Uniklinik Köln - Strukturierter Qualitätsbericht 2011

Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V für das Berichtsjahr 2011
Hinweise zur Datengrundlage
Datensatz nach § 21 KHEntgG (Stationäre Versorgung)
Einheitliche Datengrundlage für die Top-Listen zu ICD- und OPS-Codes im Strukturierten
Qualitätsbericht ist der Datensatz gemäß § 21 KHEntgG für das Jahr 2011.
Dieser Datensatz enthält Daten zu allen stationären Fällen und wird routninemäßig
einmal jährlich vom Medizin-Controlling erstellt und gesetzlich verpflichtend an das
Institut für das Entgeltsystem im Krankenhaus (InEK) gesendet.
Begleitpersonen und rein vorstationäre Fälle wurden herausgefiltert, teilstationäre
Fälle wurden nur für die Top-Listen der OPS-Codes berücksichtigt.
Daten zu ambulanten Fällen sind im Datensatz nach § 21 KHEntgG nicht enthalten
und können auch gemäß den Vorgaben des Gemeinsamen Bundesausschusses nicht
in den Top-Listen zu den ICD- und OPS-Codes im Strukturierten Qualitätsbericht
mitgezählt werden.
Top-Listen zu ICD-Codes
Die Fachabteilungszuordnung der Hauptdiagnose nach ICD ist anhand der entlassenden
Fachabteilung umgesetzt.
Damit ergeben sich geringe Verschiebungen zum internen Berichtswesen der Uniklinik
Köln, bei dem ein Fall und damit dessen Hauptdiagnose der Fachabteilung mit
der kumuliert längsten Verweildauer eines Patienten zugeordnet wird.
Top-Listen zu OPS-Codes
Die Fachabteilungszuordnung der OPS-Codes ist gemäß den Vorgaben des Gemeinsamen
Bundesausschusses nach der erbringenden Fachabteilung vorzunehmen.
Das Datenmodell nach § 21 KHEntgG sieht kein Feld für die erbringende Fachabteilung
vor, hilfsweise lässt sich über die Zeitangaben in der OPS-Tabelle und der
FAB-Tabelle (Fachabteilungsaufenthalte) die liegende Fachabteilung ermitteln, sofern
die Zeitstempel korrekt sind.
Die Verknüpfung zum Leistungserbringer wird z. Z. allerdings auch weder im Klinik-
Informations-System ORBIS noch im abrechnenden System SAP IS-H gespeichert,
daher kann sie auch nicht in der nachfolgenden Datenverarbeitung, wie dem Data
Warehouse oder dem daraus abgeleiteten Datensatz nach § 21 KHEntgG enthalten
sein.
Daher wurde erstmalig für den Strukturierten Qualitätsbericht 2006 die Zuordnung der
OPS-Codes regelbasiert zur erbringenden Fachabteilung vorgenommen.
Der OPS-Katalog wurde systematisch daraufhin überprüft, ob eine Leistung typischerweise
von einer Fachabteilung erbracht wird, wie z. B. ein Computertomogramm von
der Radiologie. Dabei hatte sich gezeigt, dass die Information, auf welcher Fachabteilung
der Patient liegt, ein zusätzlich entscheidendes Kriterium sein kann, bei welcher
Fachabteilung die Leistung konsiliarisch angefordert wird.
Anhand dieser Analyse wurde ein Regelwerk erstellt, das in der hausinternen
Kommunikation korrigiert und ergänzt werden kann und das anhand des OPS-Codes
und der „liegenden“ (anfordernden) Fachabteilung die Leistung der erbringenden
Fachabteilung zuordnet.
441