Uniklinik Köln - Strukturierter Qualitätsbericht 2011

Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V für das Berichtsjahr 2011
D Qualitätsmanagement
D-5 Qualitätsmanagement-Projekte
Aufbau von QM-Systemen
Seit 2008 wurde der Aufbau eines abteilungsübergreifenden QM-Systems weiter
vorangetrieben. In einem QM-Handbuch werden QM-relevante Dokumente abgelegt
und über das Intranet verfügbar gemacht. Beispiele für solche Dokumente sind
Arbeits- und Verfahrensanweisungen (Standard Operating Procedures),
Behandlungspfade, Formulare zur Dokumentation, Leitlinien der Fachgesellschaften
und gesetzliche Vorgaben. Das QM-System der Uniklinik orientiert sich an den
Vorgaben der International Organisation for Standardization (ISO) DIN EN ISO
9000:2005 und an den Gute Praxis Richtlinien (Gute Hospital Praxis, Good Clinical
Practice, Good Manufacturing Practice, Good Laboratory Practice).
Um ihre spezifischen Leistungen abzubilden und zu regeln, entwickeln viele Abteilungen
ein eigenes QM-System. Die Transfusionsmedizin verfügt z. B. seit 2001 über ein
umfassendes QM-System für die klinische Anwendung von Blutkomponenten und
Plasmaderivaten.
Zertifizierungen
Bereiche QMS und Zertifikate
Abdominalzentrum
- Darmzentrum
Klinik und Poliklinik für Dermatologie
und Venerologie
Klinik für Dermatologie
- Hauttumorzentrum
Frauenklinik
- Brustzentrum Köln-Frechen
Frauenklinik
- Gynäkologisches Krebszentrum
Klinik Medizin I
- CIO
Klinik und Poliklinik für Neurologie
- Stroke Unit
QMS nach DIN EN ISO 9001:2008
und nach den fachlichen Anforderungen der Deutschen
Krebsgesellschaft an Darmkrebszentren
QMS nach DIN EN ISO 9001:2008
TÜV Süd Management Service GmbH, München
QMS nach DIN EN ISO 9001:2008
und nach den fachlichen Anforderungen der Deutschen
Krebsgesellschaft an Hautkrebszentren
TÜV Süd Management Service GmbH, München und OnkoZert
der Deutschen Krebsgesellschaft e.V., Berlin
QMS nach den Anforderungen des Landes NRW für Brustzentren
ÄKZERT der Ärztekammer Westfalen-Lippe, Münster
QMS nach DIN EN ISO 9001:2008
und nach den fachlichen Anforderungen der Deutschen
Krebsgesellschaft an Gynäkologische Krebszentren
ClarCert GmbH für Management und Personal, Neu-Ulm und
OnkoZert der Deutschen Krebsgesellschaft e.V., Berlin
QMS nach DIN EN ISO 9001:2008
TÜV Süd Management Service GmbH
QMS für eine Überregionale Stroke Unit nach dem
Qualitätsstandard der Deutschen Schlaganfall-Gesellschaft und
der Stiftung Deutsche Schlaganfall-Hilfe
LGA InterCert GmbH, Nürnberg
Institut für Klinische Chemie Akkreditierung nach DIN EN ISO 15189:2007
Deutsche Akkreditierungsstelle Chemie GmbH, Frankfurt am Main
Institut für Rechtsmedizin Akkreditierung nach DIN EN ISO/IEC 17025:2005
Deutsche Akkreditierungsstelle Chemie GmbH, Frankfurt am Main
Institut für Pathologie Akkreditierung nach DIN EN ISO/IEC 17020:2004
Deutsches Akkreditierungssystem Prüfwesen GmbH, Berlin
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