Kosten-Nutzen-Bewertung - Leo Schütze Gmbh

gpk SONDERAUSGABE GESELLSCHAFTSPOLITISCHE KOMMENTARE Nr. 3/08 – November 2008 – Seite 6
Einleitende Moderation
Kosten-Nutzen-Bewertung als neues
Instrument im SGB V
Von Wolfgang van den Bergh
Mit dem GKV-Wettbewerbsstärkungsgesetz (GKV-
WSG) ist am 1. April 2007 die Kosten-Nutzen-Bewertung
ins Sozialgesetzbuch V (SGB V) aufgenommen
worden, zusätzlich zur Nutzenbewertung von Arzneimitteln.
Der Gesetzgeber hat lediglich die Aufgabenstellung
definiert, über die anzuwendende Methodik
der Kosten-Nutzen-Bewertung gibt es nur Hinweise.
Wann das Instrument der Kosten-Nutzen-Bewertung
scharf gestellt werden soll, ist zur Zeit noch völlig
offen. Die Ursachen dafür sind bekannt: eine unbefriedigende
Datenlage und schließlich der Streit über die
Methodik. Noch unklar ist ebenfalls, welche Möglichkeiten
es gibt, die Datenlage zu verbessern. Neue
Studien müssen aufgelegt und dazu die entsprechenden
Mittel zur Verfügung gestellt werden.
Parameter für zusätzlichen Nutzen
Kosten-Nutzen-Bewertungen gibt es in den europäischen
Nachbarländern in ganz unterschiedlichen
Ausprägungen bereits seit mehreren Jahren. Sie werden
dort unter anderem zur Festsetzung von Preisen
herangezogen, die die jeweiligen nationalen Kostenträger
für bestimmte Arzneimittel zahlen. Im Unterschied
dazu ist die Preisbildung in Deutschland frei.
Nahezu alle Arzneimittel können nach der Zulassung
zu Lasten der Kassen verordnet werden. Mit dem
neuen Instrument der Kosten-Nutzen-Bewertung soll
abgewogen werden, ob eine Kostenübernahme „an-
gemessen und zumutbar“ für die Solidargemeinschaft
ist. Darüber hinaus gilt es zu klären, welcher zusätzliche
Nutzen für den Patienten entsteht. Dabei sind
Parameter wie „Verbesserung des Gesundheitszustandes,
Verkürzung der Krankheitsdauer, Verlängerung
der Lebensdauer, Verringerung der Nebenwirkungen
sowie Verbesserung der Lebensqualität“ zu
berücksichtigen.
Klare Definitionen erforderlich
Grundsätzlich muss jedoch die Frage gestellt werden,
ob die Kosten-Nutzen-Bewertung tatsächlich ein Allheilmittel
ist, um die Kosten im Gesundheitswesen in
den Griff zu bekommen. Wie stehen Aufwand und
Ertrag zueinander? Welche Einflussmöglichkeiten
sollen Versicherte und Patienten auf Entscheidungen
des Gemeinsamen Bundesausschusses künftig haben?
Und: Wie stehen wir zu dem Thema medizinischer
Fortschritt und Innovationen? Auch hier wird es
klare Definitionen über Begrifflichkeiten geben müssen.
Kosten-Nutzen-Bewertungen sind für international
operierende Hersteller in vielen Ländern geübte Praxis
und ein vertrautes Instrument. Allein – es kommt
auf das Wie an. Hier wird sich zeigen, ob es in den
nächsten Monaten zu einem deutschen Sonderweg
kommt.
© gpk
Autoren der Sonderausgabe „Psoriasis“
der Gesellschaftspolitischen Kommentare (gpk), Februar 2008:
Axel C. Böhnke, Thomas Luger, Gerhard Brenner, Marc Alexander Radtke, Matthias Augustin, Leonhard
Hansen, Günter Gerhardt, Stephan Turk, Christian Dierks, Hans-Werner Pfeifer, Ina Ueberschär,
Gisela Kobelt, Karin Berger, Marlies Volkmer, Bernd Metzinger, Helmut Vedder, Eike Hovermann,
Stefan Etgeton, Wulff-Erik von Borcke.