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Verteilung der Länge und des Kopfumfangs der lebend- und totgeborenen Einlinge
mit Fehlbildungen im Vergleich mit einem Normalkollektiv
Betrachtet man den Mittelwert und den Median, kann festgestellt werden, dass sich diese für
das Fehlbildungskollektiv kaum von den Werten des Normalkollektivs unterscheiden. Allerdings
sind die Werte des Fehlbildungskollektivs breiter gestreut. Das bedeutet, dass die Kurven
des Fehlbildungskollektivs in den großen Längenbereichen sowie in den kleinen Längenbereichen
über der Kurve des Normalkollektivs liegt, was analog für den Kopfumfang gilt.
Verteilung der Apgar-Werte im Vergleich mit einem Normalkollektiv
Entsprechend der vorliegenden Literatur (SEHDEV et al. 1997, CHAUHAN et al. 2005, CATLIN et
al. 1986) stellt besonders ein Apgar-Wert ≤ 7 nach 5 Minuten einen Risikofaktor bezüglich der
Morbidität und Mortalität dar. Diesen Wert weisen im Fehlbildungskollektiv 13,7% aller Kinder
auf, im Normalkollektiv dagegen nur 2,3%. Auch zeigt sich nach der bekannten Einteilung der
Apgar-Werte in fünf Klassen (DIEDRICH 2003) nach einer Minute für 16,7% aller Kinder mit
Fehlbildungen eine leichte bis schwere Depression. Dies unterstreicht die Forderung, Schwangere
mit einer pränatal diagnostizierten fetalen Fehlbildung unbedingt einer Geburtsklinik
mit neonatologischer Betreuung zuzuführen. Zudem muss allerdings betont werden, dass die
Apgar-Einteilung zwar immer noch zur Einschätzung des Überlebens bzw. der Mortalität und
Morbidität die beste Methode ist (CASEY et al. 2001, SCHMIDT et al. 1988, Weinberger et al. 2000),
gerade aber bei Frühgeborenen nur eingeschränkten Nutzen erbringt (HEGYI et al. 1998, JEPSON
et al. 1991). Dies gilt besonders für das Fehlbildungskollektiv, in dem 20% der Mädchen und
19 % der Knaben frühgeboren sind.
Verteilung der Na-pH-Werte im Vergleich mit einem Normalkollektiv
Die Kurve der Na-pH-Verteilung folgt der Gauß’schen Normalverteilung mit einer leichten
Tendenz zu den niedrigeren Na-pH-Werten (azidotischer Bereich). Dies kann ein erhöhtes
Risiko der Kinder im Fehlbildungskollektiv für Anpassungsstörungen widerspiegeln, sollte aber
zukünftig mit einer höheren Fallzahl überprüft werden. Für 2,7% der Einlinge des Fehlbildungskollektivs
wurde ein azidotischer Na-pH-Wert, für 3,5% ein alkalischer Na-pH und für 93,73%
ein normwertiger Na-pH festgestellt. Dies mag daran liegen, dass der Nabelschnurarterien-pH
von vielen Faktoren abhängt, die zwar auch mit der kindlichen Morbidität, aber vor allem mit
dem Geburtsvorgang an sich zusammenhängen. So verbessert z.B. allein die vertikale Geburtsposition
der Mutter über eine Steigerung des mütterlichen Herzminuten- und Herzschlagvolumens
(GUPTA u. BRAYSHAW 1989) sowie über die Vergrößerung der mütterlichen Lungenfunktion
(KUNTNER 1991) deutlich die Uterus- und Plazentafunktion. Ebenso wirkt sich eine kürzere
Gesamtgeburtsdauer positiv auf den Nabelschnurarterien-pH aus (WALDENSTRÖM u. Gottvoll
1991, ZIMMERMANN et al. 1993, MARTILLA et al. 1983).
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