stellt sich bei der diesen Weiterberechung Kostenbereichen nach die 

Absatz Frage, 4 ob fallen. diese Schmäing unter die (Rz Möglichkeit 9, § 82 LPK-SGB der Weiterberechung XI) und die nach 

Orientierungshilfe Absatz 4 fallen. Schmäing des BMA/BMG (Rz 9, gehen § 82 LPK-SGB davon aus, XI) dass und diese die Punkte 

nicht Orientierungshilfe weiter berechnet des werden BMA/BMG dürfen gehen und somit davon durch aus, dass trägereigene diese Punkte 

Mittel nicht zu weiter finanzieren berechnet sind. werden dürfen und somit durch trägereigene 

Mittel zu finanzieren sind. 

Diese Einschätzung hält aber einer näheren Prüfung nicht stand: In 

Absatz Diese 4 Einschätzung bezieht sich der hält Gesetzgeber aber einer näheren nicht auf Prüfung die in nicht Absatz stand: 3 In 

genannten Absatz 4 bezieht Kostenbereiche, sich der Gesetzgeber die öffentlich nicht gefördert auf die werden in Absatz können, 3 

sondern genannten er verwendet Kostenbereiche, den Begriff: die öffentlich “betriebsnotwendige 

gefördert werden können, 

Investitionsaufwendungen” sondern er verwendet den (§ Begriff: 82 Abs. “betriebsnotwendige 

4 Satz 1). Gerade die ersten 

zwei Investitionsaufwendungen” Punkte: “Kosten des Erwerbs (§ 82 Abs. und der 4 Satz Erschließung 1). Gerade eines die ersten 

Grundstücks” zwei Punkte: sowie “Kosten “Miete des oder Erwerbs Pachtkosten und der Erschließung für die Nutzung eines eines 

Grundstücks” Grundstücks” sind sowie eindeutig “Miete betriebsnotwendige 

oder Pachtkosten für die Nutzung eines 

Investitionsaufwendungen: Grundstücks” sind eindeutig normalerweise betriebsnotwendige kann man kein Pflegeheim 

ohne Investitionsaufwendungen: Grundstück bauen und/oder normalerweise betreiben, kann somit man sind kein durch Pflegeheim das 

Grundstück ohne Grundstück verursachte bauen Kosten und/oder eindeutig betreiben, betriebsnotwendig somit sind durch im das Sinne 

des Grundstück Abs. 4. verursachte Kosten eindeutig betriebsnotwendig im Sinne 

des Abs. 4. 

Anders sieht es bei den Aufwendungen für den Anlauf, die Umstellung 

oder Anders die Schließung sieht es bei einer den Aufwendungen Einrichtung aus: für die den beispielsweise Anlauf, die Umstellung am 

Anfang oder die überproportional Schließung einer hohen Einrichtung Personal- aus: und die Sachkosten beispielsweise eineram 

Einrichtung Anfang überproportional (wegen noch nicht hohen vollständiger Personal- und Belegung) Sachkosten können einer ebenso 

wenig Einrichtung zu Lasten (wegen des einzelnen noch nicht Bewohners vollständiger gehen Belegung) wie die können Kosten ebenso für 

die wenig Schließung zu Lasten einer des Einrichtung einzelnen Bewohners (hiervon hat gehen ein Bewohner wie die Kosten ja nichts für 

mehr). die Schließung Beide Kostenbereiche einer Einrichtung gehören (hiervon nicht hat zu ein den Bewohner normalen ja und nichts damit 

betriebsbedingten mehr). Beide Kostenbereiche Investitionsaufwendungen, gehören nicht zu sondern den normalen können als und damit 

außerordentliche betriebsbedingten Aufwendungen Investitionsaufwendungen, betrachtet werden sondern und können sind somit alsnur 

durch außerordentliche Trägermittel Aufwendungen zu finanzieren. betrachtet werden und sind somit nur 

durch Trägermittel zu finanzieren. 

8












Die unterschiedlichen Vergütungsbegriffe 

Leistung Vergütungsbegriff 

allgemeine Pfle- Leistungsgerecht Betriebsführung 

geleistungen 

ermöglichen 

Unterkunft u. Verpflegung 

Angemessen Verhältnis von 

Leistung und Preis 

Inhalt Belege Prüfrechte 

Nachweis der realen 

Kosten im Verhältnis 

zu den Leistun- 

Stationäre Pflege nach § 43 SGB XI 

Pflegestufe Euro DM 

I € 1.023,00 2.000,00 DM 

II € 1.279,00 2.500,00 DM 

III € 1.432,00 2.800,00 DM 

Härte € 1.688,00 3.300,00 DM 

gen 

Darstellung der 

Angemessenheit 

Qualitätsprüfung, 

Wirtschaftlichkeitsprüfung 

Qualitätsprüfung, 

eingeschränkte 

Wirtschaftlichkeitsprüfung 

Zusatzleistungen Offen Offen informationspflicht 

Investitionen „bedarfsdeckend“ Notwendig ‚selbstkosten‘? Qualitätsprüfung 

Die Pflegeversicherung 

kennt vier 

unterschiedliche 

Vergütungsbegriffe 

•Während die 

Dienstleistung Pflege 

“leistungsgerecht” zu 

vergüten ist (§ 84), 

•haben die Kosten für 

Unterkunft und 

Verpflegung lediglich 

angemessen zu sein 

(§ 87), 

•die Preise für 

Zusatzleistungen sind 

mitzuteilen (§ 88), 

•die 

betriebsnotwendigen 

Investitionen sind zu 

decken, soweit sie 

nicht gedeckt sind, sind 

sie weiter zu 

berechnen 

(§ 82 Abs. 3) 

9












Die Zeiterfassung als Grundlage für Pflegestufen und Pflegeklasse 

Eine Zeiterfassung sollte diese Unterschiede berücksichtigen: 

Zunächst kann von den ‚normalen‘ Pflegestufenfällen ausgegangen werden, die über 

die täglich wiederkehrenden Verrichtungen hinaus keinen besonders ausgeprägten 

Hilfebedarf aufgrund spezieller Diagnosen wie beispielsweise Alzheimer haben: 

Pflegestufenzeiteinschätzung (benötigt wird hier die genaue Zeiterfassung des MDK- 

Gutachtens) 

abzüglich der Zeiteinheiten für 

- die fiktive ambulante Wohnsituation im Verhältnis zum optimalen Heim 

- der Zeit für nicht vorhandene/einsetzbaren Pflegehilfsmittel und technischen 

Hilfen 

- 

zuzüglich der Zeiteinheiten für 

- alle weiteren Grundpflegeleistungen (vor allem nicht tägliche) 

- die Ausführungsform: aktivierende Pflege 

- allgemeine Beaufsichtigung und Betreuung im Sinne eines Familienersatzes 

- Tagesstrukturierende Anteile der Sozialen Betreuung (Gespräch am Morgen, 

beim Essen, zwischendurch, gezielte Aktivitäten, besondere Fürsorge bei 

Feiern, Krisen 

- pflegestufentypische Behandlungspflegemenge 

ergibt die durchschnittliche Arbeitszeit pro Pflegeklasse. 

Festzulegen sind hier vor allem die einrichtungsspezifischen Abgrenzungszeiten der 

einzelnen Pflegeklassen zu einander. 

10












Die inhaltlichen Kriterien finden sich in § 84 Bemessungsgrundsätze 

Der Begriff Leistungsgerecht wird hier folgendermaßen beschrieben 

1. Die Pflegesätze, differenziert in drei Pflegeklassen, müssen leistungsgerecht sein, 

2. Mit den Pflegesätzen sind alle für die Versorgung der Pflegebedürftigen nach Art und 

Schwere ihrer Pflegebedürftigkeit erforderlichen Pflegeleistungen abgegolten (84 

Abs. 4 Satz 1) 

3. Für alle Heimbewohner nach einheitlichen Grundsätzen bemessen 

4. Differenzierung nach Kostenträgern ist unzulässig 

5. Bei wirtschaftlicher Betriebsführung die Erfüllung seines Versorgungsauftrags ermöglichen 

6. Überschüsse verbleiben dem Pflegeheim, Verluste sind vom Pflegeheim zu tragen 

7. Der Grundsatz der Beitragsstabilität ist zu beachten 

Ergänzt bzw. konkretisiert durch § 85 Abs. 3 

§ 85 Abs. 3: Prospektiv, vor Beginn der jeweiligen Wirtschaftsperiode für einen zukünftigen 

Pflegesatzzeitraum 

11











Die Orientierungshilfe des BMA und BMG (Ausschnitt) 

Zuordnung der Kosten - in Anlehnung an die Orientierungshilfe des BMA und BMG 

lfd. 

Nr. 

Personal* (Personalanteile) des Pflegeheims 

unterteilt nach Tätigkeitsbereichen 

Betroffene 

Position 

(Kostenarten) 

Betrag in 

DM 

Allgemeine 

Pflegeleistungen 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

- Personalwesen, Betriebsorganisation 33,3% 7,1% 7,1% 47,5% xxx xxx xxx xxx 3,0% xxx 2,0% 

 

- Planung, Qualitätssicherung 33,3% 7,1% 7,1% 47,5% xxx xxx xxx xxx 3,0% xxx 2,0% 

 

 

 

 

- Beantragung und Bewirtschaftung öffentlicher Fördermittel 33,3% 7,1% 7,1% 47,5% xxx xxx xxx xxx 3,0% xxx 2,0% 

 

- Liegenschafts-, Inventar- und Lagerverwaltung 33,3% 7,1% 7,1% 47,5% xxx xxx xxx xxx 3,0% xxx 2,0% 

 

 

 

 

- Büroarbeiten, Registratur 33,3% 7,1% 7,1% 47,5% xxx xxx xxx xxx 3,0% xxx 2,0% 

 

- Telefon, zentrale Rufanlagen 33,3% 7,1% 7,1% 47,5% xxx xxx xxx xxx 3,0% xxx 2,0% 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Behandl.pflege 

Soziale 

Betreuung 

(§ 82 Abs. 1 

Satz 3, § 87 

SGB XI) 

Gesondert 

berechenbare 

Investitionsmaßnahmen 

Gesondert 

berechenbare 

Instandhaltung, 

Instandsetzung 

.. Pflege 

.. Unterkunft 

und 

Verpflegung 

a b c d e f g h i k l m n o p 

= 100% minus (x+y)%, dann verteilt zu ...% auf: xxx xxx xxx xxx x% xxx y% 

50,0% 

50,0% xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx 

70,0% 15,0% 15,0% xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx 

1. Heimleitung und Verwaltung 

1.1. Geschäftsführung 33,6% 7,2% 7,2% 48,0% xxx xxx xxx xxx 2,0% xxx 2,0% 

1.2. Verwaltung 33,6% 7,2% 7,2% 48,0% xxx xxx xxx xxx 2,0% xxx 2,0% 

- Aufnahme, Buchhaltung, Kasse, Rechnungswesen, Fakturierung 16,8% 3,6% 3,6% 24,0% xxx xxx xxx xxx 50,0% xxx 2,0% 

- Pforte, Botendienst (Postdienst) 33,3% 7,1% 7,1% 47,5% xxx xxx xxx xxx 3,0% xxx 2,0% 

1.3. Hausmeister (ohne Instandhaltung) 33,6% 7,2% 7,2% 48,0% xxx xxx xxx xxx 2,0% xxx 2,0% 

1.4. Fahrdienst (Hol- und Bringdienst) 33,6% 7,2% 7,2% 48,0% xxx xxx xxx xxx 2,0% xxx 2,0% 

2. Pflegedienst (Grundpflege) 

Hilfen für Pflegebedürftige bei Verrichtungen d. 

tägl. Lebens (einschließl. aktivierender Pflege): 

= 100% 

minus z% 

Leistungen 

von Nebenbetrieben 

 

 

 

 

 

 

 

Eigen- 

anteile des 

Trägers 

Sonstige 

Leistungen 

xxx xxx xxx xxx xxx z% xxx xxx xxx xxx 

- Körperpflege 97,0% xxx xxx xxx xxx xxx 3,0% xxx xxx xxx xxx 

- Ernährung 97,0% xxx xxx xxx xxx xxx 3,0% xxx xxx xxx xxx 

- Mobilität 97,0% xxx xxx xxx xxx xxx 3,0% xxx xxx xxx xxx 

3. Medizinische Behandlungspflege 

Ärztlich angeordnete Leistungen der 

Krankenpflege 

Leistungen des Pflegeheims 

Pflegesatzbereich 

Investitionsbereich 

Unterk. u. 

(§ 82 Abs.1, Satz 2, § 84 Abs. 1 SGB XI) Verpfl. 

soweit nicht nach Landesrecht 

mit öffentlichen Mitteln 

gefördert 

Zusatzleistungen 

(§ 88 SGB XI) 

Externe 

Leistungsbereiche 

xxx = 100% xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx 

xxx 100,0% xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx 

12





Das Urteil des Bundes-Sozial-Gerichts Az: B 3 P 19/00 R 





Der 3. Senat des Bundessozialgerichts hat auf die mündliche Verhandlung vom 14. Dezember 2000 durch den Vorsitzenden 

Richter 

Der 3. 

Dr. 

Senat 

L a d a 

des 

g e , 

Bundessozialgerichts 

die Richter Dr. U d s 

hat 

c h i 

auf 

n g und 

die 

Dr. 

mündliche 

N a u j o 

Verhandlung 

k s sowie den 

vom 

ehrenamtlichen 

14. Dezember 

Richter 

2000 

K o c 

durch 

h und die 

den 

ehrenamtliche 

Vorsitzenden 

Richterin 

Richter Dr. 

S e 

L 

t z 

a 

für 

d a 

Recht 

g e , 

erkannt: 

die Richter Dr. U d s c h i n g und Dr. N a u j o k s sowie den ehrenamtlichen Richter K o c h und die ehrenamtliche 

Auf 

Richterin 

die Revisionen 

S e t z für 

der 

Recht 

Klägerin 

erkannt: 

und der Beigeladenen zu 2) werden die Urteile des Landessozialgerichts Niedersachsen vom 30. Mai 2000 sowie des 

Sozialgerichts 

Auf die Revisionen 

Hannover 

der Klägerin 

vom 19. 

und 

Oktober 

der Beigeladenen 

1999 abgeändert 

zu 2) 

und 

werden 

der Schiedsspruch 

die Urteile des 

der 

Landessozialgerichts 

Beklagten vom 5. Februar 

Niedersachsen 

1998 aufgehoben. 

vom 30. Mai 2000 sowie des 

Die 

Sozialgerichts 

Beklagte wird 

Hannover 

verurteilt, 

vom 

einen 

19. 

neuen 

Oktober 

Schiedsspruch 

1999 abgeändert 

unter 

und 

Beachtung 

der Schiedsspruch 

der Rechtsauffassung 

der Beklagten 

des 

vom 

Senats 

5. Februar 

zu erlassen. 

1998 aufgehoben. 

Im 

Die 

übrigen 

Beklagte 

werden 

wird 

die 

verurteilt, 

Revisionen 

einen 

zurückgewiesen. 

neuen Schiedsspruch unter Beachtung der Rechtsauffassung des Senats zu erlassen. 

Die 

Im 

Beklagte 

übrigen werden 

und die 

die 

Beigeladene 

Revisionen 

zu 

zurückgewiesen. 

2) haben der Klägerin die Kosten des gesamten Rechtsstreits zur Hälfte als Gesamtschuldner zu erstatten. Im 

übrigen 

Die Beklagte 

sind Kosten 

und die 

nicht 

Beigeladene 

zu erstatten. 

zu 2) haben der Klägerin die Kosten des gesamten Rechtsstreits zur Hälfte als Gesamtschuldner zu erstatten. Im 

übrigen sind Kosten nicht zu erstatten. 

... 

... 

5. In materieller Hinsicht halten der angefochtene Schiedsspruch und die Urteile der Vorinstanzen der revisionsrechtlichen Prüfung anhand der §§ 82 

Abs 

5. In 

1, 

materieller 

84 Abs 2 sowie 

Hinsicht 

85 Abs 

halten 

5 Satz 

der angefochtene 

1 und Abs 6 SGB 

Schiedsspruch 

XI nicht stand. 

und 

Der 

die 

Anspruch 

Urteile der 

der 

Vorinstanzen 

Beteiligten 

der 

auf 

revisionsrechtlichen 

ermessensfehlerfreie 

Prüfung 

Entscheidung 

anhand 

(§ 

der 

54 

§§ 

Abs 

82 

2 

Abs 

Satz 

1, 

2 

84 

SGG) 

Abs 

ist 

2 

verletzt, 

sowie 85 

der 

Abs 

Schiedsspruch 

5 Satz 1 und 

damit 

Abs 6 

rechtswidrig 

SGB XI nicht 

und 

stand. 

aufzuheben; 

Der Anspruch 

die Beklagte 

der Beteiligten 

ist zur 

auf 

Neubescheidung 

ermessensfehlerfreie 

zu verurteilen. 

Entscheidung (§ 54 Abs 

Nach 

2 Satz 

§ 

2 

85 

SGG) 

Abs 

ist verletzt, 

5 Satz 

der 

1 

Schiedsspruch 

SGB XI setzt 

damit 

die Schiedsstelle 

rechtswidrig und 

auf 

aufzuheben; 

Antrag einer 

die 

Vertragspartei 

Beklagte ist zur 

die 

Neubescheidung 

Pflegesätze unverzüglich 

zu verurteilen. 

fest, wenn die 

Vertragsverhandlungen 

Nach § 85 Abs 5 Satz 

- wie hier 

1 SGB 

- innerhalb 

XI setzt 

von 

die 

6 Wochen 

Schiedsstelle 

zu keinem 

auf 

Abschluß 

Antrag 

geführt 

einer Vertragspartei 

haben. Pflegesätze 

die Pflegesätze 

sind die Entgelte 

unverzüglich 

der Heimbewohner 

fest, wenn 

oder 

die 

ihrer 

Vertragsverhandlungen 

Kostenträger für die 

- wie 

vollhier 

oder 

- innerhalb 

teilstationären 

von 6 Wochen 


zu keinem Abschluß 

des Pflegeheims 

geführt haben. 

sowie 

Pflegesätze 

für medizinische 

sind die 

Behandlungspflege 

Entgelte der Heimbewohner 

und soziale 

oder 

Betreuung 

ihrer Kostenträger 

(§ 84 Abs 

für 

1 

die 

SGB 

voll- 

XI). 

oder 

Die Pflegesätze 

teilstationären 

müssen 


leistungsgerecht 

des Pflegeheims 

sein (§ 84 

sowie 

Abs 2 

für 

Satz 

medizinische 

1 SGB XI) und 

Behandlungspflege 

es einem Pflegeheim 

und soziale 

bei 

wirtschaftlicher 

Betreuung (§ 84 

Betriebsführung 

Abs 1 SGB XI). 

ermöglichen, 

Die Pflegesätze 

seinen 

müssen 

Versorgungsauftrag 

leistungsgerecht 

zu erfüllen 

sein (§ 

(§ 

84 

84 

Abs 

Abs 2 Satz 

Satz 

4 

1 

SGB 

SGB 

XI). 

XI) 

Das 

und 

Pflegeheim 

es einem Pflegeheim 

darf Gewinne 

bei 

erzielen, 

wirtschaftlicher 

es muß aber 

Betriebsführung 

auch das Verlustrisiko 

ermöglichen, 

tragen 

seinen 

(§ 84 

Versorgungsauftrag 

Abs 2 Satz 5 SGB XI). 

zu erfüllen 

Schließlich 

(§ 

ist 

84 

der 

Abs 

Grundsatz 

2 Satz 4 

der 

SGB 

Beitragsstabilität 

XI). Das Pflegeheim 

zu beachten 

darf Gewinne 

(§ 84 

Abs 

erzielen, 

2 Satz 

es 

6 

muß 

SGB 

aber 

XI). Diese 

auch 

Vorgaben 

das Verlustrisiko 

gelten für 

tragen 

die vertraglichen 

(§ 84 Abs 2 Satz 

Vereinbarungen 

5 SGB XI). Schließlich 

ebenso wie 

ist 

für 

der 

den 

Grundsatz 

Schiedsspruch, 

der Beitragsstabilität 

der sie ersetzt. 

zu 

Ihnen 

beachten 

wird 

(§ 

der 

84 

angefochtene 

Abs 2 Satz 6 

Schiedsspruch 

SGB XI). Diese 

nicht 

Vorgaben 

gerecht. 

gelten für die vertraglichen Vereinbarungen ebenso wie für den Schiedsspruch, der sie ersetzt. Ihnen wird der 

angefochtene Schiedsspruch nicht gerecht. 

... 

... 

7. Danach ist die Entscheidung der Beklagten im rechtlichen Ausgangspunkt (entgegen der Auffassung des LSG) zutreffend. Die Höhe der 

leistungsgerechten 

7. Danach ist die Entscheidung 

Vergütung iS der 

der 

§§ 

Beklagten 

82 Abs 

im 

1 Satz 

rechtlichen 

2, 84 Abs 

Ausgangspunkt 

2 Satz 1 SGB 

(entgegen 

XI ist nach 

der 

der 

Auffassung 

in diesen Vorschriften 

des LSG) zutreffend. 

getroffenen 

Die 

- auf 

Höhe 

den 

der 

Erfahrungen 

der 

leistungsgerechten 

Gesundheitsreform 

Vergütung 

nach dem 

iS der 

SGB 

§§ 

V aufbauenden 

82 Abs 1 Satz 

- 

2, 

Entscheidung 

84 Abs 2 Satz 

des 

1 

Gesetzgebers 

SGB XI ist nach 

für 

der 

eine 

in 

ebenfalls 

diesen Vorschriften 

marktorientierte 

getroffenen 

Pflegeversorgung 

- auf den Erfahrungen 

in erster 

Linie 

der Gesundheitsreform 

über die Feststellung 

nach 

von 

dem 

Marktpreisen 

SGB V aufbauenden 

zu bestimmen. 

- Entscheidung 

Unter den Bedingungen 

des Gesetzgebers 

des vom 

für eine 

Gesetzgeber 

ebenfalls 

angestrebten 

marktorientierte 

freien 

Pflegeversorgung 

Wettbewerbs 

in erster 

bestimmen 

Linie über die 

beim 

Feststellung 

Güteraustausch 

von Marktpreisen 

Angebot und 

zu 

Nachfrage 

bestimmen. 

den 

Unter 

Preis 

den 

einer 

Bedingungen 

Ware; dies ist 

des 

die 

vom 

leistungsgerechte 

Gesetzgeber angestrebten 

Vergütung. Es 

freien 

kommt 

Wettbewerbs 

mithin weder auf 

die 

bestimmen 

Gestehungskosten 

beim Güteraustausch 

des Anbieters 

Angebot 

noch auf 

und 

die 

Nachfrage 

soziale oder 

den 

finanzielle 

Preis einer 

Lage 

Ware; 

des 

dies 

Nachfragers 

ist die leistungsgerechte 

der Leistung an. 

Vergütung. 

Diese Umstände 

Es kommt 

sind 

mithin 

nur mittelbar 

weder auf 

von 

die 

Bedeutung, 


weil nämlich 

des Anbieters 

der Anbieter 

noch 

seinen 

auf die 

Preis 

soziale 

nicht 

oder 

- jedenfalls 

finanzielle 

nicht 

Lage 

auf 

des 

Dauer 

Nachfragers 

- unterhalb 

der 

seiner 

Leistung 


an. Diese Umstände 

kalkulieren 

sind nur 

kann, 

mittelbar 

der 

Nachfrager 

von Bedeutung, 

andererseits 

weil nämlich 

im Rahmen 

der Anbieter 

seiner 

seinen 

finanziellen 

Preis 

Möglichkeiten 

nicht - jedenfalls 

bleiben 

nicht 

muß. 

auf Dauer 

Der sich 

- unterhalb 

bildende 

seiner 

Marktpreis 


ist das Ergebnis 

kalkulieren 

eines Prozesses 

kann, der 

und 

Nachfrager 

der Ausgleich 

andererseits 

der unterschiedlichen 

im Rahmen seiner 

Interessenlagen. 

finanziellen Möglichkeiten bleiben muß. Der sich bildende Marktpreis ist das Ergebnis eines Prozesses 

und der Ausgleich der unterschiedlichen Interessenlagen. 

13










Der Gesetzgeber des SGB XI hat die Sicherstellung einer ausreichenden und wirtschaftlichen Versorgung der Versicherten mit Pflegeeinrichtungen in 

erster Der Gesetzgeber Linie von einem des SGB funktionierenden XI hat die Sicherstellung Wettbewerb einer unter ausreichenden den Pflegeeinrichtungen und wirtschaftlichen erwartet. Die Versorgung Kassen haben der Versicherten den Wettbewerb mit Pflegeeinrichtungen durch die Führungin 

von erster Preisvergleichslisten Linie von einem funktionierenden noch zu fördern (§ Wettbewerb 72 Abs 5 Satz unter 1 den SGB Pflegeeinrichtungen XI). Allerdings ist dieser erwartet. Grundsatz Die Kassen im Gesetz haben nicht den konsequent Wettbewerb durchgehalten durch die Führung (vgl 

dazu von Preisvergleichslisten Rothgang, BKK 2000, noch 151 zu ff). fördern So bedeutet (§ 72 Abs die 5 Regelung, Satz 1 SGB daß XI). der Allerdings Grundsatz ist dieser der Beitragsstabilität Grundsatz im Gesetz zu beachten nicht konsequent ist, eine Einschränkung durchgehalten des (vgl 

Verhandlungsspielraums dazu Rothgang, BKK 2000, der 151 Pflegekassen ff). So bedeutet (§ 70 die SGB Regelung, XI). Andererseits daß der Grundsatz wird die Verhandlungsposition der Beitragsstabilität der zu beachten Kassen dadurch ist, eine Einschränkung gestärkt, daß sie des 

gemeinsam Verhandlungsspielraums und einheitlich der im Sinne Pflegekassen eines Nachfragekartells (§ 70 SGB XI). auftreten Andererseits und die wird Pflegesatzvereinbarung die Verhandlungsposition abschließen der Kassen (§ 85 Abs dadurch 1 und gestärkt, 2 SGB XI). daß Die in sie 

§ gemeinsam 79 SGB XI vorgesehenen und einheitlich Wirtschaftlichkeitsprüfungen im Sinne eines Nachfragekartells sind bei auftreten unter freien und die Wettbewerbsbedingungen Pflegesatzvereinbarung abschließen ausgehandelten (§ 85 Vergütungsvereinbarungen 

Abs 1 und 2 SGB XI). Die in 

entbehrlich, § 79 SGB XI da vorgesehenen der Wettbewerb Wirtschaftlichkeitsprüfungen und das natürliche Gewinnstreben sind bei des unter Unternehmers freien Wettbewerbsbedingungen dafür sorgen, daß die ausgehandelten Leistung von den Vergütungsvereinbarungen 

Gestehungskosten her 

gesehen entbehrlich, möglichst da der kostengünstig Wettbewerb und angeboten das natürliche wird. Ein Gewinnstreben Interesse der des Kasse Unternehmers kann nur daran dafür bestehen, sorgen, daß daß die die Leistung erbrachte von Leistung den Gestehungskosten dem Angebot und her 

den gesehen zu stellenden möglichst Qualitätsanforderungen kostengünstig angeboten (§ 80 wird. SGB Ein XI) Interesse entspricht. der Kasse Erst wenn kann ein nur üblicher daran bestehen, Marktpreis daß nicht die ermittelt erbrachte werden Leistung kann, dem etwa Angebot weil und es 

wegen den zu Besonderheiten stellenden Qualitätsanforderungen des Pflegeheims nicht (§ möglich 80 SGB ist, XI) eine entspricht. hinreichend Erst große wenn Zahl ein von üblicher vergleichbaren Marktpreis Angeboten nicht ermittelt zu erhalten, werden kann kann, es etwa von Belang weil es 

sein, wegen welche Besonderheiten Kosten der des Heimträger Pflegeheims bei wirtschaftlicher nicht möglich ist, Betriebsführung eine hinreichend hat, große um unter Zahl von Zuschlag vergleichbaren einer angemessenen Angeboten zu Vergütung erhalten, kann des persönlichen 

es von Belang 

Arbeitseinsatzes, sein, welche Kosten des zu der tragenden Heimträger Unternehmerrisikos bei wirtschaftlicher sowie Betriebsführung einer angemessenen hat, um unter Verzinsung Zuschlag des einer Eigenkapitals angemessenen eine leistungsgerechte Vergütung des persönlichen Vergütung 

zu Arbeitseinsatzes, ermitteln. Letzteres des dürfte zu tragenden aber wegen Unternehmerrisikos der weitgehend standardisierten sowie einer angemessenen Pflegeleistungen Verzinsung und einem des Eigenkapitals weitgehend übereinstimmenden eine leistungsgerechte Spektrum Vergütung der 

den zu ermitteln. Pflegebedarf Letzteres auslösenden dürfte aber Krankheiten wegen der und weitgehend Behinderungen standardisierten die Ausnahme Pflegeleistungen sein. Ausnahmsweise und einem wird weitgehend ein Preisvergleich übereinstimmenden auch dann nicht Spektrum zulässig der 

sein, den Pflegebedarf wenn sämtliche auslösenden in Betracht Krankheiten kommenden und Vergleichseinrichtungen Behinderungen die Ausnahme mit ihrem sein. Leistungsangebot Ausnahmsweise wird nicht ein dem Preisvergleich zu fordernden auch dann Qualitätsstandard 

nicht zulässig 

entsprechen, sein, wenn sämtliche somit also in von Betracht einer pflegerischen kommenden Unterversorgung Vergleichseinrichtungen gesprochen mit werden ihrem muß. Leistungsangebot nicht dem zu fordernden Qualitätsstandard 

entsprechen, somit also von einer pflegerischen Unterversorgung gesprochen werden muß. 

Der Versuch, eine leistungsgerechte Vergütung ausgehend von dem Betriebsaufwand des Pflegeheims zu ermitteln, muß schon deshalb unzulänglich 

sein, Der weil Versuch, außenstehende eine leistungsgerechte Beobachter Vergütung - wie es die ausgehend Kassenvertreter von dem bei Betriebsaufwand den Vertragsverhandlungen des Pflegeheims sind - zu nur ermitteln, schwer in muß der Lage schon sein deshalb werden, unzulänglich die 

geltend sein, weil gemachten außenstehende Aufwendungen Beobachter als unwirtschaftlich - wie es die Kassenvertreter zu belegen und bei vorhandenes den Vertragsverhandlungen Rationalisierungspotential sind - nur schwer zu erkennen. in der Lage Es fehlt sein zudem werden, andie 

geeigneten geltend gemachten Maßstäben Aufwendungen dafür, eine angemessene als unwirtschaftlich Vergütung zu belegen für die aufgewandte und vorhandenes eigene Rationalisierungspotential Arbeitskraft des Unternehmers, zu erkennen. für die Es Übernahme fehlt zudem des an 

Unternehmerrisikos geeigneten Maßstäben und für dafür, die eine Kapitalverzinsung angemessene festzulegen. Vergütung für Das die Anknüpfen aufgewandte an Arbeitnehmereinkünfte eigene Arbeitskraft des und Unternehmers, an die Verzinsung für die sonstiger Übernahme des 

Kapitalanlagen Unternehmerrisikos kann nur und ein für Behelf die Kapitalverzinsung sein, da es weitgehend festzulegen. an der Das Vergleichbarkeit Anknüpfen an Arbeitnehmereinkünfte fehlt. Ein externer Vergleich und der an die Einrichtungen Verzinsung bedeutet sonstigersomit 

- wie 

auch Kapitalanlagen vom BVerwG kann aaO nur bereits ein Behelf für den sein, Bereich da es des weitgehend BSHG entschieden an der Vergleichbarkeit - die Methode fehlt. der Wahl, Ein externer um für die Vergleich angebotene der Einrichtungen Leistung die leistungsgerechte 

bedeutet somit - wie 

Vergütung auch vom zu BVerwG ermitteln, aaO dh bereits die finanziellen für den Bereich Gegenleistungen des BSHG entschieden für die Grundversorgung - die Methode (Unterkunft der Wahl, um und für Verpflegung die angebotene iS des Leistung § 87 SGB die XI) leistungsgerechte 

sowie für die 

allgemeinen Vergütung zu Pflegeleistungen ermitteln, dh die (§ finanziellen 84 Abs 4 Satz Gegenleistungen 1 iVm § 43 Abs für 2 die SGB Grundversorgung XI) in Form der Grund- (Unterkunft und Behandlungspflege und Verpflegung iS zzgl des sozialer § 87 SGB Betreuung. XI) sowie für die 

allgemeinen Pflegeleistungen (§ 84 Abs 4 Satz 1 iVm § 43 Abs 2 SGB XI) in Form der Grund- und Behandlungspflege zzgl sozialer Betreuung. 

Voraussetzung dafür ist zunächst, daß sowohl das betreffende Heim als auch die zum Vergleich herangezogenen Mitbewerber den Pflegestandard 

fachgerechter Voraussetzung und dafür humaner ist zunächst, Pflege, daß wie ihn sowohl das das SGB betreffende XI in §§ 11 Heim Abs 1, als 28 auch Abs 4 die und zum 29 Vergleich Abs 1 definiert, herangezogenen nach den Kriterien Mitbewerber der Struktur-, den Pflegestandard der Prozeßund 

fachgerechter der Ergebnisqualität und humaner ohne Pflege, Einschränkung wie ihn das erfüllen, SGB XI dh in nach §§ 11 eingesetzten Abs 1, 28 Abs sächlichen 4 und 29 und Abs personellen 1 definiert, Mitteln nach den den Kriterien pflegerischen der Struktur-, Verfahrensweisen der Prozeß- 

sowie und der deren Ergebnisqualität Kontrolle und ohne Dokumentation Einschränkung genügen erfüllen, (siehe dh auch nach Punkt eingesetzten 1.2 der sächlichen "Gemeinsamen und personellen Grundsätze Mitteln und Maßstäbe den pflegerischen zur Qualität Verfahrensweisen 

und 

Qualitätssicherung sowie deren Kontrolle einschließlich und Dokumentation des Verfahrens genügen zur Durchführung (siehe auch Punkt von Qualitätsprüfungen 1.2 der "Gemeinsamen in vollstationären Grundsätze und Pflegeeinrichtungen Maßstäbe zur Qualität durch und den 

Medizinischen Qualitätssicherung Dienst einschließlich der Krankenversicherung des Verfahrens gemäß zur Durchführung § 80 SGB XI" von vom Qualitätsprüfungen 7. März 1996, BAnz in 1996 vollstationären Nr 213 S 12041, Pflegeeinrichtungen und - insoweit durch klarstellend den - den 

neuen Medizinischen § 80a Abs Dienst 2 SGB der XI Krankenversicherung im Referentenentwurf gemäß eines Pflegequalitätssicherungsgesetzes, § 80 SGB XI" vom 7. März 1996, BAnz www.bmgesundheit.de). 1996 Nr 213 S 12041, Angebote, und - insoweit die diesen klarstellend Maßstäben - den 

nicht neuen entsprechen, § 80a Abs 2 dürfen SGB XI in im Pflegesatzverhandlungen Referentenentwurf eines nicht Pflegequalitätssicherungsgesetzes, eingebracht oder zu (Preis-)Vergleichszwecken www.bmgesundheit.de). herangezogen Angebote, werden, die ebensowenig diesen Maßstäben wie 

ein nicht Heimträger entsprechen, die Vergütungshöhe dürfen in Pflegesatzverhandlungen mit einer Pflegequalität nicht jenseits eingebracht des pflegerisch oder zu (Preis-)Vergleichszwecken und wirtschaftlich Notwendigen herangezogen begründen werden, kann. ebensowenig wie 

Soweit ein Heimträger - wie im Fall die der Vergütungshöhe Klägerin - als besondere mit einer Pflegequalität Gestehungskosten jenseits ein des ungünstiger pflegerisch Alterskegel und wirtschaftlich des Pflegepersonals, Notwendigen besondere begründen nicht kann. für alle 

Einrichtungsträger Soweit - wie im Fall geltende der Klägerin Tarifbindungen - als besondere und übertarifliche Gestehungskosten Aufwendungen ein ungünstiger sowie eine Alterskegel teure Refinanzierung des Pflegepersonals, geltend besondere gemacht werden, nicht für kann alle dies 

nach Einrichtungsträger der gesetzlichen geltende Abkehr Tarifbindungen vom Kostenerstattungsprinzip und übertarifliche grundsätzlich Aufwendungen keine sowie Berücksichtigung eine teure Refinanzierung mehr finden. geltend Die hiergegen gemacht in der werden, Literatur kann dies 

geäußerten nach der gesetzlichen Bedenken (Plantholz/Rochon Abkehr vom Kostenerstattungsprinzip RsDE 2000, 30 ) grundsätzlich verkennen, keine daß alle Berücksichtigung Einrichtungen nach mehr den finden. geltenden Die hiergegen Bestimmungen in der Literatur des 

Arbeitsrechts geäußerten Bedenken wirtschaften; (Plantholz/Rochon wer einen vergleichsweise RsDE 2000, zu 30 hohen ) Personalaufwand verkennen, daß hat, alle muß Einrichtungen diesen reduzieren, nach den wenn geltenden er nicht Bestimmungen das Ausscheiden des aus 

dem Arbeitsrechts Wettbewerb wirtschaften; in Kauf nehmen wer einen will. Ebensowenig vergleichsweise allerdings zu hohen dürfen Personalaufwand gegenüber einem hat, muß Heimträger diesen Erfolge reduzieren, in der wenn wirtschaftlichen er nicht das Betriebsführung 

Ausscheiden aus 

und dem entsprechend Wettbewerb erzielte in Kauf nehmen Überschüsse will. Ebensowenig zum Anlaß genommen allerdings werden, dürfen gegenüber unter Einsatz einem der Heimträger Nachfragemacht Erfolge marktgerechte in der wirtschaftlichen Pflegesatzangebote Betriebsführung 

deswegen und entsprechend weiter abzusenken. erzielte Überschüsse zum Anlaß genommen werden, unter Einsatz der Nachfragemacht marktgerechte Pflegesatzangebote 

deswegen weiter abzusenken. 

14










Der auf diese Weise durchzuführende und offenzulegende Vergleich mit anderen Einrichtungen, insbesondere des örtlichen Einzugsbereichs, ist auch 

datenschutzrechtlich Der auf diese Weise und durchzuführende verfahrenstechnisch und offenzulegende unbedenklich Vergleich durchführbar, mit anderen denn Einrichtungen, derartige Daten insbesondere - vergleichbar des einem örtlichen "Heimspiegel" Einzugsbereichs, - werden ist auch zu 

Verbraucherschutzzwecken datenschutzrechtlich und verfahrenstechnisch ohnehin von den Pflegekassen unbedenklich für deren durchführbar, Versicherte denn erhoben derartige und Daten vorgehalten. - vergleichbar Die im einem Schrifttum "Heimspiegel" hiergegen - erhobenen werden zu 

datenschutzrechtlichen Verbraucherschutzzwecken Einwände ohnehin (Plantholz/Rochon von den Pflegekassen aaO S 44 für ff) deren greifen Versicherte nicht durch, erhoben denn das und Gesetz vorgehalten. hat in Die § 72 im Abs Schrifttum 5 SGB XI hiergegen eine ausdrückliche erhobenen 

Ermächtigungsgrundlage datenschutzrechtlichen Einwände geschaffen. (Plantholz/Rochon Personenbezogene aaO Daten S 44 ff) über greifen Bewohner nicht durch, oder denn Personal das Gesetz sind zudem hat in § in 72 dieser Abs 5 Zusammenstellung SGB XI eine ausdrückliche nicht 

enthalten. Ermächtigungsgrundlage geschaffen. Personenbezogene Daten über Bewohner oder Personal sind zudem in dieser Zusammenstellung nicht 

Die enthalten. vom Gesetzgeber gemäß § 85 Abs 5 Satz 1 SGB XI gewünschte Verfahrensbeschleunigung wird durch diese Erfordernisse nicht gefährdet. Eine 

eigene Die vom Beweiserhebung Gesetzgeber gemäß der Schiedsstelle § 85 Abs 5 Satz jenseits 1 SGB präsenter XI gewünschte Beweise Verfahrensbeschleunigung ist nämlich nicht erforderlich, wird durch wenn diese dadurch Erfordernisse der Abschluß nicht des gefährdet. Verfahrens Eine 

erheblich eigene Beweiserhebung verzögert wird. Es der ist Schiedsstelle zunächst Aufgabe jenseits der präsenter Pflegekassen, Beweise die ist zum nämlich Vergleich nicht erforderlich, heranzuziehenden wenn dadurch Einrichtungen der Abschluß zu benennen des Verfahrens und die 

maßgebenden erheblich verzögert Kriterien wird. darzulegen. Es ist zunächst Kommt Aufgabe sie dem der nicht Pflegekassen, nach, kann die es zum nicht Vergleich Aufgabe heranzuziehenden des Schiedsamts sein, Einrichtungen Ermittlungen zu benennen von Amts und wegen die 

durchzuführen. maßgebenden Es Kriterien hat dann darzulegen. eine Entscheidung Kommt sie unter dem freier nicht Würdigung nach, kann des es Angebots nicht Aufgabe des Einrichtungsträgers des Schiedsamts zu sein, treffen, Ermittlungen wobei durchaus von Amts auch wegen eine 

Fortschreibung durchzuführen. der Es bisherigen hat dann eine Pflegesätze Entscheidung unter Berücksichtigung unter freier Würdigung der allgemeinen des Angebots Kostenentwicklung des Einrichtungsträgers in Betracht zu kommen treffen, kann. wobei durchaus auch eine 

Fortschreibung der bisherigen Pflegesätze unter Berücksichtigung der allgemeinen Kostenentwicklung in Betracht kommen kann. 

8. Zutreffend hat es die Beklagte abgelehnt, über die sogenannte Pflegestufe 0 eine Entscheidung zu treffen, denn die Pflegestufe 0 ist - wie auch von 

SG 8. und Zutreffend LSG übereinstimmend hat es die Beklagte entschieden abgelehnt, - über ausschließlich die sogenannte Gegenstand Pflegestufe des 0 Rechts eine Entscheidung der Sozialhilfe, zu treffen, deren denn Festsetzung die Pflegestufe im Streitfall 0 ist den - wie dortigen auch von 

Schiedsstellen SG und LSG übereinstimmend mit dem Rechtsweg entschieden der Verwaltungsgerichtsbarkeit - ausschließlich Gegenstand (vgl § 68 des Abs 1 Rechts Satz 2 der iVm Sozialhilfe, §§ 93, 93a, deren 93b und Festsetzung 94 BSHG), im obliegt Streitfall (ebenso den dortigen Philip, 

Altenheim Schiedsstellen 5/98 mit S 14). dem Rechtsweg Der abweichenden der Verwaltungsgerichtsbarkeit Auffassung von Leicht (vgl (RsDE § 68 2000, Abs 1 Satz 51, 2 S iVm 56) §§ der 93, eine 93a, Zuständigkeit 93b und 94 der BSHG), Pflegekassen obliegt (ebenso aus Philip, ihrer 

Sachwaltertätigkeit Altenheim 5/98 S für 14). die Der Versicherten abweichenden ableitet, Auffassung ist nicht von zu Leicht folgen, (RsDE weil 2000, sie der 51, Regelung S 56) der in eine § 84 Zuständigkeit Abs 1 SGB der XI Pflegekassen widerspricht und aus ihrer die 

Sachwaltertätigkeit Sachwaltertätigkeit der für Pflegekassen die Versicherten nur soweit ableitet, reicht, ist nicht wie das zu folgen, Gesetz sie weil mit sie der der Anordnung Regelung der in § Bindungswirkung 84 Abs 1 SGB der XI Vereinbarungen widerspricht und bzw die 

Schiedssprüche Sachwaltertätigkeit für die der Versicherten Pflegekassen angeordnet nur soweit hat. reicht, wie das Gesetz sie mit der Anordnung der Bindungswirkung der Vereinbarungen bzw 

Schiedssprüche für die Versicherten angeordnet hat. 

9. Gleichfalls gesetzeskonform ist die Auffassung der Beklagten, daß das Angebot der Kassen im Sinne einer verbindlichen Untergrenze für den 

Gesamtrahmen 9. Gleichfalls gesetzeskonform der festzulegenden ist Pflegesätze die Auffassung auch der im Beklagten, Schiedsspruch daß nicht das Angebot unterschritten der Kassen werden im durfte. Sinne Denn einer der verbindlichen Schiedsspruch Untergrenze ersetzt nur für die den 

fehlende Gesamtrahmen Einigung der der festzulegenden Vertragspartner Pflegesätze und hat lediglich auch im eine Schiedsspruch ergänzende nicht Funktion. unterschritten Er kann jederzeit werden durfte. durch eine Denn vertragliche der Schiedsspruch Einigung ersetzt der Parteien nur die 

gegenstandslos fehlende Einigung gemacht der Vertragspartner werden (vgl bereits und hat für lediglich das Schiedsverfahren eine ergänzende nach Funktion. § 368h Er kann RVO jederzeit BSGE 51, durch 58, eine 61 = vertragliche SozR 2200 Einigung § 368 der Nr Parteien 3). Als 

streitschlichtendem gegenstandslos gemacht Verwaltungsakt werden (vgl ist bereits ihm der für das Streitgegenstand Schiedsverfahren nach nach der § originären 368h RVO Verhandlungs- BSGE 51, 58, und 61 = Entscheidungskompetenz SozR 2200 § 368 Nr 3). der Als 

Vertragsparteien streitschlichtendem bzw nach Verwaltungsakt deren Dispositionsfreiheit ist ihm der vorgezeichnet Streitgegenstand (iE ebenso nach der Plantholz/Rochon originären Verhandlungs- aaO S 34 ff). und Bei der Entscheidungskompetenz Entscheidung der offenen der 

Streitfragen Vertragsparteien ist die bzw Schiedsstelle nach deren in Dispositionsfreiheit der Umsetzung der vorgezeichnet gesetzlichen (iE ebenso Bestimmungen Plantholz/Rochon des § 85 aaO SGB S XI 34 allerdings ff). Bei der frei, Entscheidung Einzelpositionen der offenen bzw 

Einzelentgelte Streitfragen ist anders die Schiedsstelle als von den in Vertragspartnern der Umsetzung vorgesehen der gesetzlichen zu gestalten, Bestimmungen wenn sich des das § 85 Gesamtvolumen SGB XI allerdings innerhalb frei, der Einzelpositionen Diskrepanz der bzw 

Vertragsparteien Einzelentgelte anders bewegt. als von den Vertragspartnern vorgesehen zu gestalten, wenn sich das Gesamtvolumen innerhalb der Diskrepanz der 

Vertragsparteien bewegt. 

10. Ebenso hat es die Beklagte mit Blick auf den gesetzlich bestimmten Rahmen für ihre Entscheidung zu Recht abgelehnt, die Aufwendungen für die 

beiden 10. Ebenso in der hat Einrichtung es die Beklagte der Klägerin mit Blick versorgten auf den Wachkomapatienten gesetzlich bestimmten zu Rahmen berücksichtigen. für ihre Entscheidung Der pflegerische zu Recht Aufwand abgelehnt, für diese die Personen Aufwendungen liegt derartig für die 

stark beiden außerhalb in der Einrichtung der Bandbreite der Klägerin des versorgten sonst in den Wachkomapatienten einzelnen Pflegeklassen zu berücksichtigen. anfallenden Der Pflegebedarfs, pflegerische Aufwand daß seine für diese Einbeziehung Personen etwa liegt derartig in die 

Gesamtkosten stark außerhalb der der Pflegeklasse Bandbreite 3 des zu sonst einer in deutlichen den einzelnen Anhebung Pflegeklassen der Pflegesatzes anfallenden (um Pflegebedarfs, 9,48 ) führen daß würde, seine Einbeziehung die letztlich, etwa sofern in die die 

Leistungsgrenzen Gesamtkosten der der Pflegeversicherung Pflegeklasse 3 zu - wie einer im deutlichen Regelfall - überschritten Anhebung der werden, Pflegesatzes eine zusätzliche (um 9,48 Belastung ) führen der Heimbewohner würde, die letztlich, bedeutet, sofern der sich die 

die Leistungsgrenzen Betroffenen nicht der ohne Pflegeversicherung weiteres durch den - wie Wechsel im Regelfall in ein - überschritten kostengünstiges werden, Pflegeheim eine zusätzliche entziehen Belastung können. Das der übersteigt Heimbewohner das zuzumutende bedeutet, der Maß sich 

an die Solidarität Betroffenen auch nicht innerhalb ohne weiteres einer durch Sozialversicherung den Wechsel in und ein führt kostengünstiges zu einer Ungleichbehandlung Pflegeheim entziehen im können. Verhältnis Das zu übersteigt den Versicherten das zuzumutende in anderen Maß 

Pflegeheimen. an Solidarität Der auch Klägerin innerhalb bleibt einer es unbenommen, Sozialversicherung die Wachkomapatienten und führt zu einer in Ungleichbehandlung einer selbständigen im Pflegeabteilung Verhältnis zu mit den eigenen Versicherten Pflegesätzen in anderen zu 

führen, Pflegeheimen. sofern sie Der die Klägerin hierfür bleibt erforderlichen es unbenommen, sächlichen die und Wachkomapatienten personellen Voraussetzungen in einer selbständigen auf Dauer Pflegeabteilung erfüllt und ihren mit Versorgungsauftrag eigenen Pflegesätzen durchzu 

entsprechenden führen, sofern sie Versorgungsvertrag die hierfür erforderlichen mit den Pflegekassen sächlichen gemäß und personellen § 72 Abs 1 Voraussetzungen SGB XI ergänzt. auf Dauer erfüllt und ihren Versorgungsauftrag durch 

entsprechenden Versorgungsvertrag mit den Pflegekassen gemäß § 72 Abs 1 SGB XI ergänzt. 

15










11. Der Schiedsspruch der Beklagten verstößt allerdings hinsichtlich des Geltungsbeginns gegen Gesetzesrecht. Aus dem Verbot einer rückwirkenden 

Vereinbarung 11. Der Schiedsspruch der Pflegesätze der Beklagten durch die verstößt Parteien allerdings folgt nicht hinsichtlich zwingend, daß des dies Geltungsbeginns auch für den gegen Schiedsspruch Gesetzesrecht. gilt. Allerdings Aus dem erklärt Verbot § einer 85 Abs rückwirkenden 

6 Satz 2 

SGB Vereinbarung XI ein rückwirkendes der Pflegesätze Inkrafttreten durch die von Parteien Pflegesätzen folgt nicht ohne zwingend, Einschränkung daß dies für auch unzulässig, für den kann Schiedsspruch nach dem gilt. Wortlaut Allerdings also auch erklärt auf § 85 Abs 6 Satz 2 

Schiedsstellenentscheidungen SGB XI ein rückwirkendes Inkrafttreten bezogen werden, von Pflegesätzen die in dem ohne voranstehenden Einschränkung Satz für 1 unzulässig, gleichrangig kann neben nach den dem Pflegesatzvereinbarungen Wortlaut also auch auf aufgeführt 

werden. Schiedsstellenentscheidungen Das Rückwirkungsverbot bezogen will aber werden, nur verhindern, die in dem daß voranstehenden wie nach dem früheren Satz 1 gleichrangig Recht die Pflegesätze neben den Pflegesatzvereinbarungen nach den entstandenen Kosten aufgeführt 

errechnet werden. Das werden; Rückwirkungsverbot statt dessen sollen will die aber Pflegesätze nur verhindern, prospektiv daß wie ermittelt nach dem werden. früheren Daraus Recht folgt die nicht, Pflegesätze daß im Streitfall nach den die entstandenen Schiedsstelle Kosten gehindert 

wäre, errechnet als Zeitpunkt werden; des statt Wirksamwerdens dessen sollen die des Pflegesätze Schiedsspruches prospektiv den ermittelt Antragseingang werden. festzusetzen. Daraus folgt nicht, Nur wenn daß im diese Streitfall Möglichkeit die Schiedsstelle besteht, kann gehindert auch 

hinreichender wäre, als Zeitpunkt Rechtsschutz des Wirksamwerdens für den Fall gewährt des Schiedsspruches werden, daß eine den Partei Antragseingang den Erlaß eines festzusetzen. Schiedsspruches Nur wenn hinauszögert, diese Möglichkeit um die besteht, Fortgeltung kann der auch 

laufenden hinreichender Verträge Rechtsschutz bis dahin auszunutzen. für den Fall gewährt Daß eine werden, solche daß einschränkende eine Partei den Auslegung Erlaß eines des Schiedsspruches Gesetzes nach Sinn hinauszögert, und Zweck, um insbesondere die Fortgeltung zur der 

Stärkung laufenden des Verträge Schiedsstellenverfahrens bis dahin auszunutzen. als wirksamen Daß eine solche Konfliktlösungsmechanismus einschränkende Auslegung geboten des Gesetzes ist, wird darüber nach Sinn hinaus und auch Zweck, durch insbesondere die ebenfalls zurnicht 

mehr Stärkung auf dem des Kostenerstattungsprinzip Schiedsstellenverfahrens beruhenden als wirksamen und Konfliktlösungsmechanismus deshalb in diesem Fall entsprechend geboten ist, heranzuziehenden wird darüber hinaus Regelungen auch durch in § die 93b ebenfalls Abs 2 Satz nicht 2 

und mehr 3 BSHG auf dem und Kostenerstattungsprinzip § 78g Abs 3 Satz 2 und 3 beruhenden Sozialgesetzbuch und deshalb Achtes in Buch diesem (SGB Fall VIII) entsprechend unterstrichen. heranzuziehenden Die hiergegen in Regelungen der Literatur in geäußerten § 93b Abs 2 Satz 2 

Bedenken und 3 BSHG hinsichtlich und § 78g der Abs Durchführbarkeit 3 Satz 2 und 3 einer Sozialgesetzbuch Rückabwicklung Achtes (vgl Buch Schmitz, (SGB NZS VIII) 2000, unterstrichen. S 539f) gehen Die hiergegen im Hinblick in der auf Literatur die Möglichkeiten geäußerten einer 

elektronischen Bedenken hinsichtlich Abrechnung der Durchführbarkeit fehl, zumal es sich einer wegen Rückabwicklung des Unverzüglichkeitsgebots (vgl Schmitz, NZS des 2000, § 85 S Abs 539f) 5 Satz gehen 1 SGB im Hinblick XI zwischen auf Antragstellung die Möglichkeiten undeiner 

Schiedsstellenentscheidung elektronischen Abrechnung regelmäßig fehl, zumal um es sich Zeiträume wegen von des nur Unverzüglichkeitsgebots wenigen Wochen handeln des § dürfte. 85 Abs Die 5 Satz weitergehende 1 SGB XI zwischen Auffassung Antragstellung des LSG, nach und 

welcher Schiedsstellenentscheidung nicht nur die Möglichkeit, regelmäßig sondern um der Zeiträume Zwang bestehe, von nur auf wenigen das Datum Wochen des handeln Antragseingangs dürfte. Die bei weitergehende der Schiedsstelle Auffassung abzustellen, des LSG, findet nach 

allerdings welcher nicht auch nur in den die Vorschriften Möglichkeit, der sondern §§ 93b der BSHG Zwang und bestehe, 78g SGB auf VIII das keine Datum gesetzliche des Antragseingangs Stütze. Vielmehr bei der hat Schiedsstelle auch die Schiedsstelle abzustellen, des findet BSHG und 

des allerdings SGB VIII auch wie die in den Schiedsstelle Vorschriften nach der § §§ 85 93b Abs BSHG 5 SGB und XI insoweit 78g SGB einen VIII keine Ermessensspielraum. gesetzliche Stütze. Weil Vielmehr die Beklagte hat auch von die ihrem Schiedsstelle Ermessen des keinen BSHG und 

Gebrauch des SGB gemacht VIII wie die hat, Schiedsstelle indem sie sich nach gebunden § 85 Abs fühlte, 5 SGB war XI insoweit der Schiedsspruch einen Ermessensspielraum. auf die Revision der Weil Beigeladenen die Beklagte zu von 2) ihrem auch Ermessen aus diesem keinen Grunde 

aufzuheben. Gebrauch gemacht hat, indem sie sich gebunden fühlte, war der Schiedsspruch auf die Revision der Beigeladenen zu 2) auch aus diesem Grunde 

aufzuheben. 

12. Mit der Revision rügt die Klägerin zu Recht auch die das Schiedsverfahren betreffende und in den Vorinstanzen übersehene Verletzung des 

rechtlichen 12. Mit der Gehörs, Revision eines rügt Verfahrensgrundrechts die Klägerin zu Recht auch (vgl § die 24 das SGB Schiedsverfahren X). Die Beklagte betreffende hat die zum und Vergleich in den herangezogenen Vorinstanzen übersehene Pflegeeinrichtungen Verletzung nicht des 

rechtzeitig rechtlichen der Gehörs, Klägerin eines benannt, Verfahrensgrundrechts so daß ihr keine Möglichkeit (vgl § 24 SGB gegeben X). Die war, Beklagte deren hat Vergleichbarkeit die zum Vergleich zu überprüfen. herangezogenen Spätestens Pflegeeinrichtungen in der mündlichen nicht 

Verhandlung rechtzeitig der am Klägerin 5. Februar benannt, 1998 hätte so daß dies ihr geschehen keine Möglichkeit können gegeben und müssen. war, deren Die Verletzung Vergleichbarkeit des rechtlichen zu überprüfen. Gehörs Spätestens führt zwingend in der zur mündlichen Aufhebung 

des Verhandlung Schiedsspruches am 5. Februar (§ 42 Satz 1998 2 Sozialgesetzbuch hätte dies geschehen Zehntes können Buch und ). Ihre Die Entscheidungserheblichkeit Verletzung des rechtlichen folgt Gehörs aber führt auch zwingend daraus, zur daß Aufhebung die 

Klägerin des Schiedsspruches erst nach einer (§ solchen 42 Satz Benennung 2 Sozialgesetzbuch und näheren Zehntes Beschreibung Buch ). der Ihre Lage Entscheidungserheblichkeit gewesen wäre, geltend zu machen, folgt aber daß auch etwa daraus, - ähnlich daß wie dieim 

Kassenarztrecht Klägerin erst nach bei einer Praxisbesonderheiten solchen Benennung (vgl und BSGE näheren 75, 220, Beschreibung 225 = SozR in 3-2500 der Lage § 106 gewesen Nr 24) wäre, - wegen geltend einer zu Ausrichtung machen, daß auf etwa besondere - ähnlich wie im 

Patientengruppen Kassenarztrecht bei (zB Praxisbesonderheiten psychisch Kranke, Demente (vgl BSGE oder 75, Apalliker) 220, 225 eine = SozR Vergleichbarkeit 3-2500 § 106 mit Nr anderen 24) - wegen Pflegeheimen einer Ausrichtung nicht gegeben auf besondere bzw dieser Umstand 

kostenerhöhend Patientengruppen zu (zB berücksichtigen psychisch Kranke, sei. Als Demente Folge davon oder hätte Apalliker) sich eine unter Vergleichbarkeit Umständen auch mit die anderen Notwendigkeit Pflegeheimen ergeben nicht können, gegeben zur Ermittlung bzw dieser des Umstand 

angemessenen kostenerhöhend Entgelts zu berücksichtigen von der Regel sei. des Als externen Folge davon Vergleichs hätte abzuweichen sich unter Umständen und eine interne auch die bzw Notwendigkeit sogenannte ergeben vertikale können, Vergleichsprüfung zur Ermittlung anhand des 

von angemessenen Zahlenwerten Entgelts der Klägerin von der aus Regel Vorjahresräumen des externen durchzuführen. Vergleichs abzuweichen Notfalls hätten und eine dann interne - nach bzw Abwägung sogenannte des hiermit vertikale verbundenen Vergleichsprüfung Eingriffs anhand - 

gemäß von Zahlenwerten § 85 Abs 3 Satz der Klägerin 3 SGB XI aus im Einzelfall Vorjahresräumen auch interne durchzuführen. Betriebsdaten Notfalls zu fordern hätten sein dann können - nach (zu Abwägung den kartell- des und hiermit verfassungsrechtlichen 

verbundenen Eingriffs - 

Bedenken gemäß § gegen 85 Abs weitergehende 3 Satz 3 SGB XI Offenbarungspflichten im Einzelfall auch interne siehe Betriebsdaten Griep/Renn in: zu PflegeRecht fordern sein 1998, können 62 (zu ff sowie den kartell- Udsching und NZS verfassungsrechtlichen 

1999, 473, 477). 

Bedenken gegen weitergehende Offenbarungspflichten siehe Griep/Renn in: PflegeRecht 1998, 62 ff sowie Udsching NZS 1999, 473, 477). 

13. Der Aufhebung unterliegt der Schiedsspruch schließlich auch aus dem Grunde, daß es an einer Begründung fehlt, die von den Beteiligten und 

den 13. Gerichten Der Aufhebung auf Nachvollziehbarkeit unterliegt der Schiedsspruch unter Beachtung schließlich der allgemeinen auch aus dem Beweisgrundsätze Grunde, daß es einschließlich an einer Begründung der Denkgesetze fehlt, die von überprüft den Beteiligten werden kann. und 

Die den Ausführung Gerichten im auf Schiedsspruch, Nachvollziehbarkeit die festgesetzten unter Beachtung Entgelte der allgemeinen ergäben sich Beweisgrundsätze aus einem Vergleich einschließlich mit anderen der Einrichtungen, Denkgesetze die überprüft damit bei werden kann. 

wirtschaftlicher Die Ausführung Betriebsführung im Schiedsspruch, und die einem festgesetzten qualitativ guten Entgelte Angebot ergäben auskämen sich aus und einem deshalb Vergleich auch mit der anderen Klägerin Einrichtungen, zuzumuten seien, die damit reicht bei nicht aus, 

weil wirtschaftlicher die Vergleichbarkeit Betriebsführung nicht dargelegt und einem wird. qualitativ Die fehlende guten Begründung Angebot auskämen ist im gerichtlichen und deshalb Verfahren auch der auch Klägerin nicht zuzumuten nachgeholt seien, worden reicht (§ 41 nicht Abs aus, 1 Nr 2, 

Abs weil 2 die SGB Vergleichbarkeit X). Weil es sich, nicht wie oben dargelegt dargelegt, wird. Die um fehlende eine Ermessensentscheidung Begründung ist im gerichtlichen handelt, kann Verfahren nicht ausgeschlossen auch nicht nachgeholt werden, worden daß dieser (§ 41 Formfehler Abs 1 Nr 2, 

auch Abs die 2 SGB Entscheidung X). Weil es sich, in der wie Sache oben beeinflußt dargelegt, hat um (§ eine 42 Satz Ermessensentscheidung 1 SGB X). handelt, kann nicht ausgeschlossen werden, daß dieser Formfehler 

auch die Entscheidung in der Sache beeinflußt hat (§ 42 Satz 1 SGB X). 

16

Wirtschaftlichkeit 




Betriebswirtschaftliche Definition von Wirtschaftlichkeit 

Die Betriebswirtschaft kennt zur Wirtschaftlichkeit das 

Maximalprinzip und das Minimalprinzip: 

Maximalprinzip heißt, mit einem gegebenen Einsatz eine 

möglichst große Leistung zu erzielen, 

Minimalprinzip heißt, eine gegebene Leistung mit 

dem geringsten möglichen Einsatz zu erzielen. 





Wirtschaftlich arbeiten bedeutet immer, Leistung und Einsatz 

zu kontrollieren, die Ursachen von Verlusten zu erforschen 

und durch Vergleichszahlen die Möglichkeiten der Leistungsbzw. 

Ertragssteigerung aufzuzeigen. 

17





Wirtschaftlichkeitsprüfungen - Gesetzliche Grundlagen 1 


§ 79 Wirtschaftlichkeitsprüfungen 

(1) Die Landesverbände der Pflegekassen können 

die Wirtschaftlichkeit und Wirksamkeit der 

ambulanten, teilstationären und vollstationären 

Pflegeleistungen durch von ihnen bestellte 

Sachverständige prüfen lassen; vor Bestellung der 

Sachverständigen ist der Träger der 

Pflegeeinrichtung zu hören. Bestehen Anhaltspunkte 

dafür, daß eine Pflegeeinrichtung die Anforderungen 

des § 72 Abs. 3 Satz 1 nicht oder nicht mehr 

erfüllt, sind die Landesverbände zur Einleitung einer 

Wirtschaftlichkeitsprüfung verpflichtet. 

(2) Die Träger der Pflegeeinrichtungen sind 

verpflichtet, dem Sachverständigen auf Verlangen 

die für die Wahrnehmung seiner Aufgaben 

notwendigen Unterlagen vorzulegen und Auskünfte 

zu erteilen. 

(3) Das Prüfungsergebnis ist, unabhängig von den 

sich daraus ergebenden Folgerungen für eine 

Kündigung des Versorgungsvertrags nach § 74, in 

der nächstmöglichen Vergütungsvereinbarung mit 

Wirkung für die Zukunft zu berücksichtigen. 



§ 72 Zulassung zur Pflege durch 

Versorgungsvertrag 

Abs. (3) Satz 1 




Versorgungsverträge dürfen nur mit 

Pflegeeinrichtungen abgeschlossen werden, die den 

Anforderungen des § 71 genügen und die Gewähr 

für eine leistungsfähige und wirtschaftliche 

pflegerische Versorgung bieten; ein Anspruch auf 

Abschluß eines Versorgungsvertrages besteht, 

soweit und solange die Pflegeeinrichtung diese 

Voraussetzungen erfüllt . ...... 

Anmerkung 

Das Ergebnis der Prüfungen "kann" nicht nur, 

sondern wird zwangsläufig bei den nächsten 

Vergütungsvereinbarungen berücksichtigt 

werden (§ 79 Abs. 3 SGB XI) 

18






Bundesrahmenempfehlung zu 

Wirtschaftlichkeitsprüfungen 

§ 26 

Voraussetzungen zur 

Durchführung einer 

Wirtschaftlichkeitsprüf 

ung 

§ 27 

Bestellung und 

Beauftragung des 

Sachverständigen 

§ 28 

Prüfungsziel, 

Prüfungsgegenstand 





(1) Die Landesverbände der Pflegekassen können die Wirtschaftlichkeit und Wirksamkeit der Pflegeleistungen durch 

Sachverständige gemäß § 79 SGB XI überprüfen lassen. Sofern Anhaltspunkte dafür vorliegen, daß ein Pflegedienst die 

Anforderungen zur Erbringung einer leistungsfähigen und wirtschaftlichen Versorgung nicht oder nicht mehr 

erfüllt, sind die Landesverbände der Pflegekassen zur Einleitung einer Wirtschaftlichkeitsprüfung verpflichtet. 

(2) Der Träger des Pflegedienstes ist vor Bestellung des Sachverständigen unter Angabe der Gründe der Prüfung zu 

hören. 

(1) Die Landesverbände der Pflegekassen bestellen den Sachverständigen im Einvernehmen mit dem Träger des 

Pflegedienstes bzw. dem Verband, dem der Träger angehört. Kommt innerhalb einer Frist von zehn Werktagen keine 

Einigung zustande, können die Landesverbände der Pflegekassen den Sachverständigen alleine bestellen. 

(2) Der Auftrag ist gegenüber dem Sachverständigen im Einvernehmen mit dem Träger des Pflegedienstes bzw. dem 

Verband, dem der Träger des Pflegedienstes angehört, schriftlich zu erteilen. Sofern Abs. 1 Satz 2 Anwendung findet, ist 

der Auftrag von den Landesverbänden der Pflegekassen zu erteilen. Im Auftrag sind das Prüfungsziel, der 

Prüfungsgegenstand (vgl. § 28) und der Prüfungszeitraum zu konkretisieren. 

(3) Der Sachverständige muß gewährleisten, daß die Prüfungsabwicklung eine hinreichend gründliche Aufkärung der 

prüfungsrelevanten Sachverhalte zur Abgabe eines sicheren Urteils ermöglicht. Die Erteilung von Unteraufträgen bedarf 

der Zustimmung der Auftraggeber. 

(1) Prüfungsziel ist die Klärung der Wirtschaftlichkeit und Wirksamkeit der Pflegeleistungen. 

(2) Gegenstand der Prüfungen sind die Sachverhalte, bei denen Anhaltspunkte hinsichtlich eines Verstoßes gegen die 

Anforderung des § 72 Abs. 3 Satz 1 SGB XI bestehen. 

(3) Der Prüfungsauftrag kann sich auf Teile eines Prüfungsgegenstandes, auf einen Prüfungsgegenstand oder auf 

mehrere Prüfungsgegenstände erstrecken; er kann sich ferner auf Teile des Pflegedienstes oder auf den Pflegedienst 

insgesamt beziehen. 

19






§ 29 

Abwicklung der 

Prüfung 

§ 30 

Prüfungsbericht 

§ 31 

Prüfungskosten 

§ 32 

Prüfungsergebnis 





(1) Ausgangspunkt der Prüfung ist der im Versorgungsvertrag beschriebene Versorgungsauftrag des Pflegedienstes. 

(2) Der Träger des Pflegedienstes hat dem Sachverständigen die für die Prüfung erforderlichen Unterlagen 

vorzulegen. Einzelheiten zur Abwicklung der Prüfung sind zwischen dem Sachverständigen und dem Träger des 

Pflegedienstes abzusprechen. Zur notwendigen Einbeziehung der Pflegebedürftigen ist deren Einverständnis einzuholen. 

(3) Der Träger des Pflegedienstes benennt dem Sachverständigen für die zu prüfenden Bereiche Personen, die ihm und 

seinem Beauftragten auf Verlangen die für die Prüfung notwendigen Unterlangen vorlegen und Auskünfte erteilen. 

(4) Die an der Prüfung Beteiligten sind nach Maßgabe der gesetzlichen Bestimmungen zur Verschwiegenheit verpflichtet 

und haben die Datenschutzbestimmungen einzuhalten. 

(5) Vor Abschluß der Prüfung findet grundsätzlich ein Abschlußgespräch zwischen dem Träger des Pflegedienstes, dem 

Sachverständigen und den Landesverbänden der Pflegekasse statt. 

(1) Über die durchgeführte Prüfung ist ein Prüfungsbericht zu erstellen. 

Dieser hat zu beinhalten 

den Prüfungsauftrag, 

die Vorgehensweise bei der Prüfung, 

die Einzelergebnisse der Prüfung, bezogen auf die Prüfungsgegenstände, 

die Gesamtbeurteilung, 

die Empfehlungen zur Umsetzung der Prüfungsfeststellungen. 

Diese Empfehlungen schließen die kurz-, mittel- und langfristige Realisierung der Prüfungsergebnisse einschließlich der 

Auswirkungen auf den Personal- und Sachaufwand sowie auf das Leistungsgeschehen des Pflegedienstes mit ein. 

Unterschiedliche Auffassungen, die im Abschlußgespräch nicht ausgeräumt werden konnten, sind im Prüfungsbericht 

darzustellen. 

(2) Der Prüfungsbericht ist innerhalb der im Prüfungsauftrag vereinbarten Frist nach Abschluß der Prüfung zu erstellen 

und den Landesverbänden der Pflegekassen sowie dem Träger des Pflegedienstes zuzuleiten. 

(3) Ohne Zustimmung des Trägers des Pflegedienstes darf der Prüfungsbericht über den Kreis der unmittelbar 

beteiligten und betroffenen Organisationen hinaus nicht an Dritte weitergegeben werden. 

Die Kosten der Wirtschaftlichkeitsprüfung tragen der Träger des Pflegedienstes und die Landesverbände der 

Pflegekassen, deren Versicherte der Pflegedienst versorgt, zu gleichen Teilen. Dies ist bei den Vergütungsverhandlungen 

zu berücksichtigen. Bestellen die Landesverbände der Pflegekassen den Sachverständigen alleine (§ 27 Abs. 1 Satz 2), 

tragen sie die Kosten der Wirtschaftlichkeitsprüfung. 

Das Prüfungsergebnis ist, sofern nicht eine Kündigung des Versorgungsvertrages die Folge ist, bei der 

nächstmöglichen Vergütungsvereinbarung zu berücksichtigen. 

Das Ergebnis der Prüfungen "kann" nicht nur, sondern wird zwangsläufig bei den nächsten Vergütungsvereinbarungen 

berücksichtigt werden (§ 79 Abs. 3 SGB XI). 

20





Kommentare zu Wirtschaftlichkeitsprüfungen 





Die Vorschrift verpflichtet die Träger der Pflegeeinrichtung, den beauftragten Sachverständigen auf Verlangen die für die 

Wahrnehmung seiner Aufgaben notwendigen Unterlagen vorzulegen und Auskünfte zu erteilen. 

Den Landesverbänden der Pflegekassen steht das vergleichsweise mit der größten Eingriffsintensität verbundene Prüfrecht 

hinsichtlich der Wirtschaftlichkeit der Einrichtungen zu, was sich mit den strengen Vorgaben hinsichtlich der Beitragssatzstabilität 

und den sich daraus ergebenden Wirtschaftlichkeitsanforderungen erklären lässt. 

Die Prüfrechte und die Vorlage- und Auskunftspflichten sind als Eingriffe in die Berufsausübungsfreiheit zu werten. Die 

Wirtschaftlichkeitsprüfung dient der Vermeidung einer zweckfremden Verwendung beitragsfinanzierter öffentlicher Mittel und ist 

damit als legitim anzusehen. 

Wirtschaftlichkeitsprüfungen sind auch geeignet, das wirtschaftliche Verhalten der Einrichtungen und Dienste zu sichern. Es steht 

im Ermessen der Landesverbände der Pflegekassen, entsprechende Wirtschaftlichkeitsprüfungen durchzuführen. 

Die Landesverbände der Pflegekassen sind darauf verwiesen, Wirtschaftlichkeitsprüfungen unter Beachtung des 

Verhältnismäßigkeitsgrundsatzes durchzuführen. Die Vorschrift ermächtigt nicht zu einer präventiven Wirtschaftlichkeitskontrolle 

durch regelmäßige Wirtschaftlichkeitsprüfungen aller Pflegeeinrichtungen. 

Durch die Rahmenverträge gemäß § 75 und die Versorgungsverträge nach § 72 werden auf kooperativer Grundlage 

leistungsgerechtes und wirtschaftliches Verhalten voraussetzende Vereinbarungen getroffen. 

Das SGB XI geht davon aus, dass die Wirtschaftlichkeit und die Qualität der Leistungserbringung von Pflegeeinrichtungen und - 

diensten durch Rahmen- und Versorgungsverträge sichergestellt wird. Nur bei Anhaltspunkten, dass Einrichtungen und Dienste 

unwirtschaftlich handeln und die Wirksamkeit ihrer Leistungen nicht sichergestellt ist, wird den Landesverbänden der Pflegekassen 

angesichts der Grundrechtsrelevanz der Prüfungsrechte die Veranlassung von Wirtschaftlichkeitsprüfungen zugestanden werden 

können. 

Zu berücksichtigen ist auch, ob und inwieweit im Rahmen freiwilliger Qualitätssicherungsmaßnahmen die Wirtschaftlichkeit der 

Leistungserbringung mitgeprüft wird. Entsprechende Sachverständigenprüfergebnisse werden von den Landesverbänden der 

Pflegekassen mit zu berücksichtigen sein, bevor sie von sich aus externe Sachverständige zur Wirtschaftlichkeitsprüfung bestellen 

und beauftragen. 

Ohne Anhaltspunkte für unwirtschaftliches Verhalten wird die Prüfberechtigung der Landesverbände der Pflegekassen angesichts 

der Grundrechtsrelevanz des Eingriffs und des Prinzips der kooperativen Konfliktlösung als Modell des SGB XI verneint. 

Durch die Verpflichtung und Berechtigung, die Prüfungsergebnisse dort zu verwerten, ergibt sich kein Recht, generell 

Vergütungsvereinbarungen durch Wirtschaftlichkeitsprüfungen seitens der Landesverbände der Pflegekassen vorzubereiten. 

Quelle: Klie und Krahmer in: Soziale Pflegeversicherung: Lehr- und Praxiskommentar (LPK SGB XI); mit Kommentierung 

der wichtigsten BSHG-Regelungen sowie Anhang Verfahren und Rechtsschutz / hrsg. von Thomas Klie und Utz Krahmer. 

- 1. Aufl., Gesetzesstand: Juni 1998. Baden-Baden: Nomos Verl.-Ges. 

21





.... noch etwas zum Thema „Wirtschaftlichkeit“ 

Umsatz durch Pflege 

Vollzeitstellen 

Jahresergebnis 

Pflegeheim A 


2.100.000 € 

52,5 

- 210.000 € 

= -10% 




Pflegeheim B 

2.500.000 € 

49,5 

+ 250.000 € 

= +10% 

Welches Pflegeheim arbeitet „wirtschaftlicher“? 

Hier noch ein paar weitere Informationen: 

Durchschnittsalter 47 Jahre 33 Jahre 

Betriebszugehörigkeit 13 Jahre 2,5 Jahre 

22





Pflegesatzverhandlungen - Wo fängt man am besten an? 

Verhandlungs 

-führung 

Ergebnis der 

Pflegesatzverhandlung 

Notwendige 

Leistungen 

und daraus 

resultierende 

Kosten 

Umsetzung in 

interne 

Budgets (für 

ein Jahr) 

Erneute 

Kalkulation 

leistungsgerechter 

Es werden die Kosten („Preise“) der 

Vergangenheit verwendet, obwohl keine 

Garantie für wirtschaftliches Handeln besteht. 


Wo fängt man an? 

(kontinuierliche) 

Durchführung 

einer Zeit- und 

Leistungserfassung 

Buchungen 

nach der PBV 

(und noch 

differenzierter) 

Umsetzung in 

eine 

Personaleinsatzplanung 

Gegenseitige 

Abhängigkeit 

Entgelte Zuordnung der Tätigkeiten, Qualifikationen und Zeiten 

zu 

Zuordnung 

Pflegeklassen 

der Tätigkeiten, 

und anderen 

Qualifikationen 

Kostenstellen 

und 

unter 

Zeiten 

Berücksichtigung 

zu Pflegeklassen 

der 

und 

gesetzlichen 

anderen Kostenstellen 

Vorgaben und 

unter 


Berücksichtigung der gesetzlichen Vorgaben und 





23





Pflegestufen und Pflegeklassen und deren Abgrenzung 

Im Im Heim ist ist der Leistungsbegriff im im Gegensatz zur zur ambulanten Pflege Pflege 





Schwierigkeiten und Widersprüche in der Umsetzung von Pflegeklassen 

erheblich ausgeweitet. Die Die Pflege Pflege bedeutet im im ambulanten Bereich Bereich einen einen 

Ausgleich der der täglich täglich wiederkehrenden Verrichtungen (§ (§ 14 14 Pflege Pflege VG), VG), sowie sowie 

weitere weitere dort dort genannte Tätigkeiten (wie (wie z.B. z.B. Haare Haare waschen, Nägel Nägel schneiden, etc.). etc.). 

Andererseits sind sind die die Leistungen im im stationären Bereich Bereich zusammengesetzt aus: aus: 

-allgemeine Pflegeleistungen 

-soziale -soziale Betreuung und und 

-Behandlungspflege. 

Die Die Einstufung erfolgt erfolgt gerechterweise ambulant und und stationär nach nach identischen 

Kriterien, also also nach nach den den ambulanten. Gerade Gerade im im Bereich Bereich der der Demenzen ist ist der der 

somatische Begriff Begriff identisch, der der betreuerische zum zum Teil Teil jedoch jedoch erheblich 

abweichend. 

Der Der Gesetzgeber hat hat dies dies mit mit der der Einführung der der Pflegeklassen aufgefangen, 

allerdings verbunden mit mit folgenden Problemen: Die Die Pflegekasse entscheidet über über 

die die Finanzierung, nicht nicht der der MDK, MDK, also also stellt stellt sich sich die die Frage, Frage, wie wie stark stark die die 

gemeinsame Empfehlung nach § 84, Absatz 2 die die Pflegekasse binden binden kann. kann. 

24





Der Unterschied von Pflegebedarf und tatsächlichem Aufwand 





Pflegestufe Pflegeklasse 

Bemessungsgrundlage Kriterien zur Feststellung von 

Pflegebedürftigkeit ausgehend vom 

individuellen Hilfebedarf 

tatsächlicher Aufwand 

durchschnittliche häusliche Pflegesituation durchschnittliche stationäre 

Pflegesituation 

Wer pflegt? „Laien“ in der Pflege „Profis“ in der Pflege 

Unterschiede zusätzliche Berücksichtigung von: 

- aktivierender Pflege (§§ 2, 6, 11, 28)) 

- Beaufsichtigung, Unterstützung, 

Anleitung (§ 14) 

Beispiele für den 

Pflegeaufwand in ... 

§ 15 PflegeVG SPM § 84 Abs. 2 PflegeVG 

Pflegestufe/-klasse I 

Pflegestufe/-klasse II 

Pflegestufe/-klasse III 

45 min 

120 min 

240 min 

45 min 

71 min 

128 min ? 

Offene Fragen ? + Dokumentation 

+ hygienische Vor- und Nachbereitung 

+ 

- Routine * 

+/- Tätigkeiten, die nicht durch die 

Einstufung erfaßt werden Befinden 

(Angst, Gesprächigkeit einer Person, 

etc.) 

25

Kostenrechnung 



Möglichkeiten der Kostenermittlung 


Die PBV wird sich auch bei zukünftigen Verhandlungen als nützlich erweisen, denn mit Hilfe 

ihrer Zahlen kann das von der Pflegeversicherung verfolgte Ziel der Ermittlung 

leistungsgerechter Entgelte unterstützt werden. 

Nachfolgend ist in einer kritischen Gegenüberstellung das Prinzip der leistungsgerechten 

Entgelte dargestellt –unter dem Gesichtspunkt der Zuhilfenahme der PBV. 

Die Preisermittlung mit Hilfe der 






Das Prinzip der leistungsgerechten Entgelte Die (scheinbare) Realität: 

Orientierung an dem, was die Vergütungen (vermeintlich) 

zulassen 

Vorgehensweise: Vorgehensweise: Vorgehensweise: 

1) Festlegung der Leistungen, welche von der 

Pflegeeinrichtung erbracht erden sollen 

oder am „Markt“ gefragt werden 

2) Ermittlung der hierfür notwendigen 

Qualifikationen des Personals. 

3) Ermittlung der hierfür benötigten Zeit 

4) Ermittlung der Sachkosten und der 

sonstigen Regiekosten 

5) Einsatz der Kostenrechnung (Kalkulation), 

um die Preise zu ermitteln. 

6) Können die Preise am „Markt“ umgesetzt 

werden? 

1) Festlegung der notwendigen und gewünschten 

Leistungen oder Leistungskomplexe pro 

Patient/Bewohner und Tag (unabhängig von der 

Finanzierungssituation durch die Leistungsträger) 

2) Ermittlung der für die Leistungen notwendigen 

Qualifikationen und Zeiten. Ausgangspunkt sind nicht 

die tatsächlich vorhandenen Strukturen in der 

Personalzusammensetzung 

(Grundlage kann die Zeit- und Leistungserfassung sein) 

3) Umsetzen in Preise, die mit den Leistungsträgern 

prospektiv vereinbart werden 

4) Abstimmung auf die Leistungen anderer Leistungsträger 

(z.B. Sozialhilfeträger) 

Anmerkungen: Anmerkungen: Anmerkungen: 

• Es handelt sich de facto nicht um einen 

freien Markt; lediglich bei Leistungen, die 

vollkommen außerhalb des 

Leistungsspektrums der 

Pflegeversicherung definiert und erbracht 

werden, gibt es Gestaltungsmöglichkeiten 

nach dem Prinzip der Preisbildung (Angebot 

und Nachfrage). 

• Die vollkommen freie Umsetzung der 

Kostenrechnung ist auch deshalb nicht 

möglich, da nach § 84 Abs. 3 SGB XI eine 

Differenzierung der Vergütungen für 

unterschiedliche Leistungsträger 

unzulässig ist. 

• Die Einrichtungen sind meist nicht in der Lage, das 

Verfahren der Ermittlung der leistungsgerechten Entgelte 

anzuwenden, da die Voraussetzungen hierfür fehlen: 

Daten aus Zeit- und Leistungserfassung 

Leistungsbeschreibungen bzw. Standards 

Verhandlungsgeschick bzw. das Unvermögen, sich in 

Verhandlungen mit transparenten Daten 

durchzusetzen: Hier unterstützen die mit Hilfe der 

PBV ermittelten Werte. 

1) Dieser Ansatz geht fälschlicherweise davon aus, daß die 

einzelnen Einrichtungen kaum Einflußmöglichkeiten auf 

die Vergütungen haben, wenn auf Landesebene 

verhandelt wird - die Vergütungen erscheinen den 

Pflegeeinrichtungen als externe Rahmenbedingungen. 

2) Wie bei der „Preisermittlung durch die Kostenrechnung“ 

werden nun die internen Kosten berechnet. 

3) Diese werden den Vergütungen gegenüber gesetzt; es 

erfolgt eine „vergütungsorientierte“ 

Personaleinsatzplanung. 

4) Die Zusammensetzung der Qualifikationen dedes 

Personals und die geplanten Pflegezeiten sind Ergebnis 

der „Umkehrung der Kostenrechnung“. Der Ansatz wird 

in der Praxis so empfunden, ist aber falsch und 

gesetzeswidrig. 

• Prinzipiell handelt es sich hier um die Umkehrung des 

Prinzips der Preisermittlung durch Kalkulation. 

• Die Gefahr liegt darin begründet, daß man immer mit 

den Vergütungen auskommen wird – Korrektiv sind dem 

Personal und den Pflegebedürftigen zur Verfügung 

stehenden Zeiten, wobei allerdings die 

Qualitätsmaßstäbe zu beachten wären. 

• Dieser Ansatz ist jedoch falsch aus zweierlei Hinsicht: 

Auch bei den Verhandlungen auf Landesebene sind die 

Einrichtungen zu beteiligen. 

Außerdem ist die notwendige Qualität nach § 80 SGB XI 

prospektiv - also im Vorhinein - zu beschreiben, und darf 

nicht das Ergebnisvariable der Vergütungen sein. Ein 

Unterschreiten der vereinbarten Qualität kann zur 

Kündigung des Versorgungsvertrages führen. 

26





Einnahmen-orientierte Stellenschlüssel: Ein falscher Ansatz -1 

Einnahmenorientierte Stellenschlüssel 

orientiert an: Müller, Gerd; Rehm, Stefan: Einnahmenorientierte Stellenschlüssel. In: Das ALTENHEIM 9/97, S. 18-23 

Codewort: "XXX" 

Grunddaten für die Berechnung 

Gebäude-Instandhaltung 

Gebäude-Abschreibung 

2. Zwischensumme 

Sachkosten insgesamt 

67.000 € 

7.000 € 

32.000 € 

65.000 € 

79.000 € 

250.000 € 

750.000 € 





1. Planbelegung 2. Plan-Pflegepersonalkosten pro Vollstelle 

Stufe 0: 15 

36.000 € pro Vollstelle (außer der PDL) 

Stufe 1: 25 

Stufe 2: 30 

Stufe 3: 24 3. Plan-Personalkosten für die Leitung 

Summe: 94 

45.000 € pro Vollstelle 

Vollbelegung: 100 

1,00 Stellen 

Auslastung: 94,0% 

4. Geplante Sachaufwendungen 

Lebensmittel 

Mediz. Sachaufwand 

Energieaufwand 

160.000 € 

27.000 € 

85.000 € 

5. Plan-Personalkosten "nicht 

pflegerelevante" Bereiche 

Wirtschaftsaufwand 120.000 € 

Heimleitung 64.000 € 

Fuhrpark 5.000 € 

Verwaltung 89.000 € 

Sachaufwand 73.000 € 

Therapie 41.000 € 

Betreungsaufwand 20.000 € 

Hauswirtschaft/Küche 145.000 € 

Mieten/Pachten 10.000 € 

Hausreinigung 110.000 € 

Zwischensumme 500.000 € 

Wäscherei 85.000 € 

Technischer Dienst 34.000 € 

Fremdkapital 

Zivis, FSJ, Praktikanten 9.000 € 

Abschr. für Spezialanlagen 

Personalnebenkosten 73.000 € 

Inventar-Instandhaltung 

Summe 650.000 € 

6. Heimentgelte insgesamt 

Stufe 0: 

Stufe 1: 

Stufe 2: 

Stufe 3: 

1.500 € 

2.000 € 

2.500 € 

2.750 € 

27





Einnahmen-orientierte Stellenschlüssel: Ein falscher Ansatz -2 

7. Ermittlung der Planerlöse 

= Planbelegung je Stufe * Heimentgelt je Stufe * 12 Monate (für alle Pflegestufen) 

Stufe 0: 

Stufe 1: 

Stufe 2: 

Stufe 3: 

Summe 

270.000 € 

600.000 € 

900.000 € 

792.000 € 

2.562.000 € 

8. Kosten pro Monat und Platz außerhalb des Pflegebereichs 

= Summe aller "nicht pflegerelevanten Kosten" geteilt durch die Durchschnittsbelegung und die 12 Monate 

Sachaufwendungen 

Personalkosten aus 5. 

Pflegedienstleitung 

Summe 

9. Ermittlung des Budgets für den Pflegebereich 

Planerlöse 

außerhalb der Pflege 

Summe 

750.000 € 

650.000 € 

45.000 € 

1.445.000 € geteilt d. 94 Bewohner 

und geteilt durch 12 Monate 

= 1.281,03 € pro Bewohner/in pro Monat und Platz 

2.562.000 € 

1.445.000 € 

1.117.000 € 


10. Zu finanzierende Stellen im Bereich des Pflegepersonals 

= Pflegepersonalbudget geteilt durch die Durchschnittspersonalkosten 

Pflegepersonalbudget 

durchschnittl. Personalk. 

Anzahl Vollstellen: 

1.117.000 € = pro Monat im Durchschnitt 

36.000 € 3.000,00 € 

31,03 




11. Ermittlung der Stellenschlüssel pro Stufe 

Erlös/Monat "Nicht-Pflege" "übrig" für Pflege 

einrichtungsindividueller 

Schlüssel 

Stufe 0: 1.500 € 1.281,03 € 218,97 € 1 : 13,70 

Stufe 1: 2.000 € 1.281,03 € 718,97 € 1 : 4,17 

Stufe 2: 2.500 € 1.281,03 € 1.218,97 € 1 : 2,46 

Stufe 3: 2.750 € 1.281,03 € 1.468,97 € 1 : 2,04 

28

Kostenrechnung, Budgetierung 




Einnahmen-orientierte Stellenschlüssel: Kritik 





Das System der Einnahmen-orientierten Stellenschlüssel funktioniert immer: Es 

müssen nur die neuen Kosten abgezogen werden - und schon paßt alles wieder. 

Die Frage nach möglicher Kostenoptimierung wird vernachlässigt, die jetzige 

Personalzusammensetzung (Beschäftigungsverhältnisse und Qualifikation der 

Mitarbeiter) wird als gegeben hingenommen - und nicht hinterfragt. 

Die Einnahmen-orientierten Stellenschlüssel sind eine „Perversion der 

Kostenrechnung“ bzw. eine Zielkostenrechnung - denn sie fragen nicht: 

„Welchen Preis müssen wir verlangen, um unsere Qualität von Pflege am Markt 

umsetzen zu können?“ sondern: 

„Wie müssen wir die Qualität (in Form von Zeit für den Bewohner) anpassen, damit 

wir mit den „vorgegebenen Pflegesätzen“ auskommen?“ 

Einnahmen-orientierte Stellenschlüssel gehen auf Dauer zu Lasten der Bewohner 

und der Mitarbeiter 

Wenn die Berechnungen entsprechend der Einnahmen-orientierten 

Stellenschlüssel über die Mitarbeiter an die Bewohner oder gar an die 

Leistungsträger (Kassen und Sozialhilfeträger) kommen, können daraus gefährliche 

Rückschlüsse gezogen werden (Einzelverhandlungen !) 

Allerdings sind die Einnahmen-orientierten Stellenschlüssel eine pragmatische 

Möglichkeit, innerhalb eines vereinbarten Zeitraums - unterjährig - mit den 

vereinbarten Pflegesätzen auszukommen - wenn z.B. eine wirklich 

leistungsgerechte Vergütung vereinbart wurde. 

29

Kostenrechnung, PBV 



sonstige 

z.B. Pflegestufe 0 

Sonstige 

Erträge 

Pflegestufe 

bzw. -klasse 0 

Kto. frei 

Sozialhilfe 

Kto. frei 

Selbstzahler 

Kto. frei 

Übrige 

Kto. frei 

SGB XI 

= selbständig 

wirtschaftende Einrichtung 

im Sinne des SGB XI 


Aufteilung der Erträge auf die unterschiedlichen Leistungsbereiche 

Aufteilung der Erträge (Kontenklasse 4) innerhalb des SGB XI 

Pflegeklasse I 

Kto. 420 

Pflegekasse 

Kto. 4200 

Sozialhilfe 

Kto. 4201 

Selbstzahler 

Kto. 4202 

Übrige 

Kto. 4203 

Pflegeklasse II 

Kto. 421 

Pflegekasse 

Kto. 4210 

Sozialhilfe 

Kto. 4211 

Selbstzahler 

Kto. 4212 

Übrige 

Kto. 4213 

Pflegeklasse III 

Kto. 422 

Zuordnung der Erträge zu den 

Leistungsträgern 

Pflegekasse 

Kto. 4220 

Sozialhilfe 

Kto. 4221 

Selbstzahler 

Kto. 4222 

Übrige 

Kto. 4223 

Härtefälle 

Kto. 423 

Pflegekasse 

Kto. 4230 

Sozialhilfe 

Kto. 4231 

Selbstzahler 

Kto. 4232 

Übrige 

Kto. 4233 

Unterk. und 

Verpflegung 

Kto. 424 

+ weitere Ertragskonten (nicht in direktem Zusammenhang mit der Erbringung der 

Pflege) 

Kto. 442 Zuweisungen und 

Kto. 48 Rückvergütungen, Erstattungen, 

Zuschüsse zu Betriebskosten 

Sachbezüge, Erträge aus Sonderrechnungen 

480 Erstattungen des Personals für freie Station 

Kto. 452 Erträge aus öffentlicher 

481 Erstattungen des Personals für Unterkunft 

Förderung für Investitionen 

482 Erstattungen des Personals für Verpflegung 

Kto. 462 Erträge aus nicht- 

483 Sonstige Erstattungen 

484 Erträge aus Hilfsbetrieben 

öffentlicher Förderung für Investitionen 

485 Erträge aus Nebenbetrieben 

Kto. 472 Erträge aus der Auflösung 486 Erträge aus Betriebskostenzuschüssen für sonstige 

von Sonderposten 

ambulante Leistungen (außerhalb des SGB XI) 

487 Erträge aus der Erstattung von Ausgleichsposten aus 

Darlehens- und Eigenmittelförderung 

488 Sonstige Erträge aus Sonderrechnungen 


Zusatzleistungen 

.. aus Pflege 

Kto. 425 

.. aus Unterkunft und 

Verpflegung Kto. 426 

Erträge Pflegehilfsmittel Kto. 427 

Sonstige Erträge Kto. 428 




Grundlagen der PBV 

Aufteilung der Erträge 

30




Kostenstellen und Kostenträger nach PBV 

Aufteilung der Aufwendungen in der Kontenklasse 6 (Personal- und Sachkosten) in 

der Kostenrechnung auf Kostenstellen und Kostenträger 

Personal- und Sachkosten 

Kontenklasse 6 bzw. Kontengruppen 60 bis 68 

(weitere Differenzierung hier nicht relevant) 

1. Frage: Nach welchen Kriterien verteilen sich 

die Kosten auf die Leistungsbereiche? 

SGB XI 

? % 

? % 

evtl. 

sonstige 

Weitere Aufteilung der Kosten auf Kostenstellen gem. PBV 

Kostenstelle 

950 




2. Frage: Nach welchen Kriterien werden die Personal- und 

(teilweise) die Sachkosten - innerhalb des SGB XI verteilt? 

Kostenstelle 

951 


Kostenstelle 

952 


3. Frage: Wieviel Zeit (und damit Kosten) werden 

durchschnittlich pro Pflegeklasse aufgewendet? 


Verpflegung 

?% ?% ?% ?% 




Verpflegung 



Kostenstelle 

953 


Härtefälle 




Verpflegung 

Zusatzleistung 

Pflege 

Kostenträgerrechnung 

Eine weitere Differenzierung auf den „Kostenträger Bewohner“ ist theoretisch möglich, 

jedoch in der PBV nicht vorgesehen 

Zusatzleistung 


Verpflegung 

WELCHE ? 

WO ? 

WOFÜR ? 





Aufteilung der Kosten 

31




a) 

b) 

Kostenstelle 950 (Pflegeklasse I) 

Kostenstellen und Kostenträger eines Pflegeheimes (ergänzend zur PBV) 

Aufteilung der Aufwendungen in der Kontenklasse 6 (Personal- und Sachkosten) in 

der Kostenrechnung auf Kostenstellen und Kostenträger 

Station 

1 



Personal- und Sachkosten 

Kontenklasse 6 bzw. Kontengruppen 60 bis 68 

(weitere Differenzierung hier nicht relevant) 

1. Frage: Nach welchen Kriterien verteilen sich 

die Kosten auf die Leistungsbereiche? 

SGB XI 

? % 

? % 


evtl. 

sonstige 

Verteilung der Kosten nach Ort des Einsatzes 

Kostenstelle 951 (Pflegeklasse II) 

KST 950 

Pflegeklasse 

I 

Kostenstelle 953 (Pflegeklasse III+) 

Kostenstelle 952 (Pflegeklasse III) 

Station 

2 


KST 951 

Pflegeklasse 

II 


Station 

3 




KST 952 

Pflegeklasse 

III 

Station 

4 

Pflegeklasse II Pflegeklasse III 

Kostenträgerrechnung 



Station 

5 

KST 953 

Pflegeklasse 

III+ 


WELCHE ? 

WO ? 








2. Frage: Nach welchen Kriterien werden die Personal- und 

(teilweise) die Sachkosten - innerhalb des SGB XI verteilt? 

Weitere Aufteilung der Kosten auf Kostenstellen gemäß PBV 

- jeweils pro Station auf die Pflegeklassen 




3. Frage: Wieviel Zeit (und damit Kosten) wird pro Pflegeklasse aufgewendet? 


WOFÜR ? 





Alternative als Vorschlag 

32





Vorschlag Prüfung von wirtschaftlichem Handeln bei vollstationären Pflegeeinrichtungen 


Kto. 420 


Kto. 421 


Kto. 422 

Härtefälle 

Kto. 423 

Zuordnung der Erträge zu den Leistungsträgern 

Pflegekasse 

Kto. 4200 

Sozialhilfe 

Kto. 4201 

Selbstzahler 

Kto. 4202 

Übrige 

Kto. 4203 

Pflegekasse 

Kto. 4210 

Sozialhilfe 

Kto. 4211 

Selbstzahler 

Kto. 4212 

Übrige 

Kto. 4213 

Pflegekasse 

Kto. 4220 

Sozialhilfe 

Kto. 4221 

Selbstzahler 

Kto. 4222 

Übrige 

Kto. 4223 

Pflegekasse 

Kto. 4230 

Sozialhilfe 

Kto. 4231 

Selbstzahler 

Kto. 4232 

Übrige 

Kto. 4233 

Summe 1 Summe 2 Summe 3 Summe 3+ 

Abweichungen ?? + / - DM ?? + / - % ?? 

Pflegeklasse 

I 


Unterkunft u. 

Verpflegung 

Pflegeklasse 

II 


Unterkunft u. 

Verpflegung 

Pflegeklasse 

III 


Unterkunft u. 

Verpflegung 


Beurteilung von 

wirtschaftlichem Handeln: 

Welche Differenzen entstehen 

zwischen Erträgen und 

gegenüberstehenden Kosten?? 

Wieviel Prozent Abweichung 

bedeutet dies? 

In welchen Pflegeklassen sind 

die Abweichungen besonders 

deutlich? 

Welche Konsequenzen ergeben 

sich hieraus 

a) für die Steuerung? 

b) für die folgenden 

Verhandlungen? 

Sind die Pflegesätze zu 

hoch/niedrig? 

Sind Höher-Stufungen 

notwendig? 





Wirtschaftliches Handeln 

= Wirtschaftlichkeit ? 

33





Notwendige Erweiterungen des Kontenrahmens nach PBV 

Beispiel für eine Erweiterung des Kontenrahmens 

... als Grundlage für eine differenzierte Kalkulation 

Kontenklasse 6 - Aufwendungen 

nach Vorschlag der PBV 

60 

600 

601 

602 

603 

604 

605 

61 

Löhne und Gehälter 

Leitung der Pflegeeinrichtung 

Pflegedienst 

Hauswirtschaftlicher Dienst 

Verwaltungsdienst 

Technischer Dienst 

Sonstige Dienste 

Gesetzliche Sozialabgaben 

Aufteilung wie 600 bis 605 

usw. 

Modifizierter Vorschlag 

Mindest-Differenzierung 

Pflegefachkräfte (PFK) 


60 

Pflegekräfte (PK) 

61 

Löhne und Gehälter 

Zivildienstleistende (Zivi) 

Gesetzliche Sozialabgaben 

Aufteilung wie 600 bis 605 

usw. 

weitere mögliche 

Differenzierung 

Vollzeit-Beschäftigte 

Teilzeit-Beschäftigte 

geringfügig Beschäftigte 

Honorarkräfte o.ä. 

Vollzeit-Beschäftigte 

Teilzeit-Beschäftigte 

geringfügig Beschäftigte 

Honorarkräfte o.ä. 

... alle weiteren Konten wie nach PBV-Vorschlag 




34

Kostenträgerrechnung, Kalkulation 



Ermittlung und Umrechnung der (Pflege-)Stunden 



& Partner 



Grundsätzliches Modell zur Berechnung der Stunden des Pflegepersonals: 

A) Jahresarbeits-, der B) Einsatz- und der C) Netto-Pflegezeiten 

a) eine Mitarbeiterin - umgerechnet auf eine Vollzeitstelle (VZSt.) 

b) + c) + d) : für alle Mitarbeiter einer Qualifikation 

Beispiel in Tagen 

Tage pro Jahr 365,0 Tag(e) 

- Tage an Wochenenden 104,0 Tag(e) 

es verbleiben 261,0 Tag(e) 

- 

a) 

A = Jahres-Arbeitszeit 250,5 Tag(e) 1.928,9 Std. 

- Erholungs- und Sonderurlaub 29,2 Tag(e) 225,1 Std. 

- durchschnittliche Krankheitsdauer* 16,5 Tag(e) 127,1 Std. 

- Externe Fort- und Weiterbildung, Qualifizierung** 4,3 Tag(e) 32,8 Std. 

- sonstige Ausfallzeiten*** 0,5 Tag(e) 3,9 Std. 

B = Einsatzzeit (Anwesenheitszeit) 200,0 Tag(e) 1.540,0 Std. 

in Std. in % 

Einsatzzeit (Anwesenheitszeit) 1.540,0 100% 

- Zeiten für die indirekte Leistungen 340,0 22,1% 

.. Behandlungspflege vor- und nachbereiten 49,7 3,2% 

.. Verwaltungsdokumentation 63,7 4,1% 

.. Koordination 79,8 5,2% 

.. interne Fortbildung, Qualifizierung 72,5 4,7% 

.. soziale Betreuung durch Pflegepersonal 66,3 4,3% 

.. sonstige 8,0 0,5% 

durchschnittliche Anzahl der Feiertage, die nicht auf 

ein Wochenende fallen (abhängig vom Bundesland) 

10,5 Tag(e) 

 

C = Reine "Netto"-Pflegezeit (= direkte Leistungen) 1.200,0 77,9% 

.. davon Zeit für Pflegeplanung 

.. davon Zeit für Pflegedokumentation 

70,0 

85,0 

4,5% 

5,5% 


Fiktive Berechnung anhand von 

Modell-Zahlen 

* inkl. Kuren, Reha-Maßnahmen, Zeiten für Schwangerschaft (nur anteilig berechnen), Zeiten für Krankheit des Kindes (nur berechnen, wenn über 10 Tage pro Jahr), etc. 

** (inkl. Bildungsurlaub) - nur die tatsächlich geplanten bzw. genommenen Tage; nicht die rechtlich zustehenden; vorteilhaft ist mit Sicherheit ein gesonderter Nachweis 

*** inkl. Zeiten für Mitbestimmung (z.B. Betriebsrat), Arbeitszeitverkürzungstage, sonstiges 

Eine Vollzeit-Mitarbeiterin (= 1,0 Stellen) 

35





Differenzierung der Stunden nach Qualifikationen 





36





Grundlagen der PflegeVG und der PBV: Die Zeiterfassung als Grundlage 

Beispiel 


SGB XI - Pflegeversicherung 




 

 

Sonstige 

 

 

 

weitere 

 

 

evtl. 

 

 

 

 

Innerbetriebliche Wegezeit 

indirekte Leistungen * 

0,0% 

22,1% 

Zeit 

insges. 

0 

2.278 

PflegeZusatzPflegePflegePflegeklasse III leistungklasse 

I klasse II klasse III Härtefälle Pflege 

diese läßt sich nicht ohne weiteres den Leistungsbereichen zuordnen 

Netto-Pflegezeit in Std. 77,9% 8.040 2.610 3.580 1.575 175 70 30 

in Prozent XXX 100,0% 32,5% 44,5% 19,6% 2,2% 0,9% 0,4% 

relevant für die Aufteilung 

relevant für die Aufteilung der 

innerhalb des SGB XI in % 

Gesamtarbeitszeit: 

0,0% 

100% 10.318 

32,9% 45,1% 19,8% 

Zusammen 100% 

Kosten innerhalb des SGB XI 

2,2% (selbständig wirtschaftende 

Einrichtung) 

evtl. zusätzlich Bewohner-orientierte Erfassung und Zuordnung der Zeiten und damit Ermöglichen einer 

Nachkalkulation der Kosten zur Überprüfung der Pflegesätze bzw. leistungsgerechten Entgelte 

* eine weitere Möglichkeit bestünde darin, die Organisationszeit unabhängig von der Zeit der Pflege auf die einzelnen 

Bewohner zu verteilen: einfach im Verhältnis der Anzahl der Bewohner in der jeweiligen Pflegeklasse bze. -stufe 

Differenzierung 

37




Die Kosten einer Pflege-Stunde 

.. basierend auf den reinen Netto-Pflegezeit = C (direkte Leistungen) 

Ziel: Pflegesatzberechnung 

Pflegesatz-relevanter Anteil für die Berechnung eines Zuschlags zu 

den Personalkosten pro Pflege-Stunde 

Pflegesatzrelevanter 

Anteil 

in Euro in % 


Stunden in der 

Pflege 

reine Personalkosten 

pro 

Stunde in Euro 

100% Pflegefachkräfte 438.777 € 69,3% 16.385 Std. 26,78 €/Std. 

100% Pflegekräfte 167.071 € 26,4% 8.040 Std. 20,78 €/Std. 

100% Zivildienstleistende 27.744 € 4,4% 4.800 Std. 5,78 €/Std. 

Gesamt 633.592 € 100% 29.225 Std. 

Zusätzliche Kostenfaktoren für die 

"allgemeinen Pflegeleistungen" 

Gesamtkosten 

in Euro in % 

zurechenfähiger 

Anteil 

in Euro 

"Rest" für 

a) U+V 

b) Zusatzleistung 

48% Heimleitung 57.000 € 8,6% 27.360 € 29.640 € 

50% Verwaltung 82.000 € 12,4% 41.000 € 41.000 € 

100% Pflegedienstleitung 41.000 € 6,2% 41.000 € 0 € 

100% Stationsleitung 34.000 € 5,1% 34.000 € 0 € 

100% Wohnbereichsleitung/en 0 € 0,0% 0 € 0 € 

50% Haustechnik / Hausmeister 30.000 € 4,5% 15.000 € 15.000 € 

50% Therapie 45.000 € 6,8% 22.500 € 22.500 € 

100% Sozialer Dienst 32.000 € 4,8% 32.000 € 0 € 

0% Hauswirtschaftsleitung 37.000 € 5,6% 0 € 37.000 € 

100% Pflegebedingter (Sach-)Aufwand 12.000 € 1,8% 12.000 € 0 € 

50% andere Sachkosten 31.000 € 4,7% 15.500 € 15.500 € 

0% Küche 112.000 € 16,9% 0 € 112.000 € 

0% Reinigung 90.000 € 13,6% 0 € 90.000 € 

0% Wäscherei 44.000 € 6,6% 0 € 44.000 € 

0% Sonstiges 16.000 € 2,4% 0 € 16.000 € 

Gesamt 663.000 € 100% 240.360 € 422.640 € 

geteilt durch die Stunden in der Pflege: 29.225 Std. 

ergibt einen Zuschlag von .... 8,22 €/Std. 

zusätzlich zu den jeweiligen reinen Personalkosten pro Stunde 

Kosten der Pflegestunde pro Mitarbeiterqualifikation 

reine Personal- 

Gesamtkosten 

kosten pro 

pro Pflege-stunde 

Stunde in Euro Zuschlag 

in Euro 

Pflegefachkräfte 

Pflegekräfte 

Zivildienstleistende 

26,78 €/Std. 

20,78 €/Std. 

5,78 €/Std. 

+ 

8,22 €/Std. 

8,22 €/Std. 

8,22 €/Std. 

35,00 €/Std. 

29,00 €/Std. 

14,00 €/Std. 





Beispiele zur Ermittlung der Kosten einer 

(Pflege-)Stunde - und pro Bewohner 

Die Kosten einer Stunde Anwesenheit 

.. basierend auf der Zeit der Anwesenheit = B 

Ziel: Prozeßkostenrechnung der Pflegefachkräfte, der Pflegekräfte und der Zivis 

Pflegesatz-relevanter Anteil für die Berechnung eines Zuschlags zu 

den Personalkosten pro Anwesenheits-Stunde 

Pflegesatzrelevanter 

Anteil 

in Euro in % 

Stunden in der 

Pflege 


pro 

Stunde in Euro 

100% Pflegefachkräfte 438.777 € 69,3% 21.027 Std. 20,87 €/Std. 

100% Pflegekräfte 167.071 € 26,4% 10.318 Std. 16,19 €/Std. 

100% Zivildienstleistende 27.744 € 4,4% 6.160 Std. 4,50 €/Std. 

Gesamt 633.592 € 100% 37.505 Std. 

Zusätzliche Kostenfaktoren für die 

"allgemeinen Pflegeleistungen" 

Gesamtkosten 

in Euro in % 

zurechenfähiger 

Anteil 

in Euro 

"Rest" für 

a) U+V 

b) Zusatzleistung 

48% Heimleitung 57.000 € 8,6% 27.360 € 29.640 € 

50% Verwaltung 82.000 € 12,4% 41.000 € 41.000 € 

100% Pflegedienstleitung 41.000 € 6,2% 41.000 € 0 € 

100% Stationsleitung 34.000 € 5,1% 34.000 € 0 € 

100% Wohnbereichsleitung/en 0 € 0,0% 0 € 0 € 

50% Haustechnik / Hausmeister 30.000 € 4,5% 15.000 € 15.000 € 

50% Therapie 45.000 € 6,8% 22.500 € 22.500 € 

100% Sozialer Dienst 32.000 € 4,8% 32.000 € 0 € 

0% Hauswirtschaftsleitung 37.000 € 5,6% 0 € 37.000 € 

100% Pflegebedingter (Sach-)Aufwand 12.000 € 1,8% 12.000 € 0 € 

50% andere Sachkosten 31.000 € 4,7% 15.500 € 15.500 € 

0% Küche 112.000 € 16,9% 0 € 112.000 € 

0% Reinigung 90.000 € 13,6% 0 € 90.000 € 

0% Wäscherei 44.000 € 6,6% 0 € 44.000 € 

0% Sonstiges 16.000 € 2,4% 0 € 16.000 € 

Gesamt 663.000 € 100% 240.360 € 422.640 € 

geteilt durch die Stunden in der Pflege: 37.505 Std. 

ergibt einen Zuschlag von .... 6,41 €/Std. 

zusätzlich zu den jeweiligen reinen Personalkosten pro Stunde 

Kosten der Anwesenheits-Stunde pro Mitarbeiterqualifikation 


pro 

Stunde in Euro Zuschlag 

Gesamtkosten 

pro Pflegestunde 

in Euro 

Pflegefachkräfte 20,87 €/Std. 6,41 €/Std. 27,28 €/Std. 

Pflegekräfte 16,19 €/Std. + 6,41 €/Std. 22,60 €/Std. 

Zivildienstleistende 4,50 €/Std. 6,41 €/Std. 10,91 €/Std. 

38





Die Ermittlung der notwendigen Qualifikationen und der Pflegesätze - 1 

Leistungsbeschreibung LB 1 

Kleine Morgentoilette 

Leistungsbeschreibungen in der Übersicht 

6 

Nr. 

LB 1 

7 

Leistungsbeschreibungen 

8 

Kleine Morgentoilette 

Durchschnitt 

(Zeit in 

Minuten) 

18 

LB 2 9 

Große Morgentoilette 33 

LB 3 Lagern / Betten 10 

8 

LB 27 Decubitusversorgung 1. Grad 23 

LB 28 Decubitusversorgung 2. Grad 14 

LB 29 Verband anlegen 9 

usw. 

Nr. 

1 

2 

3 

4 

5 





Leistungsinhalte Anmerkungen, Begründung 

gfg era gae g treg hgh trwehgtr hgtrh trh rh trh tr hetrh rth trh trhtrh 

trhjezrj eztj zt jkutrjk ruk lrkl fdsgfasd rg etrahg etrh trh ztrh 

gaetrzhw54z 4q3 g erag setrhg sdt h strhsr hjw5rth trh trhtrh trhjezrj eztj 

zt jkutrjk ruk lrkl fdsgfasd rg etrahg etrh trh ztrh dztrh rzth trh ztrh 

2 

Weil wir eine ... rg wreq tgq3 4tfwe rf gawe rg erg er 

g efgh 4w5z 64zh654hjz5j 35 

Weil wir eine ... rg wreq tgq3 4tfwe rf gawe rg erg er 

g efgh 4w5z 64zh654hjz5j 35 

1 

Einzusetzende Zeit in Minunten 

Durch- 

Minimum schnitt Maximum 

13 18 27 

39






Bestimmung des individuellen Pflege-Zeit-Bedarfs und der Kosten 

Einstufung durch 

den MDK: 

Häufigkeit 

 

 

 

Zimmer-Nr.: 243 

Tag/e der 

Woche 

Pflegestufe 1 

Name des/r Bewohners/in: 

Direkte Leistungen 

Tatsächlicher Pflege- u. 

Betreuungsaufwand 


Zeit in 

Minuten 

 

 

Zeitraum: 

Gesamtzeit 

in 

Std. 

 

 

 

 

 

 

 

31 täglich Große Morgentoilette 33 17,05 17,05 

62 täglich Lagern / Betten 8 8,27 8,27 

14 Mo,Mi,Fr Verband anlegen 

usw. 

9 2,10 2,10 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3,00 4,30 4,00 

33 G bcwnfn cgfreg 25 13,75 13,00 12,00 

 

 

Gesamtzeit in Stunden pro Qualifikation: 

Pflege-Personalkosten pro Qualifikation: 

Gesamtkosten pro Qualifikation in Euro: 

Gesamtkosten: 

 


Pflegeklasse 2 

Einzusetzende Qualifikation 

 

PFK PK Zivi 

 

 

 

 

 

PFK PK Zivi 

35,15 Std. 24,57 Std. 4,00 Std. = 

35 €uro 29 €uro 14 €uro = 

1.230 €uro 713 €uro 56 €uro 

 

 

 

 

 

 

 

 

1.999 €uro 




63,7 Std. pro Monat 

2,06 Std. pro Tag 

40






Bestimmung der notwendigen Qualifikationen 

in der jeweiligen Pflegeklasse (hier in diesem Bsp. Pflegeklasse II) 

alle Angaben in Stunden 

Zi.-Nr. Name der/s Bewohner/in/s PFK PK Zivi 

 

Gesamt 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

231 Adelheid Asenbaum 12,40 23,18 5,45 41,03 

237 Üzgür Fahrer 13,60 12,92 12,40 38,92 

243 Thomas Sießegger 35,15 24,57 4,00 63,72 

256 Harald Schmidt 12,70 9,56 5,50 27,76 

277 Pamela Anderson 14,20 15,90 6,56 36,66 

278 Hans Meiser 23,50 17,45 9,45 50,40 

289 Stoiber Depp 24,50 10,30 12,80 47,60 

291 Kanzler Guido 23,60 12,50 9,50 45,60 

302 Gerd Schröder-Haarfärb 17,40 14,80 8,45 40,65 

304 Heiner Bremer 12,89 16,45 13,20 42,54 

306 Georg Werner Busch 38,50 12,50 7,30 58,30 

309 Brisko Schneider 

usw. 

24,00 17,29 2,45 43,74 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Gesamtzeit/en in Stunden: 


Notwendige Netto-Pflege-Stunden 

differenziert nach Qualifikationen 

 

 

 

252,44 187,42 97,06 536,92 

Arbeitszeit in Prozent: 47,0% 34,9% 18,1% 100,0% 

Anzahl an Stunden in der Pflege pro Jahr: 1.200,0 Stunden 

... dies sind pro Monat im Durchschnitt: 100,0 Stunden 

Umrechnung in Vollzeit-Stellen 2,52 1,87 0,97 5,37 

 

 

 

 

 

 




41






Zusammenfassung aller errechneten Personalbedarfe in den 3 Pflegeklassen 

Umrechnung in Vollzeit-Stellen in Pflegeklasse I 

Umrechnung in Vollzeit-Stellen in Pflegeklasse II 

Umrechnung in Vollzeit-Stellen in Pflegeklasse III 

Gesamtpersonalbedarf in Stellen 


Notwendige Netto-Pflege-Stunden 

differenziert nach Qualifikationen 

PFK PK Zivi Gesamt 

1,67 2,34 1,87 5,88 

2,52 1,87 0,97 5,37 

2,98 3,24 0,23 6,45 

7,17 7,45 3,07 17,70 




42






Berechnung der Durchschnitte pro Pflegeklasse 

= fiktive Annahme ! 





Beispielrechnung 

Bewohner in 

im Jahr 2002 

Ermittelte Kosten pro 

im Jahr 2003 

Wahrscheinliche 

Veränderung 

gegenüber 

Pflegeklasse II Bewohner 

Kosten pro Bewohner dem Vorjahr 

A 1.999 € 2.102 € 5,2% 

B 1.823 € 1.923 € 5,5% 

C 1.892 € nicht mehr in Pflegekl. II xxx 

D 2.030 € 1.928 € -5,0% 

E 2.001 € 2.432 € 21,5% 

F 1.829 € nicht mehr in Pflegekl. II xxx 

G 1.726 € nicht mehr in Pflegekl. II xxx 

H xxx 1.729 € xxx 

I xxx 1.639 € xxx 

K xxx 1.723 € xxx 

L xxx 1.724 € xxx 

Gesamtsumme 13.300 € 15.200 € 14,3% 

Mittelwert 1.900 € 1.900 € 0,0% 

43

Flexibilität, Arbeitszeitmodelle 




Die Ermittlung der notwendigen Arbeitszeitmodelle - 1 

notwendige Anzahl an Mitarbeitern 

30 

29 

28 

27 

26 

25 

24 

23 

22 

21 

20 

19 

18 

17 

16 

15 

14 

13 

12 

11 

10 

9 

8 

7 

6 

5 

4 

3 

2 

1 

0 

06:00 

© Sießegger 1998 

06:40 

07:20 

Uhrzeiten 

Notwendige Zusammensetzung des Personals - und die daraus resultierenden 

Beschäftigungsverhältnisse 

08:00 

08:40 

09:20 

10:00 

10:40 

11:20 

12:00 

12:40 

13:20 


14:00 

14:40 

notwendige Anzahl an Mitarbeitern 16:00 

15:20 

11 

10 

16:40 

examinierte Pfleger/innen Helfer/innen 7 sonstiges Pflegepersonal 

9 

8 

6 

5 

4 

3 

2 

1 

0 

17:20 

06:00 


18:00 

06:30 

18:40 

07:00 

19:20 

07:30 

Uhrzeiten 


Beschäftigungsverhältnisse (hier examinierte Kräfte) 

20:00 

08:00 

20:40 

08:30 

21:20 

09:00 

22:00 

09:30 

22:40 

10:00 

10:30 

11:00 

11:30 

12:00 

12:30 

13:00 

13:30 

14:00 

14:30 

15:00 

15:30 

16:00 




16:30 

17:00 

17:30 

18:00 

18:30 

examinierte Pfleger/innen 

19:00 

19:30 

20:00 

20:30 

21:00 

21:30 

22:00 

22:30 

23:00 

44





Die Ermittlung der notwendigen Arbeitszeitmodelle - 2 

notwendige Anzahl an Mitarbeitern 

11 

10 

9 

8 

7 

6 

5 

4 

3 

2 

1 

0 

06:00 


Beschäftigungsverhältnisse (hier examinierte Kräfte) 

06:30 

07:00 

07:30 

Uhrzeiten 

4 Stunden 

08:00 

1 Std. 

2 Stunden 

2 Stunden 

2,5 Stunden 

3 Stunden 2,5 Stunden 

6 Stunden = Vollzeit bei 6 Tagen 

08:30 

09:00 


09:30 

10:00 

10:30 

11:00 

11:30 

12:00 

1 Std. 

4,5 Stunden 2 Stunden 

4,5 Stunden 

6 Stunden = Vollzeit bei 6 Tagen 6 Stunden = Vollzeit bei 6 Tagen 

12:30 

13:00 

13:30 

14:00 

14:30 

15:00 

15:30 

16:00 

16:30 

17:00 

17:30 

18:00 

1,5 Std. 

3,5 Stunden 

6 Stunden = Vollzeit bei 6 Tagen 6 Stunden = Vollzeit bei 6 Tagen 3 Stunden 

6 Stunden = Vollzeit bei 6 Tagen 6 Stunden = Vollzeit bei 6 Tagen 3,5 Stunden 

4,5 Stunden 

6 Stunden = Vollzeit bei 6 Tagen 5 Stunden 

18:30 




19:00 

19:30 

20:00 

20:30 

21:00 

21:30 

22:00 

22:30 

23:00 

45









Arbeitszeitmodell: „Auszahlung der Mehrstunden bei ständiger Unterbesetzung“ 

Entwicklung der Auslastung während der Monate eines Jahres 

Jan Feb Mrz Apr Mai Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dez 

tatsächlich 96,7% 99,6% 103,2% 109,9% 102,8% 94,5% 91,3% 89,9% 95,4% 102,4% 104,7% 109,6% 

durchschnittlich 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 

fest 89,9% 89,9% 89,9% 89,9% 89,9% 89,9% 89,9% 89,9% 89,9% 89,9% 89,9% 89,9% 

Auslastung in Prozent 

112,5% 

110,0% 

107,5% 

105,0% 

102,5% 

100,0% 

97,5% 

95,0% 

92,5% 

90,0% 

87,5% 

85,0% 

82,5% 

80,0% 


Auslastungsschwankungen (mit vereinbartem fixen Anteil an Stunden 

... und zusätzlichen Mehrstunden, die am Monatsende ausbezahlt werden) 

Jan 

Feb 

Mrz 

Apr 

Mai 

Jun 

Früher wurden 

A) Über-/Mehrstunden 

mit "Minus"-Stunden in Form von 

A A 

B) Freizeitausgleich verrechnet. 

C) = durchschnittliche Beschäftigung in der Vergangenheit = 100% 

durch Teilzeitkräfte abzudeckender Pflegeaufwand (mit der Mindest-Stundenzahl) 

= betriebswirtschaftlich relevante maximale Obergrenze der 

"festen Beschäftigung" von Mitarbeitern 

Jul 

B 

Aug 

Sep 

Okt 

Nov 

Dez 

46





Der richtige Umgang mit Durchschnittswerten 





Leistung Minimum-Wert Durchschnittswert Maximum-Wert 

Große Pflege 29 Min. 38 Min. 54 Min. 

Patienten-bedingte 

Gründe für 

Abweichungen 

Mitarbeiter-bedingte 

Gründe für 

Abweichungen 

Anmerkungen 

Minimum-Wert Durchschnittswert Maximum-Wert 

Einstieg in die „neue“ Pflegestufe 

Besondere Schwere der Pflege innerhalb der 

niedriger Kommunikationsbedarf 

Pflegestufe 

pflegende Angehörige helfen mit 

überdurchschnittlich hoher 

Kommunikationsbedarf 

Zustand des Patienten hat sich kurzfristig 

verbessert 

„gerade noch“ in der Pflegestufe - kurz vor der 

Beantragung für die höhere Pflegestufe 

nicht vorher planbare Umstände sind eingetreten 

(Hilfe durch Angehörige, ein „guter Tag“) 

Zustand des Bewohners hat sich kurzfristig 

verschlechtert 

etc. 

nicht vorher planbare Umstände sind eingetreten 

Mitarbeiter-bedingte Gründe für Abweichungen in den Touren sollte es eigentlich nicht geben, denn es führt dazu, dass sich die 

Patienten und Angehörigen immer nur die Mitarbeiter wünschen, die etwas länger brauchen. 

Es ist auch darauf zu achten, dass nicht nur die „langsamen“ Mitarbeiter gedrängt werden, schneller zu arbeiten, sondern dass auch bei 

den „schnellen“ Mitarbeitern geprüft wird, ob diese auch die Qualitätsanforderungen erfüllen. 

Trotzdem möchten wir mögliche Gründe anführen, warum es auch bei den Mitarbeitern zu unterschiedlichen Zeiten in den Touren kommen 

kann 

Lernen mit einem 

Durchschnittswert 

umzugehen! 

Hohe Erfahrung der Mitarbeiterin 

Junge Mitarbeiterin - „frisch von der Schule“ mit 

neuen Erkenntnissen 

etc. 

Die Möglichkeit, nach „unten“ abzuweichen, Der Durchschnittswert muss so 

muss genau so wahrgenommen werden können bemessen sein, dass er im 

wie umgekehrt ein höherer Zeitbedarf. Hier allgemeinen 

bedarf es sehr viel Aufklärungsarbeit und 

Transparenz, die Mitarbeiter in dieser Hinsicht zu 

schulen. 

+ menschlich 

+ notwendig, angemessen 

Erfahrungsgemäß wird der Durchschnittswert + pflegerisch vertretbar 

gerne ausgeschöpft, um zusätzliche 

+ und sozial vertretbar ist 

kommunikative Elemente zu nutzen; dies führt 

jedoch dazu, dass man mit dem 

Durchschnittswert nicht auskommt. 

+ und alle qualitativen gesetzlichen 

Anforderungen erfüllt: Anleitung, 

Aktivierung, etc. 

Langgediente Mitarbeiterin ist nicht mehr so 

leistungsfähig aufgrund gesundheitlicher 

Einschränkungen 

Hoher Kommunikationsbedarf der Mitarbeiterin 

Der Maximum-Wert muss gesetzt werden, um 

sicherzustellen, dass man einen Kontroll- 

Mechanismus hat, um evtl. eine höher 

Pflegestufe bzw. Pflegeklasse zu beantragen - 

oder um ggf. dem Patienten zu verdeutlichen, 

dass mehr Leistungskomplexe abgefordert 

werden müssen. 

47

Grundlagen der Personal-Einsatz-Planung 




Schwierigkeiten bei der Ermittlung von Zeiten für Einzelleistungen 

Wie lange dauert durchschnittlich eine „Kleine Morgentoilette“? 

Bis zu 25 Minuten - aber es kommt auf den Einzelfall an. 

OK. Überlegen Sie noch mal: ... wie lange im Durchschnitt ? 

Gut, machen wir eine Zeiterfassung: Ergebnis 23 Minuten 

Nun rechnen wir mal nach: 





Anzahl Leistungskomplex ø Zeit ÓZeit in Min. ... in Std. 

763 Kl. Morgentoilette 23 17.549 292,5 

512 Gr. Morgentoilette 34 17.408 290,1 

usw. 

insg. 5.000,0 

tatsächliche Pflegezeit der Mitarbeiter: 

3.000,0 

48





Drei Möglichkeiten zur Ermittlung von Zeiten für Einzelleistungen 

Dafür schlagen wir drei alternative Methoden vor: 





1) Die Durchführung einer Echtzeit-Erfassung aller direkten und indirekten 

Leistungen 

2) Die gezielte zeitliche Selektiv-Erhebung einzelner Leistungen 

3) Die Schätzung der Zeiten einzelner Leistungen und Leistungskomplexe 

durch eine “Expertengruppe” 

Für die Fälle 2) und 3) muss sich im Anschluss an die Erhebung oder Schätzung eine 

Plausibilitätsprüfung anschließen, will man tatsächlich erreichen, dass 

♦die Summe der Leistungen multipliziert mit deren Anzahl 

nicht 

♦die gesamte zur Verfügung stehende Arbeitszeit 

übersteigt. 

Diese Plausibilitätsprüfung soll im weiteren vorgestellt werden. 

49





Die selektive Erhebung von Zeiten für einzelne Leistungen 

Zeiterfassung für Einzelleistungen 

Datum: 7. Oktober 2002 

Mitarbeiter/in: 


Alle Angaben erfolgen in Minuten (mit Vor- und Nachbereitung) 

Patient/in 1: Patient/in 2: 






Für die Richtigkeit der Aufzeichnungen: 

7. Oktober 2002, Sießegger 

Datum und Unterschrift der Mitarbeiterin 

heute zu erfassende Leistung: 

31 28 

37 41 

34 35 

35 40 

23 

Ganzkörperwaschung 

Folgenden Mittelwert bitte nicht selbst errechnen: 

Mittelwert: 33,8 





Zu unterschiedlichen Zeiten werden 

wechselweise Zeiten für bestimmte Leistungen 

erhoben – und später ausgewertet für alle 

Mitarbeiter. 

Beispiel: Heute ist der Tag der 

“Ganzkörperwaschung”. 

Alle Mitarbeiter erheben nur bei den Patienten 

die Zeiten, bei denen sie eine 

Ganzkörperwaschung erbringen, die Zeit. 

Der Einsatz eines unterstützenden Formulars 

ist hierfür sinnvoll. 

Alle Leistungen des Pflegedienstes werden im 

Laufe der Zeit ermittelt. 

Dieses Verfahren ist sehr einfach 

durchzuführen. 

Wenn man es im Anschluss daran einer 

Plausibilitätsprüfung unterzieht, dann sind die 

Zeitwerte auf jeden Fall genau so aussagefähig 

und korrekt wie eine Echtzeiterhebung aller 

Leistungen (gleichzeitig), aber bei weitem nicht 

so aufwendig in der Durchführung. 

50





Der Einsatz einer „Experten“-Gruppe zur Ermittlung von Zeiten 





1.Es wird pro Einrichtung eine “Experten-Gruppe” eingerichtet, welche alle in der Einrichtung 

erbrachten Leistungen schätzt. 

Eine multi-professionelle “Experten-Gruppe” könnte bestehen aus der Pflegedienstleitung, der 

Stellvertretung, einer weiteren examinierten Mitarbeiterin und einer Helferin. 

2.Bei der Aufstellung aller zu ermittelnden Zeiten für Leistungen ist es wichtig darauf zu achten, 

dass keine Leistungen außer acht gelassen werden - und dass die Leistungen mit dem 

notwendigen Bezug zur Realität geschätzt werden. 

In einem späteren Schritt können die für die Einzelleistungen notwendigen Qualifikationen benannt 

werden. Außerdem muss sorgfältig beschrieben werden, warum bei welchen Voraussetzungen 

welche Mitarbeiter zum Einsatz kommen sollen. Diese grundsätzlichen Aussagen müssen ergänzt 

werden um Ausnahmen von diesen Regelungen, so dass später - ausgehend von diesen 

Leistungsbeschreibungen - eine schlüssige Kalkulation nachgewiesen werden kann. 

3.Sollten mehrere Pflegedienste ihre Zeitwerte gemeinsam ermitteln wollen, empfiehlt sich der 

Einsatz von mehreren unabhängigen “Expertengruppen” um möglichst realistische Zeitwerte zu 

erhalten. 

Im Anschluss erfolgt ein Abgleich der verschiedenen Ergebnisse. 

4.Grundlage für die Schätzung sollten die Pflege-Standards sein. Allerdings ist darauf hinzuweisen, 

dass meistens die dort hinterlegten Zeitwerte nicht der Realität entsprechen – und angepasst 

werden müssen. 

5. Im Anschluss an dieses Verfahren müssen die vorläufig ermittelten Zeitwerte einer 

Plausibilitätsprüfung unterzogen werden. 

51









Die Plausibilitätsprüfung zur Bestimmung der Zeiten für Einzelleistungen 

52









Die Plausibilitätsprüfung zur Bestimmung der Zeiten für Einzelleistungen 

oder: 

53

Erlös-orientierte Personal-Einsatz-Planung 




Erlös-orientierte Personal-Einsatz-Planung (EOPEP) / Budgetierung 

Berechnung der möglichen Pflege- und Betreuungsstunden Kennwort: XXX 

Beispiel 

Zur Verfügung stehendes Budget 

(= Pflegesatz) pro Monat 

Einsatz von: Kosten/Std. in % 

Pflegefachkräften 72,00 € 40% 

in % 

72,00 € 45% 

in % 

72,00 € 50% 

Pflegekräften 58,00 € 50% 58,00 € 45% 58,00 € 40% 

Sonstige/Zivildienstleistende 27,00 € 10% 27,00 € 10% 27,00 € 10% 

: Errechnete durchschnittliche 

Kosten pro Stunde 

= Netto-Stunden für Pflege und 

Betreuung pro Monat 


Betreuung pro Tag in Std. 


1 

1.100,00 € 

Berechnung der durchschnittlichen Kosten pro Stunde 

1.400,00 € 1.700,00 € 

60,50 €/Std 61,20 €/Std 61,90 €/Std 

18,18 Std 

22,88 Std 27,46 Std 

0,60 Std 

0,75 Std 

0,90 Std 

Betreuung pro Tag in Min. 

36 Min 

45 Min 

54 Min 

bei 30,42 Tagen pro Monat 

2Berechnung der möglichen Pflege- und Betreuungsstunden 

Bitte geben Sie nur die grün hinterlegten Felder ein. Ich möchte zur Berechnung nach der Alternative 2 

Zur Verfügung stehendes Budget 

(= Pflegesatz) pro Monat 

: Errechnete durchschnittliche 

Berechnung der 

durchschnittlichen Kosten pro 

Stunde 

Kosten pro Stunde 


Betreuung pro Monat (C) 


Betreuung pro Tag (C) in Std. 


Betreuung pro Tag (C) in Min. 





Codewort: XXX 

Pflegestufe/-klasse I Pflegestufe/-klasse II Pflegestufe/-klasse III 

1.200,00 € 1.600,00 € 2.000,00 € 

beim Einsatz von: 

beim Einsatz von: beim Einsatz von: 

PFK PK Zivi PFK PK Zivi PFK PK Zivi 

36 €/Std 25 €/Std 16 €/Std 36 €/Std 25 €/Std 16 €/Std 36 €/Std 25 €/Std 16 €/Std 

Daraus können nun alternativ folgende Stunden in der Pflege (C) errechnet werden: 

33,3 Std 48,0 Std 75,0 Std 44,4 Std 64,0 Std 100,0 Std 55,6 Std 80,0 Std 125,0 Std 


66 Min 95 Min 148 Min 88 Min 126 Min 197 Min 110 Min 158 Min 247 Min 


54

Erlös-orientierte Personal-Einsatz-Planung 




Erlös-orientierte Personal-Einsatz-Planung (EOPEP) / Budgetierung 





Berechnung der möglichen Pflege- und Betreuungsstunden - aufgeteilt nach verschiedenen Qualifikationen 

3 

I II III I II III I II III 

Angabe der Anzahl der 7 6 5 18 3 7 7 7 7 

Codewort: XXX 

Durchschnittliche notwendige 

Minuten pro Tag und Bewohner 

Daraus berechnete Gesamtzeit in 

Minuten pro Tag und Bewohner 

Berechnete Gesamtzeit - 

umgerechnet in Stunden 

Gesamtzeit pro Wohnbereich 

pro Tag 

Diese Stunden sollen nun verteilt 

werden auf verschiedene 

Qualifikationen (bitte tragen Sie 

hier Ihren gewünschten 

Pflegefachkraft-Anteil ein). 

Netto-Stunden für Pflege und 

Betreuung pro Tag (C) 

67 Min 86 Min 94 Min 67 Min 86 Min 94 Min 67 Min 86 Min 94 Min 

469 Min 516 Min 470 Min 1.206 Min 258 Min 658 Min 469 Min 602 Min 658 Min 



50% 45% 5% 50% 45% 5% 50% 45% 5% 



Kosten pro Qualifikation 36 €/Std 25 €/Std 16 €/Std 36 €/Std 25 €/Std 16 €/Std 36 €/Std 25 €/Std 16 €/Std 

resultierende Kosten pro Tag in 

DM nach Qualifikationen 

437 € 273 € 19 € 637 € 398 € 28 € 519 € 324 € 23 € 

Kosten pro Monat in DM nach 

Qualifikationen 

13.275 € 8.297 € 590 € 19.362 € 12.101 € 861 € 15.775 € 9.859 € 701 € 

Gesamtkosten in DM pro Monat 

Kosten pro Bewohner in der 

Pflegestufe/-klasse pro Monat 

Bitte geben Sie nur die grün hinterlegten Felder ein. Sie möchten zurück zu Alternative 1 ?? 

Wohnbereich I 

Pflegestufe/-klasse Pflegestufe/-klasse Pflegestufe/-klasse 

24,25 Std 

22.162 € 32.324 € 

35,37 Std 28,82 Std 

26.335 € 

I II III I II III I II III 

1.021 € 1.310 € 1.432 € 1.021 € 1.310 € 1.432 € 1.021 € 525 € 38 € 


Wohnbereich II Wohnbereich III 

55

Zeit- und Leistungserfassung 



Erfassung der direkten Leistungen 






56




Erfassung der indirekten Leistungen 






57





Alternative 2 in der Erfassung von Leistungen und Zeiten 





58





Alternative 2 in der Erfassung von Leistungen und Zeiten 





59

Zeit- und Leistungserfassung, Personal-Einsatz-Planung 



Formular zur Personal-Einsatz-Planung 






60

Steuerung mit einem Kennzahlensystem 




Funktionen und Ziele eines Betriebsvergleichs mit Kennzahlen 

Bei einem monatlichen Kennzahlen-System:: 

•Frühwarn-System für Abweichungen 

•Möglichkeit zur Selbstbewertung, Sensibilisieren für Zusammenhänge 

von Einflußfaktoren 

•Grundlage für Investitionsentscheidungen 

•Grundlage für Personalbeschaffung und für die Struktur des Personals 

•Grundlage für ein Management-Informationssystem 

•Verbands-internes Steuer-Instrument 

•Grundlage für die interne und externe Beratung von Pflegeheimen 

Bei einem jährlichen Betriebsvergleich: 





•(Anonymer) Vergleich des Status Quo im zwischen-betrieblichen Vergleich 

•Konzentrierter Überblick zur Beurteilung der Effizienz eines Pflegeheimes: Vergleichbare 

Einrichtungen 

•Grundlage für die Einzelverhandlungen mit Kassen, sowohl im SGB XI als auch im SGB V 

•Verbands-internes Steuer-Instrument 

•Für die anstehenden Wirtschaftlichkeitsprüfungen gemäß § 79 PflegeVG bieten sich 

Betriebsvergleiche aufgrund quantifizierter Daten (z.B. Kennzahlen) an 

•Grundlage für die interne und externe Beratung von Pflegeheimen 

61




Hinweise zum Umgang mit Kennzahlen 


•Wichtig ist die Kombination der Kennzahlen aus den Teilbereichen 

der Leistungserbringung, der Zeiterfassung, der Erträge, der 

Kosten/Aufwendungen und Bewohnerorientierter Daten. 

Diese Zahlen werden in Relationen zueinander gesetzt und kombiniert. 

•Kennzahlen sollten visualisiert werden. Graphiken - in jeder Form - 

verdeutlichen wesentlich besser die Entwicklungen, Abweichungen 

und Zusammenhänge mit anderen Werten. 

•Da die erfaßten Zahlen und die daraus ermittelten Werte aus der 

Vergangenheit stammen, sind diese generell nur bedingt zur 

Frühwarnung geeignet. 

Um so wichtiger ist eine zeitnahe Auswertung. 

•Es muß zukünftig Möglichkeiten geben, Entwicklungen und 

Szenarios für die Zukunft zu projizieren. (MIS) 

•Die Kennzahlen müssen leicht zu erfassen sein. 

•Kennzahlen müssen ein „Abfallprodukt dessen sein, was so oder so 

schon in der Einrichtung an Zahlen erhoben wird. 

•Entscheidend ist, wann die Zahlen für die Entscheidungsträger auf 

dem Tisch liegen. 

•Wichtig ist, daß die Kennzahlen und deren Interpretation auch 

tatsächlich Folgen haben. 





Diagramme Diagramme von von 

Kennzahlen, Kennzahlen, für für die die 

keine keine Vorgaben Vorgaben 

oder oder Ziele Ziele definiert definiert 

sind, sind, stellen stellen nur nur 

sinnlose sinnlose Daten Daten dar, dar, 

mit mit denen denen sich sich die die 

Performance Performance nicht nicht 

lenken lenken läßt. läßt. 

Mark 

Mark 

Graham 

Graham 

Brown 

Brown 

„Man solle messen, was 

„Man solle messen, was 

sich messen läßt, und 

sich messen läßt, und 

das, was sich nicht 

das, was sich nicht 

messen läßt, meßbar 

messen läßt, meßbar 

machen.“ 

machen.“ 

Galileo Galilei 

Galileo Galilei 

(1742 - 1799) 

(1742 - 1799) 

62



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Schwierigkeiten und häufige Fehler im Umgang mit Kennzahlen 

Die Definitionen der Kennzahlen werden nicht sauber dokumentiert 

Es wird zu sehr ins Detail gegangen - „Spielereien“ - aber eigentlich unwichtige 

Kennzahlen 

„Zahlenfriedhöfe“ werden produziert - kein Mensch ist in der Lage, ständig mehr als 20 

Kennzahlen im Auge zu behalten. 

Einzelne Kennzahlen werden „über“-interpretiert - ohne die komplexen Zusammenhänge 

vieler Zahlen zu berücksichtigen 

Zahlen können nicht alle Variablen abbilden, welche zum Erfolg einer Einrichtung 

beitragen; psychologische, sozio-kulturelle und individuell-geschichtliche Aspekte des 

einzelnen Pflegeheimes spielen ebenfalls eine große Rolle. 

Mitarbeiter werden nicht zielgerichtet mit in die Diskussion der Kennzahlen eingebunden. 

Keine Zielgruppen-orientierte Ausrichtung der Kennzahlen 

Qualitative Kennzahlen spielen eine untergeordnete Rolle, da sie schwer 

meßbar gemacht werden können; dies führt zu Akzeptanzproblemen 

von Kennzahlen bei Mitarbeitern in der Pflege. 

Kennzahlen sind nur Indikatoren - die Gründe für Wirtschaftlichkeit 

und Qualität der Leistungen liegen in den Prozessen und den Menschen, 

die diese ausführen 

Mit einem Betriebsvergleich selbst ist noch nichts gewonnen - es müssen die 

Zusammenhänge aufgezeigt werden - und kontinuierlich verglichen werden. 

Je mehr Teilnehmer an einem Betriebsvergleich teilnehmen, desto schwieriger ist die 

Durchführung - und desto länger muß man auf die Auswertung warten. 





Gut, 

daß 

wir 

verglichen 

haben ! 

63



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Aus welchen Bereichen kommen die Kennzahlen ? 

Kosten 





Leistungen 

Bewohner Zeiten 

Qualität 

Erlöse 

64




Monatliche Kennzahlen zur Steuerung - 1 






Erlös-Verprobung 2003 Pflegesätze Codewort: "XXX" 

Nur die gelb/grau hinterlegten Felder sind einzugeben 

alle Dateien ohne Gewähr für Richtigkeit und die Folgen der Anwendung !! 

Faktor für Abwesenheitstage: 100,0% 

Januar 

Februar 

(Pflege)-Satz Pflegetage Abwesenheit (Pflege)-Satz Pflegetage Abwesenheit (Pflege)-Satz Pflegetage Ab 

Pflegestufen pro Tag Anzahl Betrag in €uro Anzahl Betrag in €uro pro Tag Anzahl Betrag in €uro Anzahl Betrag in €uro pro Tag Anzahl Betrag in €uro Anzahl 

BW 38,00 € 310 11.780 € 32 1.216 € 38,00 € 300 11.400 € 7 266 € 38,00 € 250 9.500 € 3 

0 43,00 € 620 26.660 € 62 2.666 € 43,00 € 600 25.800 € 6 258 € 43,00 € 487 20.941 € 45 

I 

II 

III 

51,50 € 930 

167,40 € 930 

99,50 € 310 

Gesamt-Erlöse: 

47.895 € 

62.682 € 

30.845 € 

179.862 € 

93 

93 

31 

XXX 

4.790 € 

6.268 € 

3.085 € 

18.024 € 

51,50 € 900 

67,40 € 920 

99,50 € 350 


46.350 € 

62.008 € 

34.825 € 

180.383 € 

4 

2 

3 

XXX 

206 € 

135 € 

299 € 

1.163 € 

51,50 € 767 

67,40 € 601 

99,50 € 892 


39.501 € 

40.507 € 

88.754 € 

199.203 € 

6 

4 

3 

XXX 

April Mai Juni 

(Pflege)-Satz Pflegetage Abwesenheit (Pflege)-Satz Pflegetage Abwesenheit (Pflege)-Satz Pflegetage Ab 

Pflegestufen pro Tag Anzahl Betrag in €uro Anzahl Betrag in €uro pro Tag Anzahl Betrag in €uro Anzahl Betrag in €uro pro Tag Anzahl Betrag in €uro Anzahl 

BW 38,00 € 564 21.432 € 0 0 € 38,00 € 534 20.292 € 7 266 € 38,00 € 545 20.710 € 3 

0 43,00 € 343 14.749 € 23 989 € 43,00 € 600 25.800 € 6 258 € 43,00 € 789 33.927 € 45 

I 51,50 € 783 40.325 € 43 2.215 € 51,50 € 900 46.350 € 4 206 € 51,50 € 767 39.501 € 6 

II 67,40 € 1020 68.748 € 43 2.898 € 67,40 € 920 62.008 € 2 135 € 67,40 € 886 59.716 € 4 

III 99,50 € 432 42.984 € 2 199 € 99,50 € 350 34.825 € 3 299 € 99,50 € 434 43.183 € 3 

Gesamt-Erlöse: 188.238 € XXX 6.301 € Gesamt-Erlöse: 189.275 € XXX 1.163 € Gesamt-Erlöse: 197.037 € XXX 

Erlös-Verprobung 2003 Unterkunft und Verpflegung 



Januar 

Februar 

Januar 

Betrag Pflegetage Abwesenheit Betrag 

Pflegetage Betrag Abwesenheit Pflegetage Abwesenheit Betrag 

Pflegestufen pro Tag Anzahl Betrag in €uro Anzahl Betrag in €uro pro Tag 

Pflegestufen pro Tag Anzahl Betrag in €uro Anzahl Betrag in €uro pro Tag Anzahl Betrag in €uro Anzahl Betrag in €uro 

BW 29,50 € 310 9.145 € 32 944 € 29,50 € 

BW 32,50 € 310 10.075 € 32 1.040 € 32,50 € 300 9.750 € 7 228 € 

0 29,50 € 620 18.290 € 62 1.829 € 29,50 € 

0 32,50 € 620 20.150 € 62 2.015 € 32,50 € 600 19.500 I€ 29,50 

6 

€ 930195 € 27.435 € 93 2.744 € 29,50 € 

I 32,50 € 930 30.225 € 93 3.023 € 32,50 € 900 29.250 II€ 29,50 4 € 930130 € 27.435 € 93 2.744 € 29,50 € 

II 32,50 € 930 30.225 € 93 3.023 € 32,50 € 920 29.900 III€ 29,50 2 € 310 65 € 9.145 € 31 915 € 29,50 € 

III 32,50 € 310 10.075 € 31 1.008 € 32,50 € 350 11.375 € Gesamt-Erlöse: 3 98 € 91.450 € XXX 9.175 € Gesamt- 

Gesamt-Erlöse: 100.750 € XXX 10.108 € Gesamt-Erlöse: 99.775 € XXX 715 € 

März 

Erlös-Verprobung 2003 Investitonskosten 



2 3 

65










66





Auslastung 

2003 

Berechnungstage (= Pflegetage + Abwesenheitstage) 







Anzahl der Tage des jeweiligen Monats 31 28 31 30 31 30 31 31 30 31 30 31 

Januar Februar März April Mai Juni Juli August September Oktober November Dezember Gesamt 

Insgesamte Kapazität an Plätzen 101 102 102 109 107 116 115 112 118 128 116 100 XXX 

... multipliziert mit den Tagen des Monats 3.131 2.856 3.162 3.270 3.317 3.480 3.565 3.472 3.540 3.968 3.480 3.100 40.341 

Berechnungstage in den Pflegestufen: Januar Februar März April Mai Juni Juli August September Oktober November Dezember 

BW 342 307 253 564 541 548 460 557 435 906 886 503 6.302 

0 682 606 532 366 606 834 792 440 690 682 606 345 7.181 

I 1.023 904 773 826 904 773 934 952 943 1.023 549 606 10.210 

II 1.023 922 605 1.063 922 890 951 758 901 1.023 436 904 10.398 

III 341 353 895 434 353 437 315 787 437 341 990 803 6.486 

Gesamtsumme 3.411 3.092 3.058 3.253 3.326 3.482 3.452 3.494 3.406 3.975 3.467 3.161 40.577 

... daraus ergibt sich folgende Auslastung 

Januar 

108,9% 

Februar 

108,3% 

März 

96,7% 

April 

99,5% 

Mai 

100,3% 

Juni 

100,1% 

Juli 

96,8% 

August 

100,6% 

September 

96,2% 

Oktober 

100,2% 

November 

99,6% 

Dezember 

102,0% 100,6% 

100% 

80% 

60% 

40% 

20% 

0% 

110,0% 

108,0% 

106,0% 

104,0% 

102,0% 

100,0% 

98,0% 

96,0% 

94,0% 

92,0% 

90,0% 

Prozentuale Aufteilung der Berechnungstage in den Pflegestufen 

III 

II 

I 

0 

BW 

Januar Februar März April Mai Juni Juli August September Oktober November Dezember 

108,9% 108,3% 

96,7% 

Entwicklung der monatlichen Auslastung 

99,5% 100,3% 100,1% 

96,8% 

100,6% 

96,2% 

100,2% 99,6% 102,0% 


67










68





Personalkostenentwicklung II Gesamt 






Nur die gelb/grau hinterlegten Felder sind einzugeben Alle Angaben in €uro 

Die Kosten der Pflege werden aus dem Register "Personalkostenentwicklung 31 28 31 30 31 30 31 31 

II" automatisch übernommen 

Bitte in diesen Feldern nur die tatsächlich ausgezahlten / überwiesenen Beträge eingeben; die kalkulatorischen Kosten errechnen 

A B C D 

E F G H I K 

L M 

Vorauss. 

Urlaubsgeld 

Vorauss. 

Weihnachtsgeld 

Sonstige 

Personalkosten 

Januar in % Februar in % März in % April in % Mai in % Juni in % Juli in % August in % 

Pflege 29.000 112.000 0 149.000 49,2% 149.000 49,2% 149.000 49,2% 149.000 49,2% 149.000 49,2% 149.000 49,2% 178.000 50,7% 149.000 49,2% 

Küche 5.400 18.000 3.000 18.000 5,9% 18.000 5,9% 18.000 5,9% 18.000 5,9% 18.000 5,9% 18.000 5,9% 20.000 5,7% 18.000 5,9% 

Reinigung 12.000 24.000 3.000 27.000 8,9% 27.000 8,9% 27.000 8,9% 27.000 8,9% 27.000 8,9% 27.000 8,9% 30.000 8,5% 27.000 8,9% 

Wäscherei 12.000 24.000 3.000 28.000 9,2% 28.000 9,2% 28.000 9,2% 28.000 9,2% 28.000 9,2% 28.000 9,2% 32.000 9,1% 28.000 9,2% 

Haustechnik 600 36.000 3.000 42.000 13,9% 42.000 13,9% 42.000 13,9% 42.000 13,9% 42.000 13,9% 42.000 13,9% 45.000 12,8% 42.000 13,9% 

Verwaltung 1.200 12.000 3.000 15.000 5,0% 15.000 5,0% 15.000 5,0% 15.000 5,0% 15.000 5,0% 15.000 5,0% 16.400 4,7% 15.000 5,0% 

Leitung 540 8.000 3.000 10.000 3,3% 10.000 3,3% 10.000 3,3% 10.000 3,3% 10.000 3,3% 10.000 3,3% 12.000 3,4% 10.000 3,3% 

Pforte 600 6.000 3.000 4.000 1,3% 4.000 1,3% 4.000 1,3% 4.000 1,3% 4.000 1,3% 4.000 1,3% 4.800 1,4% 4.000 1,3% 

Sozialer Dienst 1.200 12.000 3.000 6.000 2,0% 6.000 2,0% 6.000 2,0% 6.000 2,0% 6.000 2,0% 6.000 2,0% 7.500 2,1% 6.000 2,0% 

Sonstiges 0 2.400 3.000 4.000 1,3% 4.000 1,3% 4.000 1,3% 4.000 1,3% 4.000 1,3% 4.000 1,3% 5.200 1,5% 4.000 1,3% 

Gesamtsumme 62.540 254.400 27.000 303.000 100% 303.000 100% 303.000 100% 303.000 100% 303.000 100% 303.000 100% 350.900 100% 303.000 100% 

Anmerkungen: 

alle Personalkosten inkl. geringfügig Beschäftigten, Honorarkräften, etc. 

bei den Zivildienstleistenden (Netto-Kosten, d.h. Soldzahlungen - Zahlungen des BAZ), Mitarbeiter im FSJ, ABM-Kräfte, etc. 

Die Überlegungen gehen davon aus, daß das Urlaubsgeld im Juli und das Weihnachtsgeld im November ausbezahlt wird. 

Wenn sich während des Jahres die voraussichtlichen (oder tatsächlich gezahlten) Urlaubsgelder oder Weihnachtsgelder geändert haben, sind die Felder B, C, D zu koorigieren. 

A B C D 

Vorauss. 

Urlaubsgeld 

Vorauss. 

Weihnachtsgeld 

Sonstige 


2003 

Hier errechnen sich "automatisch" die kalkulatorischen Personalkosten pro Monat; es ist hier keine 

E F G H I 

K L M 

Januar in % Februar in % März in % April in % Mai in % Juni in % Juli in % August in % 

Pflege XXXXX XXXXX XXXXX 160.750 48,5% 160.750 48,5% 160.750 48,5% 160.750 48,5% 160.750 48,5% 160.750 48,5% 160.750 50,7% 160.750 48,5% 

Küche XXXXX XXXXX XXXXX 20.200 6,1% 20.200 6,1% 20.200 6,1% 20.200 6,1% 20.200 6,1% 20.200 6,1% 16.800 5,3% 20.200 6,1% 

Reinigung XXXXX XXXXX XXXXX 30.250 9,1% 30.250 9,1% 30.250 9,1% 30.250 9,1% 30.250 9,1% 30.250 9,1% 21.250 6,7% 30.250 9,1% 

Wäscherei XXXXX XXXXX XXXXX 31.250 9,4% 31.250 9,4% 31.250 9,4% 31.250 9,4% 31.250 9,4% 31.250 9,4% 23.250 7,3% 31.250 9,4% 

Haustechnik XXXXX XXXXX XXXXX 45.300 13,7% 45.300 13,7% 45.300 13,7% 45.300 13,7% 45.300 13,7% 45.300 13,7% 47.700 15,0% 45.300 13,7% 

Verwaltung XXXXX XXXXX XXXXX 16.350 4,9% 16.350 4,9% 16.350 4,9% 16.350 4,9% 16.350 4,9% 16.350 4,9% 16.550 5,2% 16.350 4,9% 

Leitung XXXXX XXXXX XXXXX 10.962 3,3% 10.962 3,3% 10.962 3,3% 10.962 3,3% 10.962 3,3% 10.962 3,3% 12.422 3,9% 10.962 3,3% 

Pforte XXXXX XXXXX XXXXX 4.800 1,4% 4.800 1,4% 4.800 1,4% 4.800 1,4% 4.800 1,4% 4.800 1,4% 5.000 1,6% 4.800 1,4% 

Sozialer Dienst XXXXX XXXXX XXXXX 7.350 2,2% 7.350 2,2% 7.350 2,2% 7.350 2,2% 7.350 2,2% 7.350 2,2% 7.650 2,4% 7.350 2,2% 

Sonstiges XXXXX XXXXX XXXXX 4.450 1,3% 4.450 1,3% 4.450 1,3% 4.450 1,3% 4.450 1,3% 4.450 1,3% 5.650 1,8% 4.450 1,3% 

Gesamtsumme XXXXX XXXXX XXXXX 331.662 100% 331.662 100% 331.662 100% 331.662 100% 331.662 100% 331.662 100% 317.022 100% 331.662 100% 

69










70






Zusammensetzung der Anwesenheitszeiten der Pflege-Mitarbeiter 





a) Pflegefachkräfte 

alle Angaben in Std. Januar Februar März April Mai Juni Juli August September Oktober November Dezember Gesamt 

direkte Pflegezeit BW 0,0 

direkte Pflegezeit 0 0,0 

direkte Pflegezeit für Pflegestufe I 42,0 123,0 0,0 65,0 123,0 123,0 123,0 123,0 123,0 123,0 123,0 123,0 1.214,0 

direkte Pflegezeit für Pflegestufe II 123,0 343,0 65,0 234,0 234,0 234,0 234,0 234,0 234,0 234,0 234,0 234,0 2.637,0 

direkte Pflegezeit für Pflegestufe III 423,0 563,0 123,0 435,0 425,0 534,0 424,0 542,0 531,0 421,0 421,0 433,0 5.275,0 

= direkte Pflegezeit insgesamt (C) 588,0 1.029,0 188,0 734,0 782,0 891,0 781,0 899,0 888,0 778,0 778,0 790,0 9.126,0 

+ indirekte Zeiten für alle Bewohner 524,0 53,0 34,0 523,0 524,0 534,0 63,0 8,0 53,0 634,0 64,0 643,0 3.657,0 

= Zeit der Anwesenheit (B) 1.112,0 1.082,0 222,0 1.257,0 1.306,0 1.425,0 844,0 907,0 941,0 1.412,0 842,0 1.433,0 12.783,0 

b) Pflegekräfte 


direkte Pflegezeit BW 0,0 

direkte Pflegezeit 0 0,0 

direkte Pflegezeit für Pflegestufe I 57,0 54,0 53,0 64,0 74,0 54,0 65,0 64,0 31,0 54,0 54,0 53,0 677,0 


direkte Pflegezeit für Pflegestufe III 400,0 563,0 400,0 424,0 400,0 534,0 424,0 542,0 531,0 400,0 421,0 433,0 5.472,0 

= direkte Pflegezeit insgesamt (C) 621,0 781,0 617,0 652,0 638,0 752,0 653,0 781,0 727,0 577,0 640,0 609,0 8.048,0 

+ indirekte Zeiten für alle Bewohner 423,0 53,0 53,0 54,0 645,0 746,0 456,0 654,0 75,0 86,0 68,0 987,0 4.300,0 

= Zeit der Anwesenheit (B) 1.044,0 834,0 670,0 706,0 1.283,0 1.498,0 1.109,0 1.435,0 802,0 663,0 708,0 1.596,0 12.348,0 

c) alle Pflege-Mitarbeiter 


direkte Pflegezeit BW 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 

direkte Pflegezeit 0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 

direkte Pflegezeit für Pflegestufe I 99,0 177,0 53,0 129,0 197,0 177,0 188,0 187,0 154,0 177,0 177,0 176,0 1.891,0 


direkte Pflegezeit für Pflegestufe III 823,0 1.126,0 523,0 859,0 825,0 1.068,0 848,0 1.084,0 1.062,0 821,0 842,0 866,0 10.747,0 

= direkte Pflegezeit insgesamt (C) 1.209,0 1.810,0 805,0 1.386,0 1.420,0 1.643,0 1.434,0 1.680,0 1.615,0 1.355,0 1.418,0 1.399,0 17.174,0 

+ indirekte Zeiten für alle Bewohner 947,0 106,0 87,0 577,0 1.169,0 1.280,0 519,0 662,0 128,0 720,0 132,0 1.630,0 7.957,0 

= Zeit der Anwesenheit (B) 2.156,0 1.916,0 892,0 1.963,0 2.589,0 2.923,0 1.953,0 2.342,0 1.743,0 2.075,0 1.550,0 3.029,0 25.131,0 

Auswertung direkter und indirekter Zeiten - in Prozent 


direkte Pflegezeit aller Pflege-Mitarbeiter 56,1% 94,5% 90,2% 70,6% 54,8% 56,2% 73,4% 71,7% 92,7% 65,3% 91,5% 46,2% 68,3% 

indirekte Leistungszeit aller Pflege-Mitarbei 43,9% 5,5% 9,8% 29,4% 45,2% 43,8% 26,6% 28,3% 7,3% 34,7% 8,5% 53,8% 31,7% 

Pflegefachkraft-Quote nach Anzahl der Anwesenheizs-Std. (B) 


Pflegefachkräfte 52% 56% 25% 64% 50% 49% 43% 39% 54% 68% 54% 47% 51% 

Pflegekräfte 48% 44% 75% 36% 50% 51% 57% 61% 46% 32% 46% 53% 49% 

kritische Schwelle 50% 50% 50% 50% 50% 50% 50% 50% 50% 50% 50% 50% 50% 

2003 

71





80% 

70% 

60% 

50% 

40% 

30% 

20% 

10% 

0% 

Entwicklung der direkten Pflegezeiten aller Pflege-Mitarbeiter 

für Bewohner in Pflegestufen I-III 

1.200 

1.000 

800 

600 

400 

200 

0 

Januar 

Februar 

März 

April 

Mai 

Juni 

direkte Pflegezeit für Pflegestufe I direkte Pflegezeit für Pflegestufe II direkte Pflegezeit für Pflegestufe III 

Januar 

52% 

Februar 

Entwicklung der Pflegefachkraft-Quote nach B-Stunden 

56% 

März 

25% 

April 

64% 

50% 

Mai 

Juni 

49% 

Juli 



43% 

Juli 

August 

August 

September 

39% 

September 

Oktober 

54% 

November 

Oktober 

Pflegefachkräfte Pflegekräfte kritische Schwelle 

68% 

Dezember 

November 

54% 

Dezember 

47% 

100% 

90% 

80% 

70% 

60% 

50% 

40% 

30% 

20% 

10% 

0% 

Januar 

Februar 




Entwicklung der direkten und der indirekten Zeit für die 

Bewohner 

März 

April 

indirekte 

Leistungszeit aller 

Pflege-Mitarbeiter 

Fehlzeiten-Entwicklung und externe Fortbildung/Qualifikation 

Mai 

Juni 

direkte Pflegezeit 

aller Pflege- 

Mitarbeiter 

Juli 

August 

September 

Oktober 

November 

Dezember 

Nur die gelb/grau hinterlegten Felder sind einzugeben Alle Angaben in Std. 

c) alle Pflege-Mitarbeiter 

Fehlzeiten aus... in Std. Januar Februar März April Mai Juni Juli August September Oktober November Dezember Gesamt 

Urlaub 0,0 0,0 0,0 423,0 434,0 132,0 654,0 50,0 1.693,0 

Krankheit 123,0 45,0 65,0 42,0 53,0 53,0 123,0 213,0 313,0 42,0 0,0 32,0 1.104,0 

ext. Fortbildung, Qualifikation 12,0 12,0 16,0 0,0 0,0 54,0 54,0 65,0 0,0 23,0 43,0 45,0 324,0 

Sonstiges an Ausfallzeiten 0,0 0,0 0,0 0,0 8,0 8,0 8,0 8,0 53,0 0,0 0,0 0,0 85,0 

Zeit der Anwesenheit (B) 2.156,0 1.916,0 892,0 1.963,0 2.589,0 2.923,0 1.953,0 2.342,0 1.743,0 2.075,0 1.550,0 3.029,0 25.131,0 

= bezahlte Arbeitszeit (A) 2.291,0 1.973,0 973,0 2.428,0 3.084,0 3.170,0 2.792,0 2.678,0 2.109,0 2.140,0 1.593,0 3.106,0 28.337,0 

Fehlzeiten aus... in % Januar Februar März April Mai Juni Juli August September Oktober November Dezember Gesamt 

Urlaub 0,0% 0,0% 0,0% 17,4% 14,1% 4,2% 23,4% 1,9% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 6,0% 

Krankheit 5,4% 2,3% 6,7% 1,7% 1,7% 1,7% 4,4% 8,0% 14,8% 2,0% 0,0% 1,0% 3,9% 

Fortbildung, Qualifikation 0,5% 0,6% 1,6% 0,0% 0,0% 1,7% 1,9% 2,4% 0,0% 1,1% 2,7% 1,4% 1,1% 

Sonstiges 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,3% 0,3% 0,3% 0,3% 2,5% 0,0% 0,0% 0,0% 0,3% 

Zeit der Anwesenheit (B) 94,1% 97,1% 91,7% 80,8% 83,9% 92,2% 69,9% 87,5% 82,6% 97,0% 97,3% 97,5% 88,7% 

= bezahlte Arbeitszeit (A) 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 

16% 

14% 

12% 

10% 

8% 

6% 

4% 

2% 

0% 

Entwicklung der Fehlzeiten 

a) Krankheit und 

b) externe Fortbildung/Qualifikation 


Krankheit Fortbildung, Qualifikation 2 Per. gleitender Durchschnitt (Krankheit) 2 Per. gleitender Durchschnitt (Fortbildung, Qualifikat 

2003 

72





Kennzahlen 2003 

automatische Auswertung aus den Zahlen der vorhergehenden Mappen 

"Rentabilität" = 

Gesamt-Erlöse (Pflegesatz*) 

Gesamt-Personalkosten (Pflege) 







Gesamt-Erlöse (Pflegesatz*) 197.886 181.546 202.129 194.538 190.438 199.963 195.077 218.510 198.973 219.318 215.891 205.986 2.420.256 

Gesamt-Personalkosten (Pflege) 160.750 160.750 160.750 160.750 160.750 160.750 160.750 160.750 160.750 160.750 160.750 160.750 1.929.000 

Kennzahl in Prozent 123,1% 112,9% 125,7% 121,0% 118,5% 124,4% 121,4% 135,9% 123,8% 136,4% 134,3% 128,1% 125,5% 

* nur der Pflegesatz, nicht das Heimentgelt 

Heimentgelt = Pflegesatz + Unterkunft/Verpflegung + Investitinskostenerstattung 

140% 

138% 

135% 

133% 

130% 

128% 

125% 

123% 

120% 

118% 

115% 

113% 

110% 

108% 

105% 

103% 

100% 

98% 

95% 

93% 

90% 

Januar 

123,1% 

Februar 

112,9% 

März 

125,7% 

April 

Entwicklung der "Kostendeckung" 

121,0% 

118,5% 

Mai 

Juni 

124,4% 

121,4% 

Juli 

August 

135,9% 

September 

123,8% 

Oktober 

136,4% 

November 

134,3% 

Dezember 

128,1% 

73






Kennzahlen 2003 

Berechnung der durchschnittlichen direkten Pflegezeit pro Bewohner in der jeweiligen Pflegestufe (I bis III) 





Anwesenheitstage in ... Januar Februar März April Mai Juni Juli August September Oktober November Dezember Gesamt 

Pflegestufe BW 310 300 250 564 534 545 453 550 432 875 879 500 6.192 

Pflegestufe 0 620 600 487 343 600 789 786 434 645 620 600 300 6.824 

Pflegestufe I 930 900 767 783 900 767 930 948 937 930 545 600 9.937 

Pflegestufe II 930 920 601 1.020 920 886 930 756 897 930 434 900 10.124 

Pflegestufe III 310 350 892 432 350 434 310 784 434 310 987 800 6.393 

Anzahl der Tage im Monat: 31 28 31 30 31 30 31 31 30 31 30 31 365 

Berechnung der durchschnittlichen Anzahl an versorgten Bewohnern im jeweiligen Monat 


Pflegestufe BW 10,0 10,7 8,1 18,8 17,2 18,2 14,6 17,7 14,4 28,2 29,3 16,1 203,4 

Pflegestufe 0 20,0 21,4 15,7 11,4 19,4 26,3 25,4 14,0 21,5 20,0 20,0 9,7 224,8 

Pflegestufe I 30,0 32,1 24,7 26,1 29,0 25,6 30,0 30,6 31,2 30,0 18,2 19,4 326,9 

Pflegestufe II 30,0 32,9 19,4 34,0 29,7 29,5 30,0 24,4 29,9 30,0 14,5 29,0 333,2 

Pflegestufe III 10,0 12,5 28,8 14,4 11,3 14,5 10,0 25,3 14,5 10,0 32,9 25,8 209,9 

Direkte Pflegezeiten in ... Alle Angaben in Stunden 


Pflegestufe BW 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 

Pflegestufe 0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 

Pflegestufe I 99,0 177,0 53,0 129,0 197,0 177,0 188,0 187,0 154,0 177,0 177,0 176,0 1.891,0 

Pflegestufe II 287,0 507,0 229,0 398,0 398,0 398,0 398,0 409,0 399,0 357,0 399,0 357,0 4.536,0 

Pflegestufe III 823,0 1.126,0 523,0 859,0 825,0 1.068,0 848,0 1.084,0 1.062,0 821,0 842,0 866,0 10.747,0 

Berechnung der durchschnittlichen Zeit (in Minuten !) an direkter Pflegezeit pro Bewohner in der jeweiligen Pflegestufe 

Januar Februar März April Mai Juni Juli August September Oktober November Dezember Mittelwert 

Pflegestufe BW 0 Min. 0 Min. 0 Min. 0 Min. 0 Min. 0 Min. 0 Min. 0 Min. 0 Min. 0 Min. 0 Min. 0 Min. 0 Min. 

Pflegestufe 0 0 Min. 0 Min. 0 Min. 0 Min. 0 Min. 0 Min. 0 Min. 0 Min. 0 Min. 0 Min. 0 Min. 0 Min. 0 Min. 

Pflegestufe I 6 Min. 12 Min. 4 Min. 10 Min. 13 Min. 14 Min. 12 Min. 12 Min. 10 Min. 11 Min. 19 Min. 18 Min. 12 Min. 

Pflegestufe II 19 Min. 33 Min. 23 Min. 23 Min. 26 Min. 27 Min. 26 Min. 32 Min. 27 Min. 23 Min. 55 Min. 24 Min. 28 Min. 

Pflegestufe III 159 Min. 193 Min. 35 Min. 119 Min. 141 Min. 148 Min. 164 Min. 83 Min. 147 Min. 159 Min. 51 Min. 65 Min. 122 Min. 

74





225 Min. 

200 Min. 

175 Min. 

150 Min. 

125 Min. 

100 Min. 

75 Min. 

50 Min. 

25 Min. 

0 Min. 

Januar 

Februar 


Entwicklung der direkten Pflegeminuten pro Tag 

in den Pflegestufen I - III 

März 

April 


Mai 

Juni 

Juli 

August 

September 

Pflegestufe I Pflegestufe II Pflegestufe III 




Oktober 

November 

Dezember 

75

Kostenmanagement 



Kostentreiber in Alten- und Pflegeheimen - 1 

Aspekte für die 


Minutiöse qualitativorientierte 

Personal-Einsatz- 

Planung 

Beschäftigungsverhältnisse 

der Mitarbeiter 






Anmerkungen, Begründungen Kennzahl, Messbarkeit 

⊕ Die Realität in den meisten ambulanten Alten- und Pflegeheimen 

sind meist 

- zu lange Pflegezeiten 

- zu hohe Zeitwerte für die Einzelleistungen und für Bewohner, 

- die fehlende, richtige Berechnung von Durchschnittswerten 

⊕ Das Erstellen von Leistungsbeschreibungen mit der Angabe von 

eingesetzter Qualifikation (im Mischverhältnis) und die zugrunde 

gelegten Durchschnittszeiten sind die Basis der Personal- 

Einsatz-Planung. 

Fortan wird mit Durchschnitts-, Anhalts- oder Vorgabezeiten 

gesteuert. 

⊕ Argumentiert wird in der Praxis meist mit den negativen 

Ausnahmen – viel zu wenig wird der tatsächliche 

Durchschnittszeitwert berücksichtigt 

⊕ Auf Dauer führt eine erlös-orientierte Personal-Einsatz-Planung 

(im Sinne einer Zielkostenrechnung) zu einer Anpassung an die 

Vergütungen und damit ggf. zu einer Verschlechterung der 

Qualität. 

⊕ Zu hoher Anteil fest angestellter Mitarbeiter 

⊕ Keine Flexibilität hinsichtlich einer Kundenorientierung, d.h. 

Wunschzeiten der Bewohner und der Angehörigen werden nicht 

angemessen berücksichtigt 

⊕ Ungenügende Beachtung der Spitzenzeiten in der 

Leistungserbringung – bei andererseits großer Gefahr der 

Unterauslastung zu bestimmten Tageszeiten (z.B. zwischen 10 

und 12 Uhr) 

⊕ GfB-Mitarbeiter sollten nicht mit einem festen Lohn bezahlt 

werden, sondern müssen flexibel einsetzbar sein 

schwankende monatliche Zahlungen 

⊕ Verträge mit flexiblem Stundenumfang, vor allem in Teilzeit mit 

23, 27, 32 oder 36 Stunden pro Woche - aber nur in 

Zusammenhang mit Auszahlung der geleisteten Mehrstunden. 

durchschnittliche Zeit pro 

Einzelleistung 

minimale Zeit pro Einzelleistung 

maximale Zeit pro Einzelleistung 

durchschnittliche Zeit pro 

Bewohner in der jeweiligen 

Pflegeklasse 

Anzahl der Überstunden, 

Mehrstunden 

%-Anteil der fest angestellten 

Mitarbeiter; %-Anteil der flexibel 

beschäftigten Mitarbeiter 

Anteil der Rückstellungen in der 

Bilanz für 

Überstunden/Mehrstunden 

Verhältnis von Mitarbeitern (in 

Köpfen) zu (Vollzeit-)Stellen 

Anteil der Stunden durch 

geringfügig Beschäftigte an der 

Gesamtstundenzahl 

76







Erbringung und „Anhäufen“ 

von Über- und Mehrstunden 

- und gleichzeitig 

Freizeitausgleich 

Hervorragende Qualifikation 

der Pflegedienstleitung 

Anteil an Besprechungen 

der Mitarbeiter, zu lange 

Dienstbesprechungen 







⊕ In Zeiten der Unterauslastung besteht die große Gefahr der 

Ineffizienz, da in dieser Zeit der Abbau von Über-/Mehrstunden 

nicht in der gleichen Intensität und Geschwindigkeit wie der 

Aufbau erfolgt. 

⊕ Trotz des ständigen Abarbeitens werden die Über-/Mehrstunden 

oft nicht wesentlich weniger 

⊕ Überstunden und Mehrstunden machen immer schlechte 

Stimmung, wenn sie entstehen, wenn sie mitgeschleppt werden - 

und wenn sie abgebaut werden 

⊕ Meist wollen die Mitarbeiter wegen der hohen steuerlichen 

Abzüge lieber Freizeitausgleich – doch dieser ist i.d.R. für den 

Arbeitgeber ungünstiger, denn in den Zeiten von Unterauslastung 

kommt es nicht zwangsläufig zu freiwilligem Freizeitausgleich 

⊕ Eine Auszahlung der Über-/Mehrstunden ist immer 

wirtschaftlicher, wenn gleichzeitig gewährleistet ist, dass es nie 

zu einer Unterauslastung kommt. 

⊕ Obwohl in den meisten bisherigen Ausbildungen bisher nicht 

berücksichtigt, bestimmen immer mehr betriebswirtschaftliche 

und juristische Kenntnisse die notwendigen Fähigkeiten einer 

Pflegedienstleitung. 

⊕ Sie/er muss jedoch auch die Kompetenz besitzen, diese „neuen 

Fähigkeiten“ mit Aspekten der Qualitätssicherung und mit der 

speziellen Unternehmenskultur sozialer Dienstleistungsbetriebe 

zu verknüpfen. 

Eigentlich sind Pflegedienstleitungen (und die dazugehörigen 

Heimleitungen) Manager/innen. 

⊕ Die Pflegedienstleitung ist ein Multiplikator im positiven wie im 

negativen Sinn für fast alle anderen hier genannten Kriterien. 

⊕ Oftmals fehlende Strukturierung der Besprechung 

⊕ fehlende Tagesordnungspunkte + Strukturierung 

⊕ zeitliche Befristung der Dienstbesprechung 

Anteil der ausgezahlten 

Überstunden/Mehrstunden im 

Verhältnis zu den Gesamt- 


Aktueller Stand der 

Überstunden/Mehrstunden 

Modalitäten für den Ausgleich 

von Über-/Mehrstunden 

Fluktuation der Mitarbeiter 

prozentualer Anteil der 

Zuschlägen für Überstunden im 

Verhältnis zu den gesamten 


Anteil der Arbeitszeit für 

Qualifizierung 

Stunden in der Leitung im 

Verhältnis zu den Stunden in der 

Pflege 

Zeitpunkt der Management- 

Ausbildung (z.B. „460-Std-Kurs“) 

Anteil der Organisationszeiten 

(wenn Leistungserfassung 

vorhanden ist) 

77








Übergabezeiten 

Ein angemessener 

Leitungsanteil 

Qualifikation des Personals 






⊕ Zu lange Übergabezeiten für zu viele Mitarbeiter: Nicht alle 

Mitarbeiter müssen tatsächlich an der Übergabe teilnehmen. 

⊕ Die Pflegedokumentation könnte viel stärker genutzt werden. Dort 

müssten so oder so alle relevanten Informationen hinterlegt sein. 

⊕ Weiterhin ist es eine Frage der Inhalte und der (vorgegebenen) 

Struktur der Übergabe, wie effizient diese gestaltet ist. 

⊕ Wenn Pflegedienstleitungen zu wenig in der Leitung tätig sind, 

können Sie ihren Aufgaben nicht gerecht werden. 

⊕ Ab einer gewissen Größe des Alten- und Pflegeheimes bedeutet 

dies die komplette Freistellung der Pflegedienstleitung (oder 

ähnlicher Positionen) für Leitungsaufgaben 

⊕ Ein zu hoher Anteil ist aufgrund scheinbar vorgegebener 

Schlüssel in der Einrichtung tätig. 

Allerdings kann es manchmal günstiger sein, bestimmte 

Leistungen durch Pflegefachkräfte erbringen zu lassen, um an 

anderer Stelle dafür Organisationszeiten zu sparen (Außerdem ist 

die Bezugspflege zu gewährleisten) 

⊕ Notwendig wäre eine leistungsbezogene Planung des 

Personaleinsatzes Minutiöse Personal-Einsatz-Planung 

⊕ Auf der Grundlage der Kalkulation leistungsgerechter Entgelte 

muß auch die entsprechende notwendige Qualifikation den 

jeweiligen Leistungen zugerechnet werden und in den 

Leistungsbeschreibungen niedergelegt werden. 

⊕ Ziel muss es sein, eine angemessener Anteil an 

Pflegefachkräften zu beschäftigen 

Anteil der indirekten Zeit an der 

gesamten Zeit (dieser ist bei 

Teilzeitkräften anteilig höher) 

Anteil der Zeiten für 

Pflegedokumentation 



Pflege 

%-Anteil der Pflegefachkräfte 

(Zeit-Anteil an der Pflege) 

%-Anteil Pflegefachkräfte (Anteil 

an den Kosten) 

78








BAT-Orientierung (oder 

andere Tarifverträge) 

Der Einsatz von 

Zivildienstleistenden nach 

dem Prinzip der „Eh-da- 

Kosten“ 

unwirtschaftlicher Einsatz 

des Hausmeisters bzw. der 

Haustechnik 

Leistungs- und 

Zeiterfassung 






⊕ zuerst: Die Tariforientierung an sich ist keine Frage der 

Wirtschaftlichkeit; auch eine tariforientiert bezahlende Einrichtung 

kann wirtschaftlich arbeiten (siehe Definition des Begriffes 

Wirtschaftlichkeit) sie führt i.d.R. zu höheren 

leistungsgerechten Entgelten (und damit ggf. zu 

Marktnachteilen). 

⊕ „ältere Mitarbeiter werden bei der Neu-Einstellung“ ausgegrenzt, 

da sie teuer sind. 

⊕ BAT o. ä. bietet Keine Leistungsorientierung, keine genügende 

Motivation bei den Mitarbeitern; es entsteht oft Frustration von 

leistungswilligen, v.a. jungen Leitungskräften 

⊕ Die Nettokosten pro Stunde eines Zivildienstleistenden betragen 

ca. 10 - 15 DM pro Stunde; die Zuschläge für Overheadkosten 

ca. 20-25 DM pro Std., gesamt also 30 - 35 DM pro Std. 

⊕ Diese Kosten müssen erwirtschaftet werden. 

⊕ Die Zivildienstleistenden benötigen die gleichen Kriterien für die 

Personal-Einsatz-Planung wie die „anderen“ Pflegemitarbeiter. 

⊕ Durch neue Gesetzesvorhaben ist mit einer weiteren 

Verschlechterung der Wirtschaftlichkeit des Einsatzes von 

Zivildienstleistenden zu rechnen: 

11 statt 13 Monate - und Kürzung der Zuschüsse des BAZ. 

⊕ meist sind volle oder halbe Stellen nicht richtig bemessen 

⊕ ein Teil der Aufgaben könnte als Zusatzleistung U+V 

abgerechnet werden 

⊕ Analyse der Arbeitszeiten des Hausmeisters 

⊕ Oft erfolgt eine Aufzeichnung der Leistungen bei den Mitarbeitern 

erst am Mittag oder gar am Ende der Woche (Vorwand: „ .. erst 

dort hat man die Ruhe“: Dadurch werden Leistungen vergessen + 

Erfassungsbelege werden „passend“ gemacht Frust (ist das 

Arbeitszeit?)) 

durchschnittliches Gehalt einer 

Schwester, Helferin, etc. 

Durchschnittsalter der Mitarbeiter 

durchschnittliche Dauer der 

Betriebszugehörigkeit 

Kosten und Erlöse für die 

Zivildienstleistenden getrennt 

ausweisen 

Wirtschaftlichkeit des Einsatzes 

Verhältnis der Arbeitszeit des 

Hausmeisters zu der Pflegezeit 

Anteil der Zusatzleistungen für 

Unterkunft und Verpflegung 

Anteil der Organisationszeiten 

(indirekte Zeit) der Mitarbeiter 

(wenn eine Leistungs- und 

Zeiterfassung vorhanden ist) 

es kommen offiziell wenig „nicht 

abrechenbare Leistungen vor“ 

79







Optimale Führungsstruktur 

bei mehreren Alten- und 

Pflegeheimen 

ungepüftes Outsourcen von 

hauswirtschaftlichen 

Tätigkeiten, v.a. von 

Wäscherei und Reinigung 

Fehler bei der Abrechnung 

Fluktuation der Mitarbeiter 

- langwierige Einarbeitung 







⊕ Nutzen von Synergie-Effekten bei mehreren Alten- und 

Pflegeheimen eines Verbandes oder eines Anbieters 

⊕ Abschaffung von bestimmten Hierarchie-Ebenen (Einführung von 

Qualitätsmanagement, Servicemanagement, Pflegemanagement, 

Marketing) 

⊕ Wir plädieren bei Leitungsaufgaben für Zielvereinbarungen, diese 

werden der heute notwendigen Flexibilität gerechter 

⊕ Abgrenzung der Tätigkeiten der Verwaltungskraft und der 

Pflegedienstleistung sind oft das Problem Doppelarbeiten 

⊕ einige Mitarbeiter in der Reinigung und in der Wäscherei 

übernehmen Aufgaben der Kommunikation mit den Bewohnern - 

im entfernten könnte man dies auch als kommunikativen Anteil 

oder sogar Teil der sozialen Betreuung ansehen 

⊕ Der Anteil fällt weg. wenn eine Fremdfirma - streng strukturiert 

und mit wechselndem Personal - die Hauswirtschaft übernimmt 

⊕ Verspätete Abrechnung der Leistungen führen zu: 

- Informationsverlust innerhalb des Pflegeheimes 

- zu Zinsverlusten 

- zu einem Imageverlust im Ansehen bei den Kassen und 

Sozialhilfeträgern 

⊕ Wichtig ist die genügende Kommunikation mit den Mitarbeitern 

und der Verwaltungskraft - und zwischen der Verwaltungskraft 

und der Pflegedienstleitung. 

⊕ „Anfang des Monats werden viele Überstunden produziert“, am 

Anfang des Jahres entsteht oft wegen des Jahresabschlusses ein 

Rückstand, der dann während des Jahres aufgeholt werden muß. 

⊕ Die Fluktuation ist oft Resultat von Unzufriedenheit in der 

Einrichtung und verursacht somit immer einen hohen 

Einarbeitungsaufwand für neue Mitarbeiter 

⊕ Fluktuation senkt die Qualität in Form der subjektiv von Seiten 

der Bewohner empfundenen Unstetigkeit in der Pflege 

⊕ Allerdings gibt es Einrichtungen mit einer durchschnittlichen 

Betriebszugehörigkeit von > 10 Jahren. Ganz vorsichtig 

ausgedrückt. In diesen Einrichtungen ist die Gefahr der 

Verkrustung von Strukturen und Prozessen tendenziell größer als 

in „jüngeren“ Einrichtungen. 



Pflege 

Leitungsspanne (Wie viele 

Mitarbeiter sind unterstellt) 

Anteil der „Pflege“zeiten der 

Mitarbeiter in der Hauswirtschaft 

Termin, bis zu welchem alle 

Rechnungen im Folgemonat 

abgeschlossen sind 

Durchschnittliche Zeit pro 

Rechnung 

Kosten pro Rechnung 

Durchschnittliche Anzahl an 

Rechnungen pro Bewohner (oder 

Mitarbeiter) und Monat 

Anteil der neuen Mitarbeiter an 

der Gesamt-Mitarbeiterschaft 

durchschnittliche 

Beschäftigungsdauer in Jahren 


Krankheitstage 

Messung der 

Mitarbeiterzufriedenheit durch 

Befragung (sehr schwierig – und 

kaum vergleichbar mit anderen 

Einrichtungen) 

80







Senkung des 

Krankenstandes 

Kommunikation und EDV- 

Einsatz innerhalb des 

Verbandes, zwischen den 

Einrichtungen und 

innerhalb der Einrichtung 







⊕ Die Bildung von Profit-Centern oder von Pflege-Teams kann 

erfahrungsgemäß den Krankenstand verringern. 

⊕ Ebenso können Erfolge beobachtet werden bei der Einführung 

von Leistungsbezogenen Komponenten in der Bezahlung der 

Mitarbeiter und Leitungskräfte. 

⊕ Rückkehrgespräche: regelmäßig sofortiges Gespräch nach der 

Krankheit mit der vorgesetzten Leitungskraft senkt die 

Krankheitsrate 

⊕ Die Kommunikation und EDV-Einsatz innerhalb des Verbandes, 

zwischen den Einrichtungen und innerhalb der Einrichtung sollte 

verstärkt auf neue technische Möglichkeiten umgestellt werden. 

⊕ Umstellung auf eMail ist wesentlich günstiger als herkömmlicher 

Briefverkehr. Außerdem können Informationen in Form von 

Dateien angehängt werden 

⊕ Installation von Intranets zur individuellen Nutzung innerhalb des 

Verbandes 

⊕ Der Einsatz eines OFFICE-Paketes sollte Selbstverständlichkeit 

sein 

⊕ 


Krankheitstage 

Messung der 

Mitarbeiterzufriedenheit durch 

Befragung 

Höhe der Fluktuation, Abgänge 

und Zugänge 


Krankentage (Mo, Di, Mi, Do, Fr, 

Sa, So) 


saisonalen Ausfallzeiten 

aufgrund von Krankheit 

Kosten-Anteil für Porto 

Zeitaufwand für Verteilung von 

Informationen 

Zeit für das Übertragen und 

Kopieren von Informationen und 

Nachrichten 

81



Literatur vom Referenten 

Fachbeiträge in Zeitschriften: 

Aghamiri, Bahram; Sießegger, Thomas: PDL-Kolleg 2000, Fortbildung 

für Pflegedienstleitungen, Teil 5: Arbeitszeitmodelle in der ambulanten 

Pflege. In: Häusliche Pflege, 5/2000, S. 17-20. 

Kreidenweis Helmut; Sießegger Thomas: Organisatorische 

Voraussetzungen für den EDV-Einsatz in ambulanten Diensten. In: 

Pflegen Ambulant, Nr. 1/93, S. 18–21 

Sießegger, Thomas: Am Ende muss die Summe stimmen. Personal- 

Einsatz-Planung: Eine Anleitung zur Ermittlung von Zeitwerten für 

Einzelleistungen in der Pflege. In: Pflegen Ambulant 4/99 August 

1999, S. 24-28. 

Sießegger, Thomas: Check Up! Wirtschaftlichkeitsprüfungen in 

ambulanten Pflegediensten – Teil 1. in: Häusliche Pflege 4/2000, S. 

12-17. 

Sießegger, Thomas: Check Up! Wirtschaftlichkeitsprüfungen in 

ambulanten Pflegediensten – Teil 2. in: Häusliche Pflege 5/2000, S. 

43-47. 

Sießegger, Thomas: Controlling durch Kennzahlen. in: Häusliche 

Pflege 12/95, S. 888-893. 

Sießegger, Thomas: Damit es sich rechnet - Formular zur Berechnung 

von Einsätzen in FORUM Sozialstation Nr. 81/August 1996, S. 17-19. 

Sießegger, Thomas: Den tatsächlichen Stundenkosten auf der Spur. 

Die reine Pflegezeit zählt nicht - für eine aussagekräftige 

Kostenkalkulation ist die Einsatz-Stunde zu berechnen. In: Pflegen 

Ambulant 5/2001 Oktober 2001, S. 40-44. 

Sießegger, Thomas. Die Weichen für die Zukunft stellen. Mit 

gravierenden Umstrukturierungen sind Trends verbunden, die die 

Häusliche Pflege von morgen prägen (Teil 1) In: Häusliche Pflege 

10/2001, S. 16-21, 

(Teil 2) In: Häusliche Pflege 11/2001, S. 21-24 

Sießegger, Thomas: Dreh- und Angelpunkt im Pflegedienst. Was eine 

Verwaltungskraft alles können muss. In: Häusliche Pflege 7/99, S. 12- 

17 

Sießegger, Thomas: Eine Frage der Zeit. In: Häusliche Pflege 10/97 

Sießegger, Thomas: Einsatz mit Strategie. KAPOVAZ in der 

Häuslichen Pflege. In: Häusliche Pflege 6/99, S. 16ff. 

Sießegger, Thomas: Elektronisch, praktisch gut? Checkliste: Was 

Pflegedienste brauchen und Anbieter versprechen. In: FORUM 

Sozialstation Nr. 76/Oktober 1995, S. 12-18. 

Sießegger, Thomas: Frühwarnsysteme. In: Häusliche Pflege 11/96 

Sießegger, Thomas; Wagner, Franz: Mit Sinn und Gespür. Wie 

Pflegeleistungen optimal an den Kunden verkauft werden. In: 

Häusliche Pflege 9/2001 

Sießegger, Thomas: PDL-Kolleg 2000, Fortbildung für 

Pflegedienstleitungen, Teil 1: Aktuelle rechtliche und finanzielle 

Rahmenbedingungen. In: Häusliche Pflege, 1/2000, S. 1-4. 


Pflegedienstleitungen, Teil 7: Controlling - Grundlagen und 

Rahmenbedingungen sowie Kalkulation der Kosten. In: Häusliche 

Pflege, 7/2000, S. 25-28. 


Pflegedienstleitungen, Teil 8: Zeit- und Leistungserfassung. In: 

Häusliche Pflege, 8/2000, S. 29-32. 


Pflegedienstleitungen, Teil 9: Personal-Einsatz-Planung. In: Häusliche 

Pflege, 9/2000, S.33-36. 


Pflegedienstleitungen, Teil 10: Ablauforganisation. In: Häusliche 

Pflege, 10/2000, S. 37-40. 


Sießegger, Thomas: Pflegedienst sucht Superfrau, Teil 1: Was eine 

Pflegedienstleitung alles können muss. In: Häusliche Pflege 10/98, S. 

18-22 

Sießegger, Thomas: Pflegedienst sucht Superfrau, Teil 2: Arbeitsprofil 

einer Pflegedienstleitung. In: Häusliche Pflege 11/98, S. 24-28 

Sießegger, Thomas: Teilzeit ist in, Vollzeit out. Welche 

Arbeitszeitmodelle lassen sich auf ambulante Pflegedienste 

übertragen? In: Pflegen Ambulant 2/99 April 1999, S. 18-22. 

Sießegger, Thomas: Überstunden: Mythen und Fakten. Instrument zur 

Flexibilisierung oder Zeichen für Missmanagement? in: FORUM 

Sozialstation No. 95/Dezember 1998, S. 22-27. 

Sießegger, Thomas: Wer ist der Beste? Benchmarking: Modetrend 

oder hilfreiches Instrument für ambulante Dienste. In: Häusliche Pflege 

1/98 

Sießegger, Thomas: Wie stehen wir denn da? In: Häusliche Pflege 

7/97 

Sießegger, Thomas: Wieviel Zeit ist möglich? In: Häusliche Pflege 

9/97 

Sießegger, Thomas: Zahlen-Management. Die Notwendigkeit von 

Datenmaterial zur Sicherung der Zukunft. In: Häusliche Pflege 9/99, S. 

16-21. 

Sießegger, Thomas: Pflege am Scheideweg. Eine 

Zustandsbeschreibung des „Patienten“ Häusliche Pflege und ein 

Plädoyer für längst überfällige Reformen. In: Häusliche Pflege 

06/2002, S. 18-24. 

Eigene Bücher und Buchbeiträge: 

Sießegger, Thomas: Handbuch Betriebswirtschaft, 

Wirtschaftliches Handeln in ambulanten Pflegediensten, Vincentz 

Verlag Hannover 1997, ISBN 3-87870-458-5 

Sießegger, Thomas: Die Leistungserfassung als Grundlage der 

Kalkulation der Pflegesätze. In: Reuter, Uwe (Hrsg.): 

Pflegeversicherung II. Die Umsetzung nach den 

Übergangsregelungen, Schattauer, Stuttgart, 1998 

Sießegger, Thomas: Management-Informationssysteme für soziale 

Dienste. In: Kreidenweis, Helmut; Locher-Otto Barbara; Ohnemüller 

Bernd (Hrsg.): EDV im Sozialwesen: Kongress-Dokumentation COSA 

´97. Lambertus, Freiburg 1998, S. 18-27 

Sießegger, Thomas: Möglichkeiten des Controlling. In: Reuter, Uwe 

(Hrsg.): Pflegeversicherung II. Die Umsetzung nach den 

Übergangsregelungen, Schattauer, Stuttgart, 1998 

Sießegger, Thomas: Ablauf- und Aufbauorganisation (Themen- und 

Stichwortbeitrag). In: Handbuch für ambulante Pflegedienste, 

Lambertus Verlag Freiburg 1995-97 

Sießegger, Thomas: Controlling (Themen- und Stichwortbeitrag). In: 

Handbuch für ambulante Pflegedienste, Lambertus Verlag Freiburg 

1995-97 

Sießegger, Thomas: Die Umsetzung der Pflege- 

Buchführungsverordnung. In: Kesselheim Harald: Die Praxis der 

Pflegeversicherung. Weinmann Verlag Filderstadt 1995-1998. 

Ständige Fachbeiträge in der Häuslichen Pflege: 

* = mit kostenlosem Download unter www. vincentz.net, Service, Downloads 

Sießegger, Thomas: PDL praxis 1/2001: Zeit für die Zukunft planen. Von der Zeitund 

Leistungserfassung hin zu einer Personal-Einsatz-Planung. In: Häusliche 

Pflege, 01/2001, S. 5 im Innenheft. 





Sießegger, Thomas: PDL praxis 2/2001: Schwarz auf Weiss ist erfolgreich. Eine 

einfache Methode, die Zeiten für Patienten festzulegen In: Häusliche Pflege, 

02/2001, S. 4-5 im Innenheft. 

Sießegger, Thomas: PDL praxis 3/2001: Die Zeichen der Zeit erkennen. 

Notwendige Kenntnisse für die PDL der Zukunft. In: Häusliche Pflege, 03/2001, S. 

5-6 im Innenheft. 

Sießegger, Thomas: PDL praxis 4/2001: Nicht gleich über Geld reden. Gestaltung 

des Erstgesprächs aus betriebswirtschaftlicher Sicht. In: Häusliche Pflege, 

04/2001, S. 3 im Innenheft 

Sießegger, Thomas: PDL praxis 5/2001: Den Durchschnitt trainieren. Von den 

Schwierigkeiten in der Personal-Einsatz-Planung. In: Häusliche Pflege, 05/2001, 

S. 6-7 im Innenheft. 

* Sießegger, Thomas: PDL praxis 6/2001: Alle Möglichkeiten nutzen. Die 

Dienstbesprechung wirtschaftlich gestalten. In: Häusliche Pflege, 06/2001, S. 3-4 

im Innenheft. 

Sießegger, Thomas: PDL praxis 7/2001: Der richtige Mix macht´s. Neue 

Arbeitsverträge machen flexibel. In: Häusliche Pflege, 07/2001, S. 7-8 im 

Innenheft. 

Sießegger, Thomas: PDL praxis 8/2001: Immer schlechte Laune. Zum Umgang 

mit Mehrstunden. In: Häusliche Pflege, 08/2001, S. 5-6 im Innenheft. 

Sießegger, Thomas: PDL praxis 9/2001: Kaufen oder leasen. Zum Fuhrpark- 

Management in ambulanten Diensten. In: Häusliche Pflege, 09/2001, S. 4-5 im 

Innenheft. 

* Sießegger, Thomas: PDL praxis 10/2001: Schnell berechnet. Neues Modell zur 

Personalbemessung. In: Häusliche Pflege, 10/2001, S. 4-5 im Innenheft. 

Sießegger, Thomas: PDL praxis 11/2001: Ein Thema pro Mitarbeiter. Die interne 

Fortbildung organisieren. In: Häusliche Pflege, 11/2001, S. 3-4 im Innenheft. 

Sießegger, Thomas: PDL praxis 12/2001: Daten und Fakten. Checkliste zu den 

notwendigen Zahlen in einem ambulanten Dienst. In: Häusliche Pflege, 12/2001, 


* Sießegger, Thomas: PDL praxis 1/2002: Nicht zu viel und nicht zu wenig. Wie 

ein Personal-Einsatz-Plan aussehen sollte. In: Häusliche Pflege, 01/2002, S. 4-5 

im Innenheft. 

Sießegger, Thomas: PDL praxis 2/2002: Zwei kosten manchmal weniger. 

Personal-Einsatz-Planung mit geteilten Einsätzen. In: Häusliche Pflege, 02/2002, 


* Sießegger, Thomas: PDL praxis 3/2002: Wo liegen Ihre Spielräume. Patienten- 

Gewinn- und Verlustliste im Rahmen der PEP. In: Häusliche Pflege, 03/2002, S. 


Sießegger, Thomas: PDL praxis 4/2002: Kalkulation mit Durchschnittswert. 

Fahrtwege und -zeiten nicht dem Pflegebedürftigen anlasten. In: Häusliche Pflege, 


Sießegger, Thomas: PDL praxis 5/2002: Mischung aus Qualifikationen. 

Examinierte Pflegefachkräfte (PFK) contra Pflegehelferin. In: Häusliche Pflege, 


Sießegger, Thomas: PDL praxis 6/2002: Zeitwerte anpassen. Wie eine Personal- 

Einsatz-Plan individuell entwickelt werden kann. In: Häusliche Pflege, 06/2002, S. 


Sießegger, Thomas: PDL praxis 7/2002: Eine flexible Zusammensetzung. Die 

optimale Personal-Struktur. In: Häusliche Pflege, 07/2002, S. 4-5 im Innenheft. 

Sießegger, Thomas: PDL praxis 8/2002: Von Zeitwerten und Kosten. Zehn 

goldene Regeln für die Personal-Einsatz-Planung. In: Häusliche Pflege, 08/2002, 


* Sießegger, Thomas: PDL praxis 9/2002: Richtige Schlüssel verwenden. Eine 

einfache Form der Kostenrechnung. In: Häusliche Pflege, 09/2002, S. 4-5 im 

Innenheft. 

Sießegger, Thomas: PDL praxis 10/2002: Der Kreativität freien Lauf lassen. 

Kriterien für Zielvereinbarungen mit der PDL. In: Häusliche Pflege, 10/2002, S. 4-5 

im Innenheft. 

Sießegger, Thomas: PDL praxis 11/2002: Ein Controlling-Baustein. Die Kosten 

ganzjährig im Griff mit kontinuierlichem SOLL-IST-Vergleich. In: Häusliche Pflege, 


Sießegger, Thomas: PDL praxis 12/2002: Hausbesuche als Schlüssel. Zur 

verursachungsgerechten Verteilung der Kosten. In Häusliche Pflege 12/2002, S.6- 

7 im Innenheft. 

Sießegger, Thomas: PDL praxis 01/2003: Personal- und Sachkosten trennen. Zur 

Ermittlung der Investitionskosten gemäß § 82 Abs. 2 SGB XI. In Häusliche Pflege 

01/2003, S.4-5 im Innenheft. 

82

Kostenrechnung, Kostenstellen, Budgetierung

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