Paraplegiker 3/2011

und Hausärzte
Der Gesetzgeber hat festgelegt, dass der niedergelassene
Arzt sparsam verordnen und gleichzeitig
dafür sorgen soll, dass die Patienten alle
nötigen Hilfen erhalten. Wie bei anderen Rezepten
gilt auch für Hilfsmittel das Wirtschaftlichkeitsgebot
(§ 12 SGB V): Ausreichend, zweckmäßig
und wirtschaftlich muss die Verordnung
sein. In diesem Spannungsfeld ist es nicht überraschend,
wenn zwischen Arzt und Homecare-
Experten manchmal „dicke Luft“ ist. Schließlich
trägt der Arzt die Verantwortung für die Richtigkeit
der Verordnung und für die entstandenen
Kosten.
Die verordnenden Ärzte müssen nebenbei
überprüfen, ob die Verordnung tatsächlich von
der Kasse übernommen werden muss. Bei berufsbedingten
Unfällen ist beispielsweise die
Berufsgenossenschaft zuständig, für Pflegehilfsmittel
muss die Pflegekasse zahlen. „Stellen
Sie nicht vorschnell ein Rezept aus!“, ermahnt
die Kassenärztliche Vereinigung Nordrhein ihre
Ärzte. Sie erinnert die verordnenden Ärzte auch
daran, bei teuren Verordnungen von Hilfsmitteln
vor Ausstellung eines Rezeptes Kontakt mit
der Krankenkasse aufzunehmen, damit die dort
eventuell vorhandenen Pool-Hilfsmittel genutzt
werden können. Um Kosten einzusparen, schließen
die Krankenkassen immer häufiger Liefer-
oder Leasingverträge mit einzelnen Anbietern.
Auch dies muss ein Arzt beim Verordnen berücksichtigen.
Ihm selbst ist eine Zusammenarbeit
mit Sanitätshäusern, Homecare-Unternehmen
oder Apotheken übrigens nicht gestattet (BGH,
Az. I ZR 111/08). Von seinen Verordnungen soll
er nicht persönlich profitieren können. Ihm ist
es deshalb nicht einmal erlaubt, aus seiner Erfahrung
besonders gute Leistungserbringer zu
empfehlen. Dies darf er nur auf Nachfrage des
Patienten tun.
Beispiel Deku-Prophylaxe
Wenn man dem Bundesverband Medizintechnologie
(BVMed) glauben darf, läuft die vorsorgliche
Verordnung von Hilfsmitteln bei uns offenbar
nicht optimal. Eine aktuelle BVMed-Umfrage
spricht für eine Unterversorgung von Risikopa-
tienten mit Antidekubitus-Hilfsmitteln, mit Hilfsmitteln
zur Vermeidung von Druckgeschwüren also.
An der Online-Umfrage des BVMed-Dekubitus-Forums
beteiligten sich rund 750 ambulant und stationär tätige
Pflegekräfte. Sie sahen bei rund einem Drittel ihrer
Patienten ein erhöhtes Dekubitus-Risiko. Ein Spezialbett
oder spezielle Auflagen hatten aber nur knapp 40
Prozent dieser Risikopatienten. Dafür wurden typische
Gründe genannt:
• Antidekubitus-Systeme angefordert, aber noch
nicht eingetroffen (44%)
• prophylaktische Versorgung von den Krankenkassen
abgelehnt (23%)
• Arzt sieht keine Notwendigkeit für die prophylaktische
Verordnung (14%)
• Pflegende geben an, dass der Großteil der Krankenkassen
die Anträge ablehnt (15%)
„Ärzte, Pflegende, Patienten und Angehörige sind gemeinsam
aufgefordert, diese Situation zu verbessern.
Medizinisch und volkswirtschaftlich ist es sinnvoll und
notwendig, ein offenes Druckgeschwür im Vorfeld
durch geeignete Hilfsmittel zu vermeiden, statt es hinterher
aufwändig und kostenintensiv zu therapieren“,
so BVMed-Geschäftsführer Joachim M. Schmitt.
Text & Foto:
Ruth Auschra
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