Jahresbericht 2006 - Kinder-Umwelt-Gesundheit

Angeborene Fehlbildungen:
Gesicherte Präventionsstrategien müssen dringend umgesetzt werden
Der vorliegende Jahresbericht 2006 des Fehlbildungsmonitoring
Sachsen-Anhalt fasst ein weiteres Jahr hervorragender
und sehr wichtiger Arbeit zusammen, für die den
beteiligten Mitarbeitern großer Dank gebührt.
Ein wichtiges Ergebnis dieser Arbeiten ist, dass die Häufigkeit
des Auftretens von schweren angeborenen Neuralrohrdefekten
wie Spina bifida und Meningomyelozele im
Laufe des letzten Jahrzehntes leider nicht erkennbar
gesunken ist. Dies ist höchst enttäuschend, denn zahlreichen
Studien haben belegt, dass durch eine konsequente
Supplementierung mit dem B-Vitamin Folsäure, beginnend
bereits vor der Konzeption und mit Dauer für mindestens
die ersten 8 Wochen der Schwangerschaft, etwa 50
bis 70 % der angeborenen Neuralrohrdefekte verhindert
werden können.
Auch in Deutschland haben seit Mitte der 1990er Jahre
viele wissenschaftliche Fachgesellschaften die Vorbeugung
durch eine erhöhte Zufuhr des B-Vitamins Folsäure
in Tablettenform und durch Anreicherung von Grundnahrungsmitteln
empfohlen. Angesichts der großen Häufigkeit
dieser Fehlbildungen und der meist entstehenden
schweren und lebenslangen Mehrfachbehinderung sowie
der entstehenden hohen Folgekosten kommt der effektiven
Umsetzung dieser wirksamen und preiswerten Präventionsmaßnahme
höchste Priorität zu. Tatsächlich aber
unterstreicht der auch in Deutschland nicht eingetretene
Rückgang der Fehlbildungshäufigkeit, dass nur ein sehr
kleiner Teil der Schwangeren eine effektive individuelle
Prophylaxe mit Folsäuretabletten mit Beginn schon vor
der Befruchtung erreicht, so wie es auch die Erfahrungen
aus vielen anderen Ländern zeigen.
Vor allem deshalb haben inzwischen etwa 40 Staaten die
Anreicherung von Grundnahrungsmitteln wie Mehl und
Backwaren mit Folsäure umgesetzt, mit der die Folsäureversorgung
der gesamten Bevölkerung verbessert wird.
Erfahrungen aus den USA, Kanada und vielen anderen
Ländern der Welt zeigen, dass die Anreicherung trotz der
damit im Vergleich zur Tablettenprophylaxe niedrigeren
Folsäurezulage zu einer Senkung der Zahl der angeborenen
Neuralrohrdefekte - je nach Ausgangsbedingungen -
um 30 bis mehr als 50 % führt. Zudem liegen Hinweise
auf eine deutliche Senkung der Todesfälle durch Herz-
Kreislauferkrankungen und Schlaganfälle sowie auf einen
möglichen Rückgang der Neuentstehung von bösartigen
Erkrankungen vor.
In Deutschland sind bisher aber nur einzelne folsäureangereicherte
Grundnahrungsmittel wie Speisesalz und
Mehlbackmischungen auf dem Markt, die nur einen
kleineren Teil der Bevölkerung erreichen. Dagegen wurde
im Jahr 2007 in Irland eine allgemeine Folsäureanreicherung
von Mehl eingeführt und in Großbritannien die Zugabe
von Folsäure zu Lebensmitteln durch die Lebensmittelbehörde
FSA empfohlen. In Österreich haben die beiden
großen Fraktionen des Bundesparlaments gemeinsam
ihre Regierung aufgefordert, die Mehlanreicherung mit
Folsäure umzusetzen.
In Deutschland schlug der Verband der Mehlhersteller
(Verband deutscher Mühlen) dem Bundesverbraucherminister
Seehofer vor, die generelle Anreicherung des an
Bäckereibetriebe gelieferten Weißmehls vorzusehen.
Damit würde auf einen Schlag die derzeit zu niedrige Folsäurezufuhr
in unserer Bevölkerung verbessert. Verbraucher,
die nicht angereicherte Backwaren wünschen,
könnten aber weiterhin Produkte aus anderen Mehlsorten
auswählen. Verbraucherminister Seehofer hat sich seit
vielen Jahren für die Gesundheitsförderung und die Prävention
eingesetzt. Nachdem die Folsäureanreicherung
von Grundnahrungsmitteln eine der wirksamsten und hinsichtlich
des Kosten-Nutzen-Verhältnisses günstigsten
Präventionsmaßnahmen überhaupt ist, ist sehr zu hoffen,
dass der Minister eine Folsäureanreicherung mit Mehl
engagiert unterstützt.
Univ.-Prof. Dr. med. Berthold Koletzko
Dr. von Haunersches Kinderspital, Klinikum der Universität
München
Vorsitzender des Arbeitskreises Folsäure und Gesundheit
(www.ak-folsaeure.de)