Uniklinik Köln - Strukturierter Qualitätsbericht 2011

Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V für das Berichtsjahr 2011
D Qualitätsmanagement
Es zeigt sich, dass die Kliniken, die ihren Behandlungsstandard zum postoperativen
Schmerz nicht nur verabschiedet haben, sondern auch durch Schulungen der Ärzte
und des Pflegepersonals fest etabliert haben, die Schmerzbelastung und weitere
Parameter zur Lebensqualität (ungestörter Schlaf, Mobilität und Stimmung) deutlich
gegenüber 2009 verbessert werden konnte. Die Ergebnisse wurden intern
veröffentlicht und die nächste Befragung soll 2013 stattfinden. Bis dahin werden
weitere Schmerzkonzepte in den Kliniken eingeführt.
Patientenbefragung
Seit 2009 werden jährlich über 4.500 Patienten der gesamten Uniklinik befragt, wie sie
mit den Leistungen der Uniklinik zufrieden sind. Die Befragung wurde in Kooperation
mit dem weltweit anerkannten Picker-Institut durchgeführt.
Mit fast 2.500 Antworten erreichte das Uniklinikum eine gute Rücklaufquote von über
50 %. Die Auswertung durch das Picker-Institut liegt jeweils im Frühjahr des folgenden
Jahres vor. Die Ergebnisse werden für die einzelnen Kliniken aufbereitet und dort den
Mitarbeitern und Leitungen vorgestellt. Daraus resultiert eine Vielzahl von einzelnen
Verbesserungsmaßnahmen.
Prozessanalyse: Sterilgutversorgung
Die Versorgung mit Sterilgut ist für die operativen Kliniken ein qualitätsrelvanter
Unterstützungsprozess. Bei über 125.000 Sterilguteinheiten, die pro Jahr von der
zentralen Sterilgutaufbereitung gereinigt und sterilisiert wurden, kam es zu Störungen
im Ablauf und der Vollständigkeit der Siebe. Damit die Ursachen dafür festgestellt
werden konnten, wurde eine umfassende Prozessanalyse durchgeführt. Die Abläufe
in der Zentralsterilisation, der automatischen und der händischen Transportlogistik, die
Abläufe im OP auf der reinen und der unreinen Seite nach der OP wurden untersucht.
Dazu wurde der Zentral-OP und ein OP Trakt in einer Außenklinik herangezogen. Die
Ergebnisse wurden dem Ärztlichen und dem Kaufmännischen Direktor vorgelegt. Sie
führten in 2012 zu weitreichenden organisatorischen Änderungen.
Reorganisation der Verwaltung
Unter Federführung des Kaufmännischen Direktors wurde ein Projekt zur Einsparung
und Qualitätsverbesserung in den Verwaltungsbereich der Uniklinik initiiert.
Führungskräfte der mittleren und oberen Führungsebene legten die Schwerpunkte
fest, die entweder deutliche Verbesserungs- oder Einsparpotentiale aufweisen. Dafür
wurden die Prozesse durchleuchtet und zum Teil reorganisiert.
Dazu zählt der Ideenwettbewerb, der Beschaffungs- und Logistikprozess, , der
Personaleinstellungs- und Personalbetreuungsprozess. Für die Prozesse werden
Kennzahlen entwickelt und in monatlichen Abständen an den Kaufmännischen
Direktor berichtet.
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